Понимание растущей проблемы множественных хронических состояний

Управление множественными хроническими состояниями одновременно стало одной из самых значительных проблем здравоохранения нашего времени. Множественные хронические состояния затрагивают более половины (128 миллионов) взрослых в США, и более трех четвертей (191 миллион) взрослых в США имеют по крайней мере 1 из 12 хронических состояний, отслеживаемых органами здравоохранения. Эта ошеломляющая реальность означает, что миллионы людей ориентируются на сложный ландшафт управления двумя, тремя или даже более долгосрочными состояниями здоровья одновременно.

Распространенность множественных хронических заболеваний значительно варьируется в разных возрастных группах. Примерно 6 из 10 молодых людей, 8 из 10 в среднем возрасте и 9 из 10 пожилых взрослых в США сообщают о 1 или более хронических заболеваниях. Что особенно беспокоит, так это то, что тенденции в условиях ухудшились среди молодых людей в течение 2013-2023 годов, указывая на то, что это проблема, затрагивающая не только пожилых людей, но и всех взрослых возрастных групп.

Хронические заболевания определяются в широком смысле как условия, которые длятся 1 год или более и требуют постоянной медицинской помощи или ограничивают повседневную жизнь или и то, и другое. Хронические заболевания, такие как болезни сердца, рак и диабет, являются основными причинами смерти и инвалидности в Соединенных Штатах. Финансовое бремя одинаково ошеломляет, причем хронические заболевания являются ведущими факторами ежегодных расходов на здравоохранение в стране в размере 4,9 триллиона долларов.

Для людей, живущих с множественными хроническими состояниями, проблемы выходят далеко за рамки медицинского управления. Сложность координации помощи между различными специалистами, управление многочисленными лекарствами, отслеживание различных симптомов и поддержание качества жизни требует комплексного и стратегического подхода. В этой статье представлены основанные на фактических данных стратегии и практические советы, которые помогут пациентам и лицам, осуществляющим уход, успешно ориентироваться в сложностях управления множественными хроническими состояниями одновременно.

Развивать всестороннее понимание ваших условий

Основа успешного управления несколькими хроническими состояниями начинается с разработки полного понимания каждого состояния, с которым вы имеете дело. Это знание позволяет вам принимать обоснованные решения, распознавать предупреждающие знаки и эффективно общаться с вашей командой здравоохранения.

Узнайте о каждом состоянии индивидуально

Начните с того, что обучайте себя каждому из ваших хронических состояний отдельно. Понимайте основные причины, типичное прогрессирование, общие симптомы и стандартные подходы к лечению для каждого состояния. Надежные источники информации включают авторитетные медицинские сайты, такие как WEB Центры по контролю и профилактике заболеваний, профессиональные медицинские ассоциации и организации по защите пациентов, характерные для ваших условий.

Для каждого условия убедитесь, что вы можете ответить на эти ключевые вопросы:

  • Что вызывает это состояние и какие факторы могут ухудшить его?
  • Каковы типичные симптомы и предупреждающие признаки осложнений?
  • Каковы краткосрочные и долгосрочные риски для здоровья, связанные с этим заболеванием?
  • Какие изменения образа жизни могут помочь справиться с этим состоянием?
  • Каковы стандартные варианты лечения и их потенциальные побочные эффекты?
  • Как это состояние обычно контролируется с течением времени?

Поймите, как взаимодействуют ваши условия

В клинических рекомендациях следует учитывать не только количество состояний, но и их качество, чтобы определить взаимосвязь хронических состояний и то, как это может повлиять на варианты лечения, диагностические процессы и управление. Некоторые хронические состояния имеют общие факторы риска или пути заболевания, в то время как другие могут показаться не связанными, но все же влияют на управление друг другом.

Понимание этих взаимодействий имеет решающее значение, потому что лекарства, назначенные для одного состояния, могут повлиять на другое состояние. Например, некоторые обезболивающие препараты могут повысить кровяное давление, осложняя управление гипертонией. Аналогично, некоторые лекарства от диабета могут влиять на функцию почек, что особенно важно для людей с хроническим заболеванием почек.

Создайте полный профиль здоровья

Разработайте подробный, письменный профиль здоровья, который включает в себя:

  • Полный список всех диагностированных хронических состояний с датами постановки диагноза
  • Все текущие лекарства (рецептурные и безрецептурные) с дозировками и графиками
  • Известные лекарственные аллергии и побочные реакции
  • Список всех медицинских работников, имеющих контактную информацию и специальности
  • Последние результаты испытаний и их даты
  • Семейная история болезни, относящаяся к вашим условиям
  • Текущие симптомы и их закономерности
  • Контакты в чрезвычайных ситуациях и предварительные директивы

Храните копии в нескольких форматах — физическую копию в вашем кошельке, цифровую версию на вашем телефоне и копию дома. Поделитесь этой информацией со всеми членами вашей команды здравоохранения и доверенными членами семьи или опекунами.

Создание и координация вашей медицинской команды

При лечении нескольких хронических заболеваний вы, вероятно, будете работать с несколькими поставщиками медицинских услуг. Эффективная координация между этими поставщиками необходима для оптимального ухода и предотвращения противоречивых методов лечения или взаимодействия лекарств.

Установить координатора первичной медико-санитарной помощи

Назначьте одного поставщика медицинских услуг - обычно вашего врача первичной медико-санитарной помощи - в качестве вашего главного координатора по уходу. Этот человек должен иметь полное представление обо всех ваших условиях и методах лечения и может помочь координировать уход среди специалистов. Во многих системах здравоохранения управление полифармации проводится в первичной медико-санитарной помощи, где врач общей практики (ГП) или фармацевт сообщества имеет обзор лекарств, используемых пациентами.

Ваш координатор первичной медико-санитарной помощи должен:

  • Ведите полный учет всех ваших состояний и методов лечения
  • Обзор лекарств, назначаемых специалистами для потенциального взаимодействия
  • Помогите определить приоритеты, какие условия требуют немедленного внимания.
  • Координировать направление специалистов, когда это необходимо
  • Служит в качестве центрального пункта контакта для вопросов и проблем.

Облегчение коммуникации между поставщиками

Не думайте, что ваши медицинские работники автоматически общаются друг с другом, даже если они работают в одной и той же системе здравоохранения.

