Понимание хронических состояний у пожилых людей

Управление хроническими состояниями представляет собой одну из наиболее значительных проблем в области здравоохранения, с которыми сталкиваются пожилые люди и их опекуны сегодня. В 2023 году примерно 9 из 10 пожилых людей сообщили об одном или нескольких хронических состояниях, что делает эффективные стратегии управления необходимыми для поддержания качества жизни и независимости. Понимание масштабов этих условий и внедрение основанных на фактических данных подходов могут значительно улучшить результаты в области здравоохранения, одновременно снижая нагрузку как на пациентов, так и на систему здравоохранения.

Хронические состояния определяются как проблемы со здоровьем, длящиеся более одного года, которые требуют постоянной медицинской помощи и часто ограничивают повседневную деятельность. Старение увеличивает риск хронических заболеваний, таких как деменция, болезни сердца, диабет 2 типа, артрит и рак. Эти условия не существуют изолированно — 79% взрослых в возрасте 65 лет и старше имеют два или более хронических состояния, явление, известное как мультиморбидность, которая усложняет лечение и требует скоординированных подходов к уходу.

Растущее бремя хронических заболеваний

Распространенность хронических заболеваний среди пожилых людей продолжает расти, что обусловлено старением населения и увеличением заболеваемости. Число людей в возрасте 50 лет и старше с по крайней мере одним хроническим заболеванием, по оценкам, увеличится на 99,5% с 71,522 млн в 2020 году до 142,66 млн к 2050 году. Это резкое увеличение подчеркивает настоятельную необходимость эффективных стратегий управления, которые могут быть поддержаны в долгосрочной перспективе.

Помимо человеческих потерь, лечение хронических заболеваний составляет подавляющее большинство ежегодных расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах. Финансовое бремя распространяется на семьи и лиц, осуществляющих уход, которые часто должны ориентироваться в сложных схемах лечения, нескольких медицинских назначениях и эмоциональных проблемах поддержки любимого человека с текущими проблемами со здоровьем.

Наиболее распространенные хронические состояния у пожилых людей

Понимание того, какие условия наиболее распространены, может помочь пожилым людям и лицам, осуществляющим уход, подготовиться к потенциальным проблемам со здоровьем. Наиболее распространенные хронические состояния, влияющие на пожилых людей, включают:

  • Гипертония (высокое кровяное давление): Одно из самых распространенных состояний, часто называемое «тихим убийцей», потому что оно обычно не имеет симптомов, но может привести к сердечному приступу, инсульту и болезни почек.
  • Диабет: Двадцать четыре процента пожилых людей имеют диабет, заболевание, требующее тщательного управления уровнем сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений и часто лекарств.
  • Болезни сердца: Остается одной из ведущих причин смерти и инвалидности, охватывая такие состояния, как болезнь коронарных артерий, сердечная недостаточность и аритмии
  • Артрит: Вызывает боль в суставах и скованность, что может значительно ограничить подвижность и независимость
  • Хронические респираторные заболевания: Около 12% пожилых людей 65+ имеют хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), которая затрудняет дыхание.
  • Депрессия: 15% пожилых людей имеют депрессию, излечимое состояние, которое не является нормальной частью старения.
  • Рак: Риск увеличивается с возрастом, и многие пожилые люди либо выживают от рака, либо живут с активным заболеванием.
  • Хроническая болезнь почек: Часто развивается как осложнение диабета или гипертонии
  • Деменция и болезнь Альцгеймера: Влияет на память, мышление и способность выполнять повседневную деятельность
  • Остеопороз: Ослабляет кости и увеличивает риск переломов

Комплексные стратегии управления хроническими состояниями

Эффективное лечение хронических заболеваний требует многогранного подхода, который учитывает медицинские, жизненные, психологические и социальные факторы. Следующие стратегии составляют основу успешного долгосрочного управления.

Регулярная медицинская помощь и мониторинг

Постоянное взаимодействие с поставщиками медицинских услуг является краеугольным камнем лечения хронических заболеваний. Регулярные осмотры позволяют врачам контролировать прогрессирование заболевания, корректировать лечение по мере необходимости и выявлять потенциальные осложнения на ранней стадии, прежде чем они станут серьезными проблемами.

Для пожилых людей с множественными хроническими заболеваниями особенно важен скоординированный уход.

  • Создание врача первичной медико-санитарной помощи, который может контролировать все аспекты ухода и координировать свои действия со специалистами.
  • Сохранение полного списка всех поставщиков медицинских услуг, включая их контактную информацию и области специализации
  • Планирование регулярных встреч даже при хорошем самочувствии, так как многие хронические заболевания требуют постоянного мониторинга.
  • Подготовка к назначениям, заранее записывая вопросы, симптомы и проблемы
  • Привлечение опекуна или члена семьи на приемы, чтобы помочь запомнить информацию и задать вопросы
  • Запрос копий результатов испытаний и медицинских записей для ведения личных медицинских файлов
  • Понимание того, какие симптомы требуют немедленной медицинской помощи, по сравнению с теми, которые могут подождать до следующего запланированного приема.