  • Запросить, чтобы результаты тестирования и резюме посещений были переданы всем соответствующим поставщикам.
  • Принести копии последних результатов тестов на встречи со специалистами
  • Информировать каждого поставщика о новых диагнозах, лекарствах или изменениях в лечении, сделанных другими поставщиками.
  • Попросите поставщиков документировать свои рекомендации в письменной форме, чтобы вы могли поделиться ими с вашей командой по уходу.

Максимально увеличить стоимость медицинских услуг

Подготовьтесь тщательно к каждому медицинскому назначению, чтобы максимально использовать свое время с поставщиками медицинских услуг:

Перед назначением:

  • Обновите свой список лекарств и профиль здоровья
  • Запишите вопросы и проблемы в порядке приоритета
  • Отслеживайте симптомы, в том числе, когда они возникают и что делает их лучше или хуже.
  • Принесите список текущих лекарств с собой на каждое назначение.
  • Подумайте о том, чтобы пригласить члена семьи или друга, чтобы помочь запомнить информацию.

Во время назначения:

  • Начните с самых важных проблем
  • Будьте честны о симптомах, приверженности лекарствам и факторах образа жизни
  • Задавайте вопросы, если вы чего-то не понимаете
  • Запрос письменных инструкций для любых новых методов лечения или изменений в лекарствах
  • Делайте заметки или спрашивайте, можете ли вы записать разговор.
  • Уточнить план последующих действий и когда обращаться за неотложной помощью

После назначения:

  • Просмотрите свои заметки и убедитесь, что вы понимаете план.
  • Обновите свой профиль здоровья с помощью любой новой информации
  • Поделитесь соответствующей информацией с другими членами вашей команды здравоохранения.
  • Расписание последующих назначений до выхода из офиса
  • Свяжитесь с офисом, если у вас есть вопросы после просмотра ваших заметок

Включите фармацевтов в качестве ключевых членов команды

Фармацевты - высококвалифицированные эксперты в области медицины, которые могут играть решающую роль в управлении несколькими хроническими состояниями. Обзоры лекарств под руководством фармацевта могут положительно повлиять на использование здравоохранения и клинические результаты. Развивайте отношения с вашим фармацевтом, используя одну и ту же аптеку для всех рецептов, когда это возможно.

Ваш фармацевт может помочь вам:

  • Выявить потенциальные лекарственные взаимодействия
  • Предложите способы упростить ваш режим приема лекарств
  • Консультирование по правильному использованию лекарств
  • Рекомендуйте безрецептурные продукты, которые не будут мешать вашим рецептам
  • Предупредите вас о потенциальных побочных эффектах
  • Координируйте с вашими врачами проблемы с лекарствами

Мастер управления лекарствами

Одним из наиболее сложных аспектов управления множественными хроническими состояниями является борьба с полифармакологией — одновременное использование нескольких лекарств. Эта неточная маркировка обычно описывает накопление 5, а часто и более, лекарств. Хотя прием нескольких лекарств может быть необходим для эффективного управления вашими состояниями, это также увеличивает риск осложнений.

Понимание рисков полифармации

Полифармация в пожилом возрасте часто приводит к проблемам лекарственной терапии, связанным с взаимодействиями, токсичностью лекарств, падению с травмой, делирием и несоблюдением, а также полифармация связана с увеличением госпитализаций и более высокими затратами на уход за людьми и системами здравоохранения.

Общие риски, связанные с приемом нескольких лекарств, включают:

  • Взаимодействие между наркотиками: Когда два или более лекарственных препаратов взаимодействуют таким образом, что снижают эффективность или увеличивают побочные эффекты
  • Взаимодействие между наркотиками и болезнями: Когда лекарство, назначенное для одного состояния, ухудшает другое состояние
  • Неблагоприятные реакции на лекарства: Нежелательные или вредные эффекты от лекарств
  • Ошибки в лечении: Принимать неправильную дозу, отсутствующие дозы или принимать лекарства в неподходящее время
  • Назначающие каскады: Когда назначаются новые лекарства для лечения побочных эффектов других лекарств
  • Сниженная приверженность: Сложность управления многими лекарствами может привести к пропуску доз или прекращению лечения.

Внедрение эффективных систем организации лекарственных средств

Оставаться организованным имеет решающее значение при управлении несколькими лекарствами.

Используйте таблетки организаторов: Еженедельные или ежемесячные таблетки организаторов с отделениями для разных времен суток могут помочь вам отследить, принимали ли вы свои лекарства. Для сложных схем рассмотрите организаторов с несколькими ежедневными отделениями (утром, днем, вечером, перед сном).

Настройте напоминания о лекарствах: Используйте приложения для смартфонов, будильники или автоматизированные системы напоминания, чтобы предупредить вас, когда пришло время принимать лекарства. Многие приложения для управления лекарствами могут отслеживать несколько лекарств, отправлять напоминания и даже предупреждать вас, когда пришло время пополнять рецепты.

Создайте график приема лекарств: Разработайте письменный график, в котором перечислены каждое лекарство, его назначение, дозировка, сроки и любые специальные инструкции (например, «принимать с едой» или «избегать молочных продуктов»).

Синхронизируйте пополнение: Спросите в аптеке, предлагают ли они услуги синхронизации лекарств, которые выравнивают все ваши рецептурные пополнения к одной и той же дате каждый месяц. Это уменьшает количество аптечных поездок и облегчает отслеживание, когда вам нужно пополнять запасы.

Храните лекарства правильно: Храните лекарства в их оригинальных контейнерах с этикетками. Храните их в прохладном, сухом месте вдали от прямых солнечных лучей. Избегайте хранения лекарств в ванных комнатах, где влажность может повлиять на их стабильность.

Регулярные обзоры лекарств и их назначение

Медицинские работники должны внедрять такие стратегии, как комплексные обзоры лекарств, отмена ненужных лекарств и использование инструментов, таких как критерии пива, для выявления потенциально неподходящих лекарств для снижения рисков полифармации.

Предписание включает в себя систематическое выявление и прекращение приема лекарств, когда потенциальные риски перевешивают преимущества или когда преимущества неясны. Первоочередные цели заключаются в снижении неблагоприятных последствий полифармации и улучшении соблюдения лекарств и клинических результатов.

Запланируйте регулярные обзоры лекарств с вашим врачом или фармацевтом, по крайней мере, ежегодно или чаще, если вы испытываете побочные эффекты или изменения состояния здоровья.

  • Проанализируйте необходимость каждого лекарства
  • Обсудите, можно ли отменить или уменьшить прием любых лекарств.
  • Определите возможности для упрощения вашего режима
  • Оцените, испытываете ли вы какие-либо побочные эффекты
  • Оцените, достигают ли лекарства своих целей.
  • Подумайте, дублируют ли какие-либо лекарства эффекты других.

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу, такие как: «Мне все еще нужно это лекарство?» или «Есть ли какие-либо лекарства, которые я мог бы прекратить принимать?» Для снижения полифармации мы очерчиваем систематический, консультативный подход для выявления лекарств с высоким риском и проблем с лекарственной терапией.

Улучшение приверженности лекарствам

Принимать лекарства точно так, как предписано, необходимо для эффективного лечения хронических заболеваний. Если у вас возникли проблемы с соблюдением режима приема лекарств, определите конкретные барьеры, с которыми вы сталкиваетесь:

Проблемы с расходами: Если лекарства слишком дорогие, поговорите со своим врачом о дженериковых альтернативах, программах помощи пациентам или терапевтических заменах. Не прекращайте принимать лекарства, не проконсультировавшись с вашим врачом.

Побочные эффекты: Сообщите о любых побочных эффектах своему врачу быстро. Часто корректировка дозы, изменение времени или переход на альтернативное лекарство могут решить проблемы с побочными эффектами.

Сложность: Если ваш режим приема лекарств слишком сложен, спросите своего врача, есть ли способы упростить его, например, использовать комбинированные лекарства или корректировать время, чтобы можно было принимать несколько лекарств вместе.

Забывчивость: Реализуйте организационные стратегии, упомянутые выше, и подумайте о том, чтобы привлечь членов семьи или опекунов, чтобы помочь вам запомнить лекарства.

Отсутствие воспринимаемой выгоды: Если вы не чувствуете, что лекарство помогает, обсудите это с вашим врачом, а не прекращайте его самостоятельно. Некоторые лекарства предотвращают будущие осложнения, даже если вы не чувствуете немедленной пользы.

Внедрение комплексного мониторинга здоровья

Регулярный мониторинг помогает выявить проблемы на ранней стадии, оценить, работают ли методы лечения, и своевременно внести коррективы в свой план ухода.При лечении множественных хронических состояний мониторинг становится еще более важным и сложным.

Home Стратегии мониторинга

Многие хронические заболевания выигрывают от регулярного домашнего мониторинга. В зависимости от ваших конкретных условий вам может потребоваться отследить:

  • АД: кровяное давление: Для гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваний
  • глюкоза крови: При сахарном диабете или преддиабете
  • Вес: Для сердечной недостаточности, болезни почек или других условий, когда задержка жидкости является проблемой
  • Пик потока: Для астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
  • Насыщение кислородом: Для респираторных или сердечно-сосудистых заболеваний
  • Симптомы: Уровни боли, усталость, изменения настроения или специфические симптомы состояния

При осуществлении домашнего мониторинга:

  • Используйте надежные, правильно откалиброванные устройства
  • Следуйте последовательным методам измерения
  • Запись измерений в одно и то же время каждый день, когда это возможно
  • Ведите журнал показаний вместе с соответствующими заметками (такими как действия, прием пищи или симптомы).
  • Знайте, какие ценности касаются и когда обращаться к врачу
  • Принесите свои журналы мониторинга на медицинские встречи

Ведение журнала здоровья

Всесторонний журнал здоровья выходит за рамки простых номеров мониторинга для отслеживания моделей, симптомов и факторов, которые влияют на ваши состояния.

  • Ежедневные симптомы и их тяжесть
  • Приверженность лекарствам и любые пропущенные дозы
  • Побочные эффекты или побочные реакции
  • Диета и потребление жидкости
  • Физическая активность и физические упражнения
  • Качество сна и продолжительность
  • Уровень стресса и эмоциональное благополучие
  • Факторы, которые, как представляется, улучшают или ухудшают симптомы
  • Вопросы или проблемы, которые нужно обсудить с поставщиками медицинских услуг

Регулярно просматривайте журнал здоровья, чтобы определить закономерности. Например, вы можете заметить, что определенные продукты вызывают симптомы, что стресс влияет на ваше кровяное давление или что симптомы ухудшаются в определенное время суток. Поделитесь этими знаниями с вашей командой здравоохранения, чтобы помочь оптимизировать ваш план лечения.

Планирование и посещение регулярных проверок

Каждое из ваших хронических заболеваний требует регулярного мониторинга с помощью медицинских назначений и тестов. Создайте мастер-план всех необходимых проверок, скринингов и тестов:

  • Первичные посещения (обычно каждые 3-6 месяцев для пациентов с множественными хроническими заболеваниями)
  • Назначения специалистов для каждого условия
  • Лабораторные тесты (кровеносная работа, мочеиспускание и т.д.)
  • Исследования визуализации (рентгеновские лучи, ультразвук, КТ и т. Д.)
  • Профилактические скрининги (раковые скрининги, тесты плотности костей и т. Д.)
  • Зубные и зрительные осмотры
  • Вакцинации и иммунизации

Используйте календарную систему - будь то на бумажной или цифровой основе - для отслеживания предстоящих встреч и заблаговременного установки напоминаний.

Признаки предупреждающих знаков

Научитесь распознавать предупреждающие знаки, указывающие на ухудшение ваших состояний или на то, что вы испытываете осложнения.

  • Какие симптомы требуют немедленной медицинской помощи
  • Какие изменения требуют звонка вашему поставщику медицинских услуг
  • Какие симптомы можно контролировать в домашних условиях с помощью мониторинга
  • Когда обращаться в отделение неотложной помощи против вызова вашего поставщика

Создайте план действий для каждого состояния, в котором излагаются конкретные шаги, которые необходимо предпринять, когда симптомы ухудшаются. Поделитесь этим планом с членами семьи и лицами, осуществляющими уход, чтобы они могли помочь вам адекватно реагировать в чрезвычайных ситуациях.