Управление лекарственными средствами: критический компонент

Несоблюдение рекомендаций по лечению представляет собой один из самых сложных аспектов лечения хронических заболеваний у пожилых людей. Несоблюдение рекомендаций связано с неоптимальным контролем заболеваний, ненужными корректировками дозировки, повторными госпитализациями и смертностью, что приводит к 125 000 смертей и более 100 миллиардам долларов дополнительных расходов ежегодно. Несмотря на эти серьезные последствия, многие пожилые люди изо всех сил пытаются принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Понимание барьеров для соблюдения лекарств

Высокие затраты, низкий уровень грамотности в области здравоохранения, плохая коммуникация и другие факторы могут способствовать более высоким показателям несоблюдение.

Барьеры, связанные с затратами: 23% взрослых, которые принимают лекарства по рецепту, сказали, что им трудно позволить себе их лекарства, а 8% сказали, что это «очень трудно». Когда сталкиваются с высокими затратами, некоторые пациенты пропускают дозы или таблетки для продления срока действия рецептов, что ставит под угрозу их здоровье.

Сложность и полифармация: Полифармация увеличивает риск взаимодействия с наркотиками, падений, госпитализаций и даже смертности. Управление несколькими лекарствами с различными графиками дозирования может быть подавляющим, особенно для людей с когнитивными нарушениями.

Физические ограничения: Проблемы со зрением могут затруднить чтение этикеток лекарств, в то время как артрит или снижение ловкости могут затруднить открытие бутылок с таблетками. Проблемы с памятью могут привести к забытым дозам или путанице в отношении того, было ли уже принято лекарство.

Побочные эффекты и опасения: Неприятные побочные эффекты могут привести к тому, что пациенты перестанут принимать лекарства, не проконсультировавшись со своим врачом. Некоторые пожилые люди также беспокоятся о том, чтобы стать зависимыми от лекарств или принимать «слишком много таблеток».

Доказательные стратегии для улучшения приверженности лекарствам

Успешные вмешательства включали поведенческие / образовательные и фармацевтические вмешательства.

Организационные инструменты:

  • Используйте таблетки, отсортированные по дням и времени, чтобы обеспечить визуальное подтверждение того, что лекарства были приняты.
  • Наиболее распространенным местом хранения лекарств была кухня, которая была связана с использованием приготовления пищи или потребления в качестве триггера для приема лекарств.
  • Держите лекарства в постоянном, видимом месте, которое является частью повседневной жизни.
  • Сохранить обновленный список лекарств, включая названия лекарств, дозы, назначающих врачей и цель каждого лекарства.

Системы напоминания:

  • Хотя напоминания на основе технологий могут быть полезны, личные напоминания от опекунов, как правило, более эффективны.
  • Установите телефонную сигнализацию или используйте приложения для напоминания лекарств
  • Связывайте прием лекарств с повседневной деятельностью, такой как еда или чистка зубов
  • Рассмотрите автоматические дозирующие таблетки, которые предупреждают пользователей, когда пришло время принимать лекарства.

Общение с поставщиками медицинских услуг:

  • Обсуждать проблемы с расходами открыто — могут быть доступны общие альтернативы или программы помощи пациентам.
  • Сообщите обо всех побочных эффектах, чтобы лекарства можно было скорректировать при необходимости.
  • Спросите об упрощении режима приема лекарств, например, о переходе на однократные ежедневные препараты.
  • Никогда не прекращайте принимать лекарства без консультации с врачом в первую очередь.
  • Запросить письменные инструкции и попросить фармацевта объяснить, как и когда принимать каждый препарат.

Участие фармацевта:

Приверженность лекарствам, артериальное давление и холестерин были улучшены у пациентов, которые участвовали в комплексной программе по уходу за аптекой. Фармацевты могут предоставить обзоры лекарств, определить потенциальные взаимодействия с лекарствами и предложить консультации по правильному использованию лекарств.

Модификации образа жизни для управления хроническими заболеваниями

Хотя лекарства играют решающую роль в управлении хроническими заболеваниями, факторы образа жизни часто оказывают одинаково значительное влияние на результаты в отношении здоровья. Решение проблем в более раннем возрасте может замедлить прогрессирование заболевания и улучшить самочувствие на протяжении всей жизни.

Питание и диетические подходы

Правильное питание служит мощным инструментом для управления хроническими состояниями. Различные состояния могут потребовать конкретных диетических подходов:

Для диабетиков: Употребление здоровой диеты, включая мониторинг потребления углеводов и калорий, и разговор с врачом о потреблении алкоголя помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Сосредоточьтесь на цельном зерне, нежирных белках, овощах и здоровых жирах, ограничивая обработанные продукты и добавленные сахара.