Принятие комплексного подхода к здоровому образу жизни

Большинство хронических заболеваний вызваны коротким списком факторов риска: курение, плохое питание, физическая бездеятельность и чрезмерное употребление алкоголя.Хотя у вас уже могут быть множественные хронические заболевания, принятие привычек здорового образа жизни может помочь справиться с существующими состояниями, предотвратить осложнения и снизить риск развития дополнительных состояний.

Питание и диетическое управление

Правильное питание играет решающую роль в управлении хроническими заболеваниями, но диетические рекомендации могут стать сложными, когда у вас есть несколько условий с различными потребностями в питании. Например, диета, рекомендованная для диабета, может нуждаться в изменении, если у вас также есть заболевание почек или сердечная недостаточность.

Работайте с зарегистрированным диетологом, который имеет опыт работы с несколькими хроническими состояниями, чтобы разработать индивидуальный план питания, который учитывает все ваши условия.

  • Сбалансировать конкурирующие диетические требования с различными условиями
  • Планируйте блюда, которые являются питательными и приятными
  • Понять взаимодействие между пищевыми лекарствами
  • Управляйте специальными диетическими ограничениями (низкий уровень натрия, низкий уровень сахара, низкий уровень жира и т. Д.)
  • Поддерживайте здоровый вес
  • Устранение недостатков в питании
  • Разработка практических стратегий планирования и приготовления пищи

Общие принципы питания, которые приносят пользу большинству хронических заболеваний, включают:

  • Употребление в пищу разнообразных красочных фруктов и овощей
  • Выбор цельного зерна по сравнению с рафинированными зернами
  • В том числе постные белки из различных источников
  • Ограничение обработанных продуктов, добавленных сахаров и чрезмерного содержания натрия
  • Пребывание в хорошем состоянии (если не требуется ограничение жидкости)
  • Практика контроля порций
  • Планирование регулярных приемов пищи и закусок для поддержания стабильного уровня энергии

Физическая активность и упражнения

Регулярная физическая активность приносит пользу практически всем хроническим состояниям, улучшая сердечно-сосудистое здоровье, поддерживая мышечную силу, поддерживая психическое здоровье, помогая с управлением весом и повышая общее качество жизни. Однако при управлении несколькими состояниями важно разработать план упражнений, который безопасен и подходит для вашей конкретной ситуации.

Перед началом любой программы упражнений проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы:

  • Определите, какие виды и интенсивность упражнений безопасны для вас.
  • Определите любые действия, которых вы должны избегать
  • Поймите предупреждающие знаки, что вы должны прекратить тренировки
  • Узнайте, как контролировать себя во время тренировки
  • Получите разрешение на конкретные действия, которые вы хотите попробовать

Подумайте о работе с физиотерапевтом или физиологом, который может разработать персонализированную программу упражнений, которая соответствует вашим условиям и ограничениям. Они могут научить вас надлежащим методам, помочь вам безопасно прогрессировать и изменять упражнения по мере необходимости.

Начните медленно и постепенно повышать уровень активности. Даже небольшое количество активности полезно — вам не нужно заниматься интенсивными упражнениями, чтобы увидеть пользу для здоровья. Сосредоточьтесь на включении большего количества движений в свою повседневную жизнь посредством таких действий, как:

  • Ходьба (даже короткие прогулки в течение дня)
  • Нежная растяжка или йога
  • Упражнения на водной основе (часто легче на суставах)
  • Упражнения на стуле, если подвижность ограничена
  • Садоводство или другие активные хобби
  • По возможности, поднимайтесь по лестнице вместо лифта.
  • Парковка дальше, чтобы увеличить расстояние ходьбы

Слушайте свое тело и корректируйте активность, основываясь на своих чувствах. В некоторые дни вы можете делать больше, чем другие, и это нормально. Цель - последовательность во времени, а не совершенство каждый день.

Гигиена сна и отдых

Качественный сон необходим для управления хроническими состояниями, поддержки иммунной функции, регулирования гормонов и поддержания психического здоровья.Многие хронические состояния могут мешать сну, а плохой сон может ухудшить хронические состояния, создавая сложный цикл.

Улучшите качество сна за счет:

  • Поддерживать последовательный график сна, ложиться спать и просыпаться в одно и то же время ежедневно.
  • Создание расслабляющей рутины перед сном
  • Сделайте вашу спальню удобной, темной, тихой и прохладной
  • Ограничение времени экрана перед сном
  • Избегайте кофеина, больших приемов пищи и чрезмерных жидкостей перед сном
  • Управление болью или другими симптомами, которые мешают спать
  • Обсуждение проблем со сном с вашим лечащим врачом

Если у вас апноэ во сне или другие нарушения сна, правильное лечение особенно важно при лечении нескольких хронических заболеваний, поскольку нарушения сна могут ухудшить многие состояния здоровья.

Управление стрессом и психическое здоровье

Жизнь с множественными хроническими состояниями по своей сути является стрессовой, и хронический стресс может ухудшить физические состояния здоровья, а также повлиять на психическое здоровье.Приоритетное управление стрессом и психическое здоровье не является роскошью - это важный компонент управления хроническими состояниями.

Эффективные методы управления стрессом включают в себя:

  • Осознанность и медитация: Регулярная практика может уменьшить стресс, улучшить эмоциональную регуляцию и даже помочь с управлением болью.
  • Упражнения глубокого дыхания: Простые дыхательные техники могут быстро уменьшить стресс и беспокойство
  • Прогрессирующая мышечная релаксация: Систематическое напряжение и расслабление мышечных групп может уменьшить физическое напряжение.
  • Участие в приятных мероприятиях: Найдите время для хобби и занятий, которые приносят вам радость.
  • Связь с природой: Проводить время на открытом воздухе может уменьшить стресс и улучшить настроение
  • Ограничение воздействия стрессоров: По возможности уменьшайте или устраняйте ненужные источники стресса.
  • Тайм-менеджмент: Организуйте свой график, чтобы уменьшить чувство перегруженности

Не стесняйтесь обращаться за профессиональной поддержкой в области психического здоровья. Депрессия и беспокойство распространены среди людей с хроническими заболеваниями и могут значительно повлиять на вашу способность управлять своим здоровьем. Лечение психического здоровья - будь то через консультирование, лекарства или и то, и другое - является важной частью комплексного лечения хронических заболеваний.