Для болезней сердца и гипертонии: Было показано, что после плана питания DASH снижается риск гипертонии и сердечных заболеваний. Этот подход подчеркивает фрукты, овощи, цельное зерно, постные белки и обезжиренные молочные продукты, ограничивая при этом натрий, насыщенные жиры и добавленные сахара.

Для остеопороза: Обеспечить адекватное потребление кальция и витамина D с помощью молочных продуктов, листовой зелени, обогащенных продуктов и добавок, если это рекомендовано поставщиком медицинских услуг.

Общие рекомендации по питанию:

  • Ешьте разнообразные красочные фрукты и овощи, чтобы обеспечить адекватное потребление витаминов и минералов.
  • Выберите цельные зерна по сравнению с рафинированными зернами для лучшего контроля сахара в крови и здоровья пищеварения
  • Включите источники постного белка, такие как рыба, птица, бобы и бобовые
  • Оставайтесь увлажненными питьевой водой в течение дня
  • Ограничьте обработанные продукты, которые часто содержат много натрия, нездоровых жиров и добавленных сахаров
  • Подумайте о работе с зарегистрированным диетологом, который может создать индивидуальные планы питания на основе конкретных условий здоровья и предпочтений.
  • Помните о размерах порций, так как потребности в калориях часто уменьшаются с возрастом.

Физическая активность и упражнения

Регулярная физическая активность приносит пользу практически каждому хроническому состоянию и является одним из самых эффективных вмешательств для поддержания независимости и качества жизни.Упражнения в течение 30 минут пять раз в неделю помогают контролировать уровень глюкозы в крови и контролировать увеличение веса.

Преимущества регулярных упражнений для пожилых людей включают в себя:

  • Улучшение сердечно-сосудистого здоровья и контроля кровяного давления
  • Улучшение регуляции сахара в крови для людей с диабетом или преддиабетом
  • Более сильные кости и мышцы, снижающие риск падения
  • Укрепление баланса и координации
  • Уменьшение боли в суставах и жесткости от артрита
  • Лучшее настроение и снижение симптомов депрессии и тревоги
  • Улучшение когнитивных функций и потенциально снижение риска деменции
  • Лучшее качество сна
  • Повышенная энергия и выносливость для повседневной деятельности

Рекомендации по безопасным упражнениям:

  • Проконсультируйтесь с врачом перед началом новой программы упражнений, особенно если у вас есть сердечные заболевания или другие серьезные заболевания.
  • Начинайте медленно и постепенно увеличивать интенсивность и продолжительность.
  • Включает в себя сочетание аэробных упражнений (ходьба, плавание, езда на велосипеде), силовые тренировки, упражнения на равновесие и работу с гибкостью.
  • Выберите занятия с низким уровнем воздействия, если у вас есть проблемы с суставами — плавание и водная аэробика — отличные варианты.
  • Упражнение с другом или присоединиться к старшему классу фитнеса для мотивации и социальных связей
  • Слушайте свое тело и отдыхайте, когда это необходимо.
  • Оставайтесь увлажненными и избегайте физических упражнений в условиях сильной жары или холода
  • Носите соответствующую обувь, чтобы предотвратить падения

Сон и отдых

Качественный сон необходим для лечения хронических заболеваний, но многие пожилые люди борются с проблемами сна. Плохой сон может усугубить боль, повлиять на контроль уровня сахара в крови, повысить кровяное давление и способствовать депрессии и когнитивному снижению.

Стратегии для лучшего сна включают:

  • Поддерживайте последовательный график сна, ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день.
  • Создайте расслабляющую рутину перед сном
  • Держите спальню прохладной, темной и тихой
  • Ограничьте время экрана перед сном, так как синий свет может помешать сну
  • Избегайте кофеина и больших приемов пищи перед сном
  • Регулярно тренируйтесь, но не слишком близко к сну
  • Обсудите проблемы со сном с врачом, так как они могут указывать на основные условия или побочные эффекты лекарств.

Избегайте вредных веществ

Употребление табака и чрезмерное употребление алкоголя могут значительно ухудшить хронические состояния и помешать приему лекарств.

Табачная рецессия: Лучший способ предотвратить ХОБЛ — или замедлить ее прогрессирование — это бросить курить или избежать курения. Курение также ухудшает сердечные заболевания, диабет, остеопороз и многие другие состояния. Никогда не поздно бросить курить — даже пожилые люди видят преимущества для здоровья в течение нескольких недель после прекращения курения.

Умеренность алкоголя: В то время как умеренное потребление алкоголя может быть приемлемым для некоторых пожилых людей, чрезмерное употребление алкоголя может мешать приему лекарств, ухудшать хронические состояния, увеличивать риск падения и способствовать когнитивному снижению. Обсудите безопасные пределы алкоголя с поставщиком медицинских услуг, поскольку они могут быть ниже для пожилых людей и тех, кто принимает определенные лекарства.