Избегайте вредных веществ

Некоторые вещества могут ухудшать хронические состояния или мешать лечению:

Табак: Курение сигарет ежегодно приводит к более чем 480 000 смертей в Соединенных Штатах, и более 16 миллионов американцев живут с болезнью, вызванной курением. Если вы курите, отказ от курения является одной из самых важных вещей, которые вы можете сделать для своего здоровья. Поговорите со своим врачом о программах прекращения курения, лекарствах и вспомогательных ресурсах.

Алкоголь: Хронические состояния здоровья, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, включают высокое кровяное давление, болезни сердца, инсульт, заболевания печени и некоторые виды рака. Если вы пьете алкоголь, делайте это в умеренных количествах и обсуждайте безопасные пределы с вашим лечащим врачом, так как алкоголь может взаимодействовать со многими лекарствами.

Рекреационные наркотики: Избегайте рекреационных наркотиков, которые могут иметь опасные взаимодействия с лекарствами и ухудшать хронические состояния.

Создание и поддержание сильной системы поддержки

Управление множественными хроническими состояниями не является чем-то, что вы должны делать в одиночку.Сильная система поддержки может обеспечить практическую помощь, эмоциональную поддержку и улучшение результатов в отношении здоровья.

Семья и друзья

Ваша близкая семья и друзья могут оказать неоценимую поддержку, но они могут не знать, как помочь, если вы не сообщите свои потребности четко.

  • Обучение близких о ваших условиях, чтобы они понимали, с чем вы имеете дело
  • Конкретно говоря о том, как они могут помочь (выезды на встречи, приготовление пищи, напоминания о лекарствах и т. Д.).
  • Позволить другим помочь вам — принятие помощи не является признаком слабости.
  • Делитесь своими чувствами и проблемами, а не пытайтесь справиться со всем в одиночку
  • Устанавливать границы, когда вам нужен отдых или время в одиночестве
  • Включение доверенных членов семьи в медицинские назначения, когда это необходимо

Группы поддержки и Peer Connections

Общение с другими людьми, у которых есть подобные проблемы со здоровьем, может обеспечить уникальные преимущества, которые не могут предложить даже близкие родственники и друзья. Группы поддержки - будь то лично или в Интернете - позволяют вам:

  • Поделитесь опытом с людьми, которые действительно понимают, через что вы проходите.
  • Узнайте практические советы и стратегии от других, управляющих аналогичными условиями.
  • Уменьшите чувство изоляции и одиночества
  • Получите эмоциональную поддержку и поощрение
  • Оставайтесь мотивированными в управлении своим здоровьем
  • Узнайте о новых методах лечения, ресурсах и исследованиях

Ищите группы поддержки через:

  • организации, специфичные для заболеваний (Американская ассоциация сердца, Американская диабетическая ассоциация и т.д.)
  • Местные больницы и системы здравоохранения
  • Общественные центры и старшие центры
  • Онлайн-платформы и группы социальных сетей
  • Ваши медицинские работники, которые могут знать о местных ресурсах

Профессиональные опекуны и домашние медицинские услуги

По мере изменения ваших потребностей вы можете воспользоваться услугами профессионального ухода. Они могут включать:

  • Home Медики: Помощь с личным уходом, напоминаниями о лекарствах и легким хозяйством
  • Посещение медсестер: Обеспечить квалифицированный уход на дому, включая уход за ранами, управление лекарствами и мониторинг
  • Физиотерапевты: Помогает поддерживать или улучшать мобильность и функции
  • Профессиональные терапевты: Обучите стратегии и порекомендуйте оборудование, которое поможет вам в повседневной деятельности
  • Социальные работники: Свяжите вас с ресурсами сообщества и предоставьте консультации
  • Менеджеры по уходу: Координировать услуги и помогать ориентироваться в системе здравоохранения

Обсудите с вашей командой здравоохранения, можете ли вы воспользоваться услугами домашнего здравоохранения. Многие страховые планы, включая Medicare, охватывают определенные услуги домашнего здравоохранения, когда это необходимо с медицинской точки зрения.

Ресурсы сообщества

Многие сообщества предлагают ресурсы специально для людей, страдающих хроническими заболеваниями:

  • Транспортные услуги для медицинских назначений
  • Программы доставки еды
  • Упражнения, предназначенные для людей с хроническими заболеваниями
  • Программы самоконтроля хронических заболеваний
  • Программы финансовой помощи для лекарств и медицинских расходов
  • Услуги по уходу за детьми, чтобы дать перерывы для семейных опекунов
  • Программы для взрослых, обеспечивающие социализацию и деятельность

Свяжитесь с местным агентством по вопросам старения, отделом социальных услуг или 211 информационной линией, чтобы узнать о ресурсах, доступных в вашем сообществе.

Использование технологий и цифровых инструментов здравоохранения

Технология может значительно упростить управление несколькими хроническими заболеваниями, помогая вам оставаться организованным, отслеживать данные о здоровье, общаться с поставщиками и получать доступ к информации.

Приложения для управления лекарствами

Многочисленные приложения для смартфонов могут помочь вам управлять лекарствами:

  • Отправка напоминаний, когда пришло время принимать лекарства
  • Отслеживание приверженности лекарствам
  • Предупреждение, когда нужны заправки
  • Хранение информации обо всех ваших лекарствах в одном месте
  • Проверка потенциальных взаимодействий с наркотиками
  • Предоставление информации о лекарствах и побочных эффектах

Популярные приложения для управления лекарствами включают Medisafe, MyTherapy и CareZone, среди прочего. Многие из них бесплатны или недороги и могут быть настроены на ваши конкретные потребности.

Отслеживание здоровья приложений и устройств

Носимые устройства и приложения для отслеживания состояния здоровья могут отслеживать различные показатели здоровья:

  • Уровни активности и шаги
  • Частота сердечных сокращений и сердечный ритм
  • Сон паттерны
  • артериальное давление (с совместимыми устройствами)
  • глюкоза крови (с совместимыми устройствами)
  • Тенденции веса
  • Симптомы и триггеры

Многие из этих приложений могут генерировать отчеты, которыми вы можете поделиться с поставщиками медицинских услуг, предоставляя ценные данные для принятия решений о лечении.