Самоуправление и расширение возможностей пациентов

Расширение прав и возможностей пожилых людей для активного участия в управлении своим здоровьем приводит к лучшим результатам и повышению качества жизни. Самоуправление включает в себя понимание условий, принятие обоснованных решений и принятие ответственности за повседневное поведение в отношении здоровья.

Ключевые компоненты эффективного самоуправления:

  • Просвещение о конкретных условиях, включая симптомы, за которыми следует следить, и когда обращаться за медицинской помощью
  • Навыки в таких областях, как мониторинг артериального давления, тестирование уровня сахара в крови или правильное использование ингаляторов
  • Цели, которые реалистичны и персонализированы в индивидуальных обстоятельствах
  • Навыки решения проблем для преодоления барьеров на пути к здоровому поведению
  • Самоконтроль путем ведения дневников симптомов или отслеживания жизненно важных признаков
  • Навыки принятия решений для оценки вариантов лечения и предоставления предпочтений поставщикам медицинских услуг

Также полезно поощрять пожилых пациентов к активному участию в процессе лечения заболеваний, например, самоконтролю уровня глюкозы в крови, артериального давления и липидов крови. Это активное участие помогает пациентам понять, как их поведение влияет на их здоровье и позволяет им вносить коррективы по мере необходимости.

Использование технологий для управления хроническими заболеваниями

Технология предлагает все более сложные инструменты для поддержки лечения хронических заболеваний, что облегчает пожилым людям отслеживание их здоровья, общение с поставщиками и соблюдение планов лечения.

Телемедицина и дистанционный мониторинг:

Целевая группа по профилактическим услугам Сообщества рекомендует комплексные мероприятия в области телемедицины для лечения хронических заболеваний, связанных с диетой, а также мероприятия по обмену текстовыми сообщениями для соблюдения режима приема лекарств. Telehealth позволяет пожилым людям консультироваться с поставщиками медицинских услуг из дома, уменьшая транспортные барьеры и облегчая поддержание регулярных контактов с медицинскими бригадами.

Устройства дистанционного мониторинга могут отслеживать жизненно важные показатели, такие как кровяное давление, уровень сахара в крови, вес и уровень кислорода, передавая данные непосредственно поставщикам медицинских услуг, которые могут определить тенденции и вмешаться на ранней стадии.

Приложения для здоровья и цифровые инструменты:

  • Приложения напоминания о лекарствах, которые отправляют оповещения, когда пришло время принимать лекарства
  • Приложения для отслеживания симптомов, которые помогают идентифицировать шаблоны и триггеры
  • Фитнес-трекеры, которые отслеживают уровни активности и поощряют движение
  • Порталы пациентов, которые предоставляют доступ к медицинским записям, результатам тестов и безопасным сообщениям с поставщиками медицинских услуг.
  • Образовательные ресурсы и поддержка групповых связей через онлайн-платформы

Хотя технологии могут быть невероятно полезными, важно выбирать инструменты, которые соответствуют уровню комфорта и способностям пользователя. Членам семьи или лицам, осуществляющим уход, может потребоваться обеспечить начальное обучение и постоянную поддержку.

Основная роль опекунов в управлении хроническими заболеваниями

Воспитатели играют незаменимую роль в оказании помощи пожилым людям в лечении хронических заболеваний. Независимо от того, являются ли члены семьи, друзья или профессиональные воспитатели, эти люди оказывают важную поддержку, которая позволяет пожилым людям поддерживать свое здоровье и независимость.

Ключевые обязанности опекуна

Поддержка управления лекарственными средствами:

  • Помогите организовать лекарства с помощью организаторов таблеток или систем управления лекарствами.
  • Напоминаем принимать лекарства в правильное время
  • Мониторинг побочных эффектов или побочных реакций
  • Координировать заправки рецептов и аптечные пикапы
  • Сохранить обновленный список всех лекарств, включая безрецептурные препараты и добавки
  • Убедитесь, что лекарства хранятся должным образом, а просроченные лекарства безопасно утилизируются.

Координация здравоохранения:

  • Расписание и сопровождение пожилых людей к медицинским назначениям
  • Делайте заметки во время встреч и помогайте запомнить инструкции поставщика.
  • Задавайте вопросы и отстаивайте потребности и предпочтения пожилых людей.
  • Координировать помощь между несколькими специалистами и обеспечить, чтобы все поставщики знали о полной медицинской картине.
  • Следите за результатами тестов и рекомендуемыми методами лечения
  • Признать, когда симптомы требуют немедленной медицинской помощи

Ежедневная поддержка:

  • Помощь в планировании и подготовке пищи для обеспечения потребностей в питании
  • Поощрять и облегчать регулярную физическую активность
  • Помогите с личными задачами по уходу, если это необходимо
  • Обеспечить транспортировку к назначениям, аптеке и социальной деятельности
  • Мониторинг изменений в состоянии или функциональных способностях
  • Помощь в модификации дома для повышения безопасности и доступности

Эмоциональная и социальная поддержка:

  • Обеспечить общение и эмоциональное поощрение
  • Слушайте проблемы и подтверждайте чувства
  • Помогать поддерживать социальные связи и предотвращать изоляцию
  • Поддержка участия в приятных мероприятиях и хобби
  • Следите за признаками депрессии или тревоги и поощряйте профессиональную помощь, когда это необходимо.

Воспитание опекунов для успеха

Эффективное медицинское обслуживание требует знаний и навыков, которые могут не прийти естественным путем. Образование пациентов (и лиц, осуществляющих уход) для улучшения расширения прав и возможностей пациентов было определено как ключевое вмешательство для улучшения соблюдения медикаментов и общего лечения хронических заболеваний.

Воспитатели должны обучаться:

  • Конкретные хронические состояния, влияющие на их любимого человека, включая симптомы, прогрессирование и потенциальные осложнения
  • Принимаемые лекарства, включая их цели, побочные эффекты и взаимодействия
  • Предупреждающие знаки, требующие немедленной медицинской помощи
  • Правильные методы для любых медицинских задач, которые они будут выполнять, таких как мониторинг артериального давления или уход за ранами.
  • Доступные ресурсы и вспомогательные услуги сообщества
  • Правовые и финансовые аспекты планирования, включая предварительные директивы и прокси-серверы здравоохранения

Медицинские работники должны рассматривать лиц, осуществляющих уход, как партнеров в области ухода и предоставлять им информацию и обучение, необходимые для достижения успеха. Членам семьи рекомендуется оказывать помощь в управлении лекарствами, особенно пожилым людям с пониженной функциональностью, расстройствами настроения или когнитивными нарушениями.

Предотвращение выгорания опекуна

Уход за больным с хроническими заболеваниями может быть физически и эмоционально сложным, особенно при управлении несколькими состояниями в течение многих лет.Выгорание попечителя является реальным риском, который может поставить под угрозу как здоровье попечителя, так и качество предоставляемой помощи.

Признаки выгорания опекуна:

  • Чувство перегруженности, истощения или постоянного беспокойства
  • Переживание изменений в моделях сна или аппетите
  • Отказ от друзей и деятельности, когда-то приносившей удовольствие
  • Чувство раздражительности или обиды по отношению к получателю помощи
  • Пренебрежение собственными потребностями в области здравоохранения
  • Переживание симптомов депрессии или тревоги

Стратегии предотвращения выгорания:

  • Ищите уход за передышкой: Делайте регулярные перерывы, организуя временный уход от других членов семьи, друзей или профессиональных услуг передышки.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки: Общайтесь с другими лицами, которые понимают проблемы и могут предложить практические советы и эмоциональную поддержку.
  • Поддерживайте свое здоровье: Следите за своими собственными медицинскими назначениями, хорошо питайтесь, занимайтесь спортом и получайте достаточный сон
  • Установите реалистичные ожидания: Примите, что вы не можете сделать все идеально, и что просьба о помощи является признаком силы, а не слабости.
  • Установить границы: Научитесь говорить «нет» дополнительным обязанностям, когда вы уже растянуты.
  • Используйте доступные ресурсы: Воспользуйтесь общественными услугами, программами для взрослых, доставкой еды и другими вспомогательными услугами.
  • Практика управления стрессом: Занимайтесь деятельностью, которая помогает вам расслабиться, будь то медитация, хобби, время на природе или общение с друзьями.
  • Обратите внимание на профессиональную помощь: Не стесняйтесь обращаться за консультацией или терапией, если вы эмоционально боретесь.

Помните, что забота о себе не эгоистична — она необходима для поддержания вашей способности оказывать качественную помощь в долгосрочной перспективе.

Создание эффективной команды здравоохранения

Управление множественными хроническими заболеваниями часто требует участия различных медицинских работников. Успешные стратегии по улучшению соблюдения режима приема лекарств включают обеспечение доступа к поставщикам по всему спектру ухода и осуществление группового ухода.

Ключевые члены команды здравоохранения

Врач первичной медико-санитарной помощи: Является защитником команды здравоохранения, координируя уход между специалистами, управляя лекарствами и оказывая профилактическую помощь. Установление прочных отношений с поставщиком первичной медико-санитарной помощи, который понимает вашу полную картину здоровья, имеет решающее значение.

Специалисты: В зависимости от конкретных условий, вы можете работать с кардиологами, эндокринологами, пульмонологами, ревматологами или другими специалистами, которые имеют опыт в конкретных областях заболеваний.

Фармацевты: Часто недоиспользуемые члены команды здравоохранения, фармацевты могут предоставить обзоры лекарств, определить потенциальные взаимодействия с лекарствами, проконсультировать по правильному использованию лекарств и предложить экономичные альтернативы.

Медсестры и медсестры-практики: Обеспечить образование, контролировать симптомы, координировать уход и часто служить в качестве доступных точек контакта для вопросов и проблем.