Порталы пациентов и телемедицина

Большинство систем здравоохранения теперь предлагают порталы для пациентов, которые позволяют вам:

  • Результаты тестов доступа и медицинские записи
  • Общайтесь с поставщиками медицинских услуг через безопасные сообщения
  • Запросить рецепты на заправку
  • Назначения в расписании
  • Обзор визит резюме и инструкции
  • Обновите информацию о своем здоровье

Услуги телемедицины значительно расширились, предлагая удобные варианты для определенных видов назначений без необходимости поездок.Комплексные мероприятия телемедицины для поддержки и поддержания здорового питания пациентов с хроническими заболеваниями являются одними из основанных на фактических данных рекомендаций по лечению хронических заболеваний.

Телемедицина может быть особенно ценной для:

  • Последующие назначения
  • Консультации по управлению лекарственными средствами
  • Консультирование по вопросам психического здоровья
  • Мониторинг хронических заболеваний и образование
  • Консультации, когда вы не чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы путешествовать

Онлайн-информационные ресурсы здравоохранения

Интернет предоставляет доступ к огромному количеству информации о здоровье, но важно использовать надежные источники. Достоверные сайты для информации о здоровье включают:

  • Государственные учреждения здравоохранения (CDC, NIH, FDA)
  • Крупные медицинские центры и академические учреждения
  • Профессиональные медицинские ассоциации
  • Созданные организации по защите пациентов

Будьте осторожны с информацией о здоровье с коммерческих веб-сайтов, социальных сетей или источников без четких полномочий. при сомнениях, проверить информацию с вашим поставщиком медицинских услуг.

Навигация по системам здравоохранения и страхования

Управление множественными хроническими состояниями часто включает в себя навигацию по сложным системам здравоохранения и страхования. Понимание того, как работать в этих системах, может уменьшить стресс и обеспечить вам необходимую помощь.

Понимание вашего страхового покрытия

Потратьте время, чтобы полностью понять свое медицинское страхование:

  • Какие услуги покрываются и что требует предварительного разрешения
  • Ваша франшиза, коплаты и максимальный из кармана
  • Какие провайдеры и объекты являются сетевыми
  • Рецептурный охват лекарственными средствами и уровни формул
  • Охват прочной медицинской аппаратурой
  • Домашнее здравоохранение и реабилитационное обслуживание
  • Психическое здоровье и консультативные преимущества

Не стесняйтесь звонить в службу поддержки клиентов вашей страховой компании, когда у вас есть вопросы - лучше уточнить страховое покрытие перед получением услуг.

Управление расходами на здравоохранение

Финансовое бремя управления множественными хроническими состояниями может быть значительным. Стратегии управления затратами включают:

  • Использование дженериковых лекарств, когда они доступны
  • Задать вопрос о программах помощи пациентам от фармацевтических компаний
  • Сравнение цен в разных аптеках
  • Запрос около 90-дневных поставок, которые могут быть более экономически эффективными
  • Обсуждение вопросов стоимости открыто с вашими поставщиками медицинских услуг
  • Изучение общественных медицинских центров, которые предлагают услуги по скользящей шкале оплаты
  • Расследование того, имеете ли вы право на Medicare, Medicaid или другие программы помощи.
  • Ведение подробных записей о медицинских расходах в налоговых целях

Никогда не пропустите лекарства или встречи из-за стоимости, не обсудив сначала альтернативы с вашим врачом.

Пропаганда для себя

Быть эффективным защитником себя имеет решающее значение при лечении нескольких хронических заболеваний:

  • Задавайте вопросы, пока не поймете свои условия и методы лечения.
  • Запросить второе мнение, когда сталкиваются с серьезными решениями лечения
  • Говорите, если чувствуете, что ваши проблемы не слышатся
  • Вызов страховых отказов, когда вы считаете, что услуги должны быть покрыты
  • Запрос переводчиков, если язык является барьером
  • Приведите члена семьи или друга на приемы для поддержки и для запоминания информации.
  • Документируйте свое взаимодействие с поставщиками медицинских услуг и страховыми компаниями

Помните, что вы являетесь экспертом в своем собственном теле и опыте. Ваш вклад ценен и должен уважаться вашей командой здравоохранения.

Планирование на будущее

Хотя сосредоточение внимания на повседневном управлении важно, разумно также планировать будущее при лечении многих хронических заболеваний.

Предварительное планирование ухода

Предварительное планирование ухода включает в себя принятие решений о том, какой уход вы хотели бы получить, если вы не сможете сообщить о своих желаниях.

  • Предварительные директивы: Юридические документы, которые определяют ваши предпочтения в области здравоохранения
  • Жить будет: Опишите, какие медицинские процедуры вы хотели бы или не хотели бы в определенных ситуациях.
  • Доверенность на здравоохранение: Назначает кого-то, кто будет принимать медицинские решения от вашего имени, если вы не можете
  • Формы ПОЛСТ/МОЛСТ: Врачи назначают пожизненное лечение, которое определяет ваши пожелания относительно реанимации и других вмешательств.

Обсудите свои ценности и предпочтения с близкими и поставщиками медицинских услуг. периодически просматривайте и обновляйте эти документы, особенно если ваше состояние здоровья значительно меняется.

Долгосрочное планирование ухода

Подумайте о ваших потенциальных будущих потребностях в уходе и о том, как они могут быть удовлетворены:

  • Исследуйте варианты долгосрочного страхования, если у вас еще нет страховки.
  • Обсудите с членами семьи, какую роль они могут сыграть в вашем будущем уходе.
  • Исследуйте учреждения долгосрочного ухода в вашем районе, если они станут необходимыми.
  • Рассмотрим домашние модификации, которые могут позволить вам безопасно стареть на месте.
  • Исследуйте ресурсы сообщества для пожилых взрослых

Быть в курсе ваших условий

Медицинские знания и варианты лечения постоянно развиваются. Будьте в курсе:

  • Новые исследования, связанные с вашими условиями
  • Новые варианты лечения
  • Клинические испытания, на которые вы можете претендовать
  • Изменения в руководящих принципах лечения
  • Новые технологии или устройства, которые могут вам помочь

Обсудите новую информацию, которую вы узнаете, с вашими поставщиками медицинских услуг, чтобы определить, имеет ли она отношение к вашей ситуации. Не каждое новое лечение или подход будут подходящими для всех, но информированность позволяет вам продуктивно обсуждать варианты вашего ухода.

Решение социальных детерминант здоровья

Некоторые группы подвержены более высокому риску хронических заболеваний из-за условий, при которых они рождаются, живут, работают и стареют. Эти немедицинские факторы, называемые социальными детерминантами здоровья, могут быть положительными или отрицательными. Когда они отрицательные, они ограничивают возможности сделать здоровый выбор и получить хорошую медицинскую помощь.

Социальные детерминанты здоровья, которые могут повлиять на лечение хронических заболеваний, включают:

Доступ к здравоохранению

В некоторых сельских районах трудно получить медицинскую помощь из-за нехватки врачей, закрытия больниц или больших расстояний до ухода.

  • Исследуйте варианты телемедицины, которые могут уменьшить потребность в поездках
  • Исследование общественных медицинских центров, которые могут быть более доступными
  • Ознакомьтесь с программами транспортной помощи
  • Мобильные медицинские услуги, которые приходят в ваше сообщество

Продовольственная безопасность и доступ к питанию

В некоторых общинах нет безопасных мест, таких как парки для активных людей, или продуктовые магазины, которые продают свежие фрукты и овощи.

  • Расследование программ продовольственной помощи (SNAP, продовольственные банки, программы доставки еды)
  • Ищите фермерские рынки, которые принимают преимущества SNAP
  • Исследуйте местные сады, где вы можете вырастить свою собственную еду.
  • Подумайте об онлайн-сервисах доставки продуктов
  • Свяжитесь с программами помощи в области питания, специально для людей с хроническими заболеваниями

Безопасная среда для физической активности

Если в вашем районе нет безопасных мест для физической активности:

  • Ищите программы для прогулок в помещении в торговых центрах или общественных центрах
  • Расследование программ упражнений в старших центрах или общественных центрах
  • Исследуйте варианты упражнений на дому с помощью видео или приложений
  • Проверьте, предлагают ли местные центры отдыха стипендии или сборы за скольжение.

Финансовые ресурсы

Финансовый стресс может существенно повлиять на вашу способность управлять хроническими состояниями. Если финансовые ресурсы ограничены:

  • Поговорите с социальным работником о доступных программах помощи.
  • Проверьте, имеете ли вы право на получение пособий по инвалидности
  • Просмотреть программы помощи фармацевтическим пациентам
  • Исследуйте ресурсы сообщества для коммунальных услуг, жилья и других основных потребностей
  • Некоммерческие организации, оказывающие финансовую помощь на определенных условиях

Особые соображения для разных стадий жизни

Признавая бремя хронических заболеваний на протяжении всей жизни, особенно на более ранних этапах, практикующие врачи и партнеры могут рассматривать подходы к профилактике и управлению, критические для решения затрат, ухода и результатов в отношении здоровья. Практикующие также могут рассмотреть возможность адаптации этих подходов к уникальным ролям, переходам и проблемам на разных этапах жизни.

Молодые взрослые с множественными хроническими состояниями

Молодые люди чаще, чем пожилые люди, постоянно испытывают недостаток в медицинской страховке, что затрудняет проведение профилактических обследований или последующее наблюдение за специалистами. Молодые люди, страдающие множественными хроническими заболеваниями, сталкиваются с уникальными проблемами:

  • Балансирование управления здравоохранением с образованием или карьерным развитием
  • Навигация по переходным периодам в страховом покрытии
  • Условия, которые могут повлиять на фертильность и планирование семьи
  • Работа с психологическим воздействием хронических заболеваний в молодом возрасте
  • Поиск соответствующей возрасту поддержки и ресурсов

Молодые люди должны уделять первоочередное внимание установлению хороших отношений в области здравоохранения на ранней стадии, обучению навыкам самоконтроля и подключению к поддержке сверстников специально для молодых людей с хроническими заболеваниями.

Взрослые среднего возраста, которые управляют несколькими условиями

Взрослый в среднем возрасте может быть опекуном детей, а также стареющих родителей и, следовательно, не успевает вести здоровый образ жизни. Взрослые в среднем возрасте часто сталкиваются с проблемой балансирования нескольких обязанностей при управлении своим здоровьем:

  • Жонглирование требованиями к работе с назначениями на здравоохранение
  • Забота о детях и / или стареющих родителях, одновременно с управлением собственным здоровьем
  • Столкновение с потенциальными последствиями для карьеры от хронических заболеваний
  • Управление финансовым давлением на расходы на здравоохранение
  • Справиться со стрессом от множества конкурирующих требований

Взрослые люди среднего возраста должны сосредоточиться на эффективном управлении временем, делегировании обязанностей, когда это возможно, и не пренебрегать своим здоровьем, заботясь о других.

Пожилые люди с множественными хроническими состояниями

Пожилые люди, скорее всего, имеют несколько хронических заболеваний и сталкиваются с конкретными проблемами:

  • Управление сложными схемами лечения с более высоким риском взаимодействия
  • Работа с функциональными ограничениями, которые влияют на повседневную деятельность
  • Навигация по Medicare и дополнительное страхование
  • Реагирование на когнитивные изменения, которые могут повлиять на самоуправление
  • Планирование увеличения потребностей в уходе
  • Сохранение независимости при принятии необходимой помощи

Пожилые люди получают пользу от комплексных гериатрических оценок, регулярных обзоров лекарств для снижения рисков полифармации и активного планирования будущих потребностей в уходе.

Поддержание качества жизни и поиск смысла

Хотя управление множественными хроническими состояниями требует значительных затрат времени и усилий, важно не позволять вашим условиям определять всю вашу жизнь. Поддержание качества жизни и поиск смысла и радости являются важными компонентами целостного управления здоровьем.

Осуществление значимых мероприятий

Продолжайте заниматься деятельностью, которая приносит вам радость и удовлетворение, адаптируя их по мере необходимости для удовлетворения ваших условий:

  • Сохраняйте свои хобби и интересы, меняя их, если это необходимо.
  • Оставайтесь на связи с друзьями и социальными сетями
  • Преследуйте творческие выходы, такие как искусство, музыка или письмо
  • Участие в волонтерской работе или деятельности, которая дает вам чувство цели.
  • Продолжайте изучать новые вещи через классы, чтение или онлайн-курсы
  • Сохраняйте духовные или религиозные практики, если они важны для вас.