Зарегистрированные диетологи: Создайте индивидуальные планы питания, которые учитывают конкретные хронические заболевания, учитывая предпочтения в еде, культурные факторы и бюджетные ограничения.

Физические терапевты и профессиональные терапевты: Помогите поддерживать или улучшать физическую функцию, научите безопасным методам упражнений и порекомендуйте адаптивное оборудование для поддержки независимости.

Специалисты в области психического здоровья: Решите психологические аспекты жизни с хроническими заболеваниями, включая депрессию, беспокойство и проблемы адаптации.

Социальные работники: Соедините пациентов и семьи с ресурсами сообщества, помогите с планированием ухода и помогите ориентироваться в страховых и финансовых вопросах.

Эффективная коммуникация с поставщиками медицинских услуг

Четкая связь между пациентами, лицами, осуществляющими уход, и поставщиками медицинских услуг имеет важное значение для оптимального лечения хронических заболеваний. Многие ошибки в лекарствах и плохие результаты в отношении здоровья являются результатом сбоев в общении.

Перед назначением:

  • Запишите вопросы и проблемы, которые вы хотите решить
  • Принесите полный список текущих лекарств, включая дозы.
  • Обратите внимание на любые новые симптомы или изменения существующих симптомов.
  • Привлекайте результаты последних тестов от других поставщиков
  • Подумайте о том, чтобы пригласить члена семьи или друга, чтобы помочь запомнить информацию.

Во время назначений:

  • Будьте честны о симптомах, приверженности лекарствам и факторах образа жизни
  • Задавайте вопросы, если вы чего-то не понимаете, задавайте объяснения на простом языке.
  • Делайте заметки или спрашивайте, можете ли вы записать разговор.
  • Повторите важные инструкции, чтобы обеспечить понимание
  • Обсудите любые препятствия для выполнения рекомендаций по лечению, такие как стоимость или побочные эффекты.
  • Спросите о цели каждого лекарства и о том, чего ожидать от лечения.

После назначений:

  • Обзор заметок и инструкций, пока они свежи в вашем уме
  • Быстро заполняйте новые рецепты
  • Следите за рекомендуемыми тестами или рекомендациями
  • Свяжитесь с офисом провайдера, если у вас есть вопросы или проблемы.
  • Поделитесь информацией с другими членами вашей команды здравоохранения, если это необходимо.

Решение эмоционального и психологического воздействия

Жизнь с хроническими заболеваниями влияет не только на физическое здоровье — она может значительно повлиять на эмоциональное благополучие, психическое здоровье и качество жизни. Решение этих психологических аспектов так же важно, как и управление физическими симптомами.

Общие эмоциональные вызовы

Пожилые люди с хроническими заболеваниями могут испытывать:

  • Горе и потеря: скорбь по утрате прежних способностей, независимости или образа жизни;
  • Страх и беспокойство: Беспокойство о прогрессировании болезни, становлении бременем или потере независимости
  • Депрессия: Постоянная печаль, потеря интереса к деятельности и чувство безнадежности
  • Разочарование и гнев: Чувство расстроенности из-за ограничений или несправедливости болезни
  • Социальная изоляция: Отказ от деятельности и отношений из-за физических ограничений или смущения.
  • Потеря идентичности: Борьба с тем, как болезнь меняет чувство собственного достоинства и роли в семье и обществе

Важно признать, что депрессия не является нормальной частью старения и должна лечиться. Депрессия может ухудшить исходы хронических заболеваний, уменьшить приверженность лекарствам и значительно снизить качество жизни.

Стратегии эмоционального благополучия

Поддерживайте социальные связи:

  • Оставайтесь на связи с семьей и друзьями через регулярные визиты, телефонные звонки или видеочаты.
  • Присоединяйтесь к группам поддержки для людей с аналогичными условиями
  • Участвуйте в общественной деятельности, старших центрах или религиозных организациях
  • Подумайте о волонтерстве, если это возможно, помогая другим обеспечить цель и выполнение.
  • Усыновить питомца, если это необходимо, так как общение с животными может уменьшить одиночество и депрессию.

Оставайтесь вовлеченными в осмысленные действия:

  • Продолжайте хобби и интересы, адаптируя их по мере необходимости, чтобы приспособиться к физическим ограничениям.
  • Учите новые навыки или пройдите занятия, чтобы поддерживать активность ума
  • Установите достижимые цели, которые обеспечивают чувство достижения.
  • Поддерживайте рутину и структуру в повседневной жизни
  • Найти способы внести свой вклад в семью и общество, несмотря на ограничения

Практика управления стрессом:

  • Попробуйте методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или прогрессивное расслабление мышц.
  • Занимайтесь нежными видами деятельности, такими как тай-чи или йога
  • Проводить время на природе, когда это возможно
  • Слушайте музыку, читайте или занимайтесь другими успокаивающими видами деятельности.
  • Ведите дневник, чтобы обрабатывать эмоции и отслеживать прогресс.

Ищите профессиональную помощь, когда это необходимо:

  • Не стесняйтесь просить направление к специалистам в области психического здоровья
  • Подумайте о консультировании или терапии для разработки стратегий преодоления трудностей
  • Обсудите варианты лекарств от депрессии или тревоги, если это необходимо
  • Участвуйте в научно обоснованных программах, призванных помочь людям справиться с хроническими заболеваниями.

Финансовые соображения и ресурсы

Финансовое бремя хронических заболеваний может быть значительным, создавая стресс и потенциально приводя к трудному выбору между здравоохранением и другими потребностями. Понимание имеющихся ресурсов и программ помощи может помочь облегчить это бремя.

Управление расходами на здравоохранение

Страховое покрытие:

  • Понимать ваши преимущества Medicare, включая части A, B, C и D
  • Рассмотрите политику Medicare Supplement (Medigap), чтобы покрыть пробелы в оригинальной программе Medicare.
  • Обзор планов Medicare Advantage, которые могут предложить дополнительные преимущества
  • Исследуйте право на получение медицинской помощи, если у вас ограниченный доход и ресурсы.
  • Проверяйте страховое покрытие ежегодно в течение открытых периодов регистрации, чтобы убедиться, что у вас есть лучший план для ваших потребностей.

Стоимость лекарств:

  • Спросите о дженериках, которые, как правило, намного дешевле, чем фирменные препараты.
  • Узнайте о программах помощи пациентам, предлагаемых фармацевтическими компаниями
  • Сравните цены в разных аптеках, так как цены могут значительно различаться.
  • Рассмотрите аптеки почтовых заказов для ремонтных лекарств
  • Посмотрите на скидки по рецепту и карты
  • Обсудите проблемы с расходами с поставщиками медицинских услуг, они могут назначить одинаково эффективные, но менее дорогие альтернативы.

Ресурсы и вспомогательные услуги сообщества

Существует множество организаций и программ, направленных на поддержку пожилых людей с хроническими заболеваниями и их опекунов. Использование этих ресурсов может улучшить качество жизни при одновременном снижении затрат и бремени опекунов.

Государственные программы:

  • Районные агентства по проблемам старения предоставляют информацию и доступ к местным услугам
  • Государственные программы медицинского страхования (SHIP) предлагают бесплатное консультирование по программе Medicare
  • Программа дополнительной помощи в области питания (SNAP) помогает с расходами на питание
  • Программа помощи в области энергетики с низким доходом (LIHEAP) помогает с коммунальными счетами
  • Пособия по делам ветеранов для ветеранов и их семей

Услуги сообщества:

  • Старшие центры, предлагающие питание, мероприятия и социальные программы
  • Питание на колесах и другие программы питания
  • Транспортные услуги для медицинских назначений и поручений
  • Программы для взрослых, обеспечивающие наблюдение и деятельность
  • Домашние медицинские услуги для оказания медицинской помощи на дому
  • Услуги по уходу за собой, чтобы помочь с повседневной деятельностью
  • Программы модификации дома для повышения безопасности и доступности

Организации, специализирующиеся на болезнях:

Многие организации ориентируются на конкретные условия и предлагают ценные ресурсы:

  • Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association)www.heart.org) информация и поддержка в отношении сердечно-сосудистых заболеваний
  • Американская диабетическая ассоциация (США)www.diabetes.org) для образования и ресурсов по вопросам диабета
  • Фонд артрита стратегии управления артритом
  • Ассоциация Альцгеймера для ресурсов по уходу за слабоумием и поддержки лиц, осуществляющих уход
  • Американское онкологическое общество для поддержки и информации, связанной с раком
  • Национальный совет по проблемам старения (www.ncoa.org) для комплексных ресурсов на цели старения

Эти организации обычно предлагают учебные материалы, группы поддержки, онлайн-сообщества, линии помощи и информацию о местных ресурсах.

Доказательные программы самоуправления

Было показано, что структурированные программы самоконтроля улучшают результаты для людей с хроническими заболеваниями. Эти программы учат навыкам управления симптомами, лекарствами и эмоциями при сохранении активной жизни.

Программа самоконтроля хронических заболеваний (CDSMP), разработанная в Стэнфордском университете, является одной из наиболее широко доступных научно обоснованных программ.

  • Методы борьбы с болью и усталостью
  • Соответствующие упражнения для поддержания силы и гибкости
  • Здоровое питание
  • Управление лекарственными препаратами
  • Общение с поставщиками медицинских услуг
  • Решение проблем и принятие решений
  • Оценка новых методов лечения

Эти программы часто предлагаются через общественные организации, больницы и старшие центры, иногда бесплатно.Проконсультируйтесь с местным агентством по вопросам старения, чтобы найти программы в вашем районе.

Планирование на будущее

В то время как сосредоточение на повседневном управлении важно, планирование на будущее гарантирует, что ваши пожелания будут известны и уважаться как прогресс хронических заболеваний.