Постановка реалистичных целей

Установите цели в области здоровья и жизни, которые имеют для вас значение, а не просто сосредоточены на лечении заболеваний.

  • Определите, что для вас важнее всего в жизни
  • Установите конкретные, достижимые цели, связанные с вашими ценностями.
  • Разбивайте большие цели на более мелкие управляемые шаги.
  • Празднуйте прогресс и достижения
  • Настройте цели, как ваши обстоятельства меняются
  • Сосредоточьтесь на том, что вы можете сделать, а не на том, что вы не можете.

Практикуя сострадание к себе

Управление множественными хроническими состояниями является сложной задачей, и будут трудные дни. Практикуйте сострадание к себе:

  • Признание того, что управление хроническими состояниями — это тяжелая работа.
  • Быть добрым к себе, когда у вас есть неудачи
  • Признавая, что вы делаете все возможное
  • Избегать сравнения с другими или с самим собой до болезни
  • Позволяет себе чувствовать и обрабатывать сложные эмоции
  • Празднование маленьких побед в управлении здоровьем

Поиск серебряных линз

Хотя никто не хотел бы иметь хронические заболевания, многие люди считают, что их проблемы со здоровьем привели к неожиданным позитивным изменениям.

  • Более глубокое понимание здоровья и жизни
  • Более крепкие отношения с любимыми
  • Развитие устойчивости и навыков преодоления
  • Уточнение приоритетов и ценностей
  • Возможность помочь другим, сталкивающимся с аналогичными проблемами
  • Личностный рост и самопознание

Признание этих положительных аспектов не сводит к минимуму проблемы хронических заболеваний, но может помочь сохранить сбалансированную перспективу.

Оставаться мотивированным на долгосрочное управление

Управление множественными хроническими состояниями — это марафон, а не спринт. Поддержание мотивации в долгосрочной перспективе требует преднамеренных стратегий.

Отслеживание прогресса

Следите за улучшением своего здоровья, независимо от того, насколько оно незначительное.

  • Мониторинг показателей здоровья с течением времени, чтобы увидеть положительные тенденции
  • Обратите внимание, когда симптомы улучшаются или становятся более управляемыми.
  • Узнать, когда вы можете делать действия, которые ранее были трудными
  • Признайте, когда вы успешно внедряете новые здоровые привычки
  • Отмечайте такие вехи, как снижение количества лекарств или улучшение результатов тестов.

Связь действий с результатами

Помогите себе оставаться мотивированным, четко связывая свои ежедневные усилия по управлению с значимыми результатами:

  • Напомните себе, почему вы управляете своим здоровьем (быть рядом с близкими, сохранять независимость, преследовать цели и т. д.).
  • Обратите внимание, когда ваши усилия по управлению приводят к улучшению самочувствия.
  • Как правильное управление предотвращает осложнения
  • Признайте связь между вашими усилиями и качеством вашей жизни.

Обновление вашего подхода

Если вы теряете мотивацию или сгораете:

  • Переоцените свои стратегии управления, чтобы увидеть, возможны ли упрощения.
  • Попробуйте новые подходы или инструменты, чтобы сделать управление менее обременительным.
  • Ищите дополнительную поддержку у поставщиков медицинских услуг, консультантов или групп поддержки
  • Сделайте шаг назад, чтобы сосредоточиться на наиболее важных аспектах управления.
  • Обсудите свои проблемы честно с вашей командой здравоохранения.
  • Помните, что нормально иметь периоды, когда управление не идеально.

Вывод: взять под контроль свое путешествие по здоровью

Управление множественными хроническими состояниями одновременно, несомненно, является сложной задачей, но при правильных стратегиях, поддержке и мышлении можно поддерживать хорошее качество жизни и минимизировать осложнения.Ключом является подход к лечению хронических заболеваний как к всеобъемлющему, постоянному процессу, который охватывает медицинскую помощь, факторы образа жизни, эмоциональное благополучие и социальную поддержку.

Помните, что успешное управление не означает совершенство. Будут трудные дни, неудачи и времена, когда вы чувствуете себя подавленным. Важно разработать устойчивые стратегии, которые работают для вашей уникальной ситуации и поддержания партнерства с вашей командой здравоохранения, чтобы скорректировать свой подход по мере необходимости.

Самые важные шаги, которые вы можете предпринять, включают:

  • Просветите себя тщательно о каждом из ваших условий и о том, как они взаимодействуют.
  • Создание скоординированной команды здравоохранения с четким общением
  • Внедрение организованных систем для лечения и управления здравоохранением
  • Прием здоровых привычек образа жизни, которые приносят пользу всем вашим условиям
  • Постоянно следить за своим здоровьем и оперативно реагировать на изменения
  • Создание и поддержание сильной системы поддержки
  • Использование технологий и ресурсов для упрощения управления
  • Пропаганда себя в системе здравоохранения и страхования
  • Активное планирование будущих потребностей
  • Сохранение внимания к качеству жизни и значимой деятельности

Рекомендуется, чтобы люди принимали активное участие в уходе, понимая и узнавая о своих хронических состояниях и лекарствах, общаясь со своими поставщиками медицинских услуг и принимая лекарства, как предписано.Принимая активный, информированный и организованный подход к управлению вашими множественными хроническими состояниями, вы можете оптимизировать свои результаты в отношении здоровья, снизить риск осложнений и продолжать жить полноценной жизнью.

Помните, что вы не одиноки в этом путешествии. Миллионы людей успешно справляются с несколькими хроническими заболеваниями каждый день, и с стратегиями, изложенными в этом руководстве, вы можете присоединиться к ним в принятии контроля над своим здоровьем и благополучием. Оставайтесь на связи со своей командой здравоохранения, обращайтесь за поддержкой, когда вам это нужно, и никогда не стесняйтесь задавать вопросы или отстаивать свои потребности. Ваше здоровье стоит усилий, и вы заслуживаете комплексной, скоординированной помощи, которая затрагивает все аспекты вашего благополучия.

Для получения дополнительной информации и поддержки рассмотрите возможность изучения ресурсов авторитетных организаций, таких как: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт старенияЭти ресурсы могут предоставить актуальную информацию, связать вас с службами поддержки и помочь вам быть в курсе достижений в области лечения хронических заболеваний.