Предварительное планирование ухода

Предварительное планирование ухода включает в себя принятие решений о будущей медицинской помощи в случае, если вы не сможете сообщить о своих желаниях.

Предварительные директивы:

  • Жизненная воля: документируйте ваши предпочтения в отношении лечения в определенных ситуациях
  • Доверенность на здравоохранение (прокси-сервер здравоохранения): Назначает кого-то, кто будет принимать медицинские решения от вашего имени, если вы не можете сделать это.
  • Не реанимируйте (DNR): указывает, хотите ли вы СЛР, если ваше сердце останавливается или вы перестаете дышать.
  • POLST (Приказ врача для лечения, поддерживающего жизнь): более подробные медицинские приказы о лечении, поддерживающем жизнь

Важные шаги:

  • Поговорите с членами семьи и поставщиками медицинских услуг о ваших ценностях и предпочтениях.
  • Заполните формы предварительной директивы в соответствии с требованиями вашего государства
  • Предоставлять копии вашему медицинскому прокси, членам семьи и поставщикам медицинских услуг
  • Периодически просматривайте и обновляйте документы, особенно если ваше состояние здоровья или предпочтения меняются.
  • Легкодоступные документы в случае чрезвычайной ситуации

Юридическое и финансовое планирование

Подумайте о работе с адвокатом старшего возраста для решения:

  • Долговечная доверенность по финансовым вопросам
  • Планирование завещания и недвижимости
  • Доверительные соглашения, если это уместно
  • Долгосрочное планирование ухода и страхование
  • Планирование медицинской помощи, если это необходимо

Оставаться позитивным и поддерживать качество жизни

В то время как хронические заболевания представляют собой реальные проблемы, многие пожилые люди успешно управляют своим здоровьем, сохраняя при этом полноценную, активную жизнь. Ключом является поиск баланса между управлением болезнью и хорошим образом жизни.

Сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать:

  • Возможно, вы не сможете вылечить свои хронические заболевания, но вы можете контролировать, как вы реагируете на них.
  • Сосредоточьтесь на аспектах здоровья и жизни, которые находятся под вашим контролем.
  • Отмечайте маленькие победы и успехи
  • Практикуйте благодарность за способности и благословения, которые у вас все еще есть.

Адаптация и адаптация:

  • Будьте готовы изменить действия и ожидания по мере необходимости.
  • Найдите новые способы насладиться любимыми занятиями
  • Используйте адаптивное оборудование и вспомогательные устройства без стыда
  • Принимайте помощь, когда это необходимо, сохраняя при этом как можно большую независимость.

Сохраняйте надежду и цель:

  • Поставьте значимые цели, которые дадут вам что-то, чтобы работать над собой.
  • Найти цель через отношения, деятельность или вклад в других.
  • Будьте в курсе новых методов лечения и исследований в областях вашего состояния
  • Помните, что медицинские достижения продолжают улучшать результаты для многих хронических заболеваний.

Вывод: командная работа для улучшения здоровья

Управление хроническими заболеваниями у пожилых людей требует комплексного, скоординированного подхода с участием пациента, лиц, осуществляющих уход, поставщиков медицинских услуг и общинных ресурсов. Мероприятия, направленные на соблюдение обязательств, должны сочетать различные подходы, направленные на сложные аспекты пожилых людей в целостном подходе.

Успех зависит от нескольких ключевых факторов:

  • Регулярное медицинское обслуживание и открытое общение с поставщиками медицинских услуг
  • Тщательное управление лекарствами с вниманием к соблюдению
  • Здоровый образ жизни, включая питание, физические упражнения и адекватный сон
  • Активное вовлечение пациентов и самоуправление
  • Сильная поддержка опекуна с вниманием к предотвращению выгорания
  • Использование имеющихся ресурсов и вспомогательных услуг на уровне общин
  • Внимание к эмоциональному и психологическому благополучию
  • Предварительное планирование будущих потребностей в уходе

Хотя статистика распространенности хронических заболеваний может показаться пугающей, помните, что эффективные стратегии управления существуют и продолжают улучшаться.При надлежащем уходе, поддержке и самоконтроле пожилые люди с хроническими заболеваниями могут поддерживать качество своей жизни, независимость и достоинство.

Путь к управлению хроническими заболеваниями продолжается, с взлетами и падениями на этом пути. Будьте терпеливы с собой, празднуйте прогресс и не стесняйтесь обращаться за помощью, когда это необходимо. Независимо от того, являетесь ли вы пожилым человеком, управляющим своим здоровьем или опекуном, поддерживающим любимого человека, помните, что вы не одиноки - ресурсы, поддержка и надежда доступны.

Работая вместе как команда — пациенты, лица, осуществляющие уход, медицинские работники и сообщества — мы можем гарантировать, что пожилые люди с хроническими заболеваниями получают комплексную помощь, необходимую им для жизни.