Что такое накопительное расстройство и как оно влияет на живые пространства

Расстройство накопления - это сложное психическое состояние, которое выходит далеко за рамки простого беспорядка или дезорганизации. Это представляет собой серьезную психологическую проблему, которая затрагивает миллионы людей во всем мире, фундаментально изменяя их среду обитания и качество жизни. Понимание этого расстройства имеет решающее значение для распознавания его признаков, поддержки пострадавших и создания путей к восстановлению и более здоровым жилым помещениям.

Понимание расстройства накопления: больше, чем просто беспорядок

Расстройство накопления характеризуется постоянными трудностями с выбытием или расставанием с имуществом, независимо от его фактической стоимости. Эта трудность проистекает из воспринимаемой потребности сохранять предметы и значительного бедствия, связанного с их выбытием. В отличие от типичного поведения сбора, накопление включает накопление имущества, которое загромождает и перегружает активные жилые районы до такой степени, что их предполагаемое использование становится существенно скомпрометированным.

В 2013 году Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5) назвало расстройство накопления (HD) отдельным клиническим синдромом в категории ОКР и связанных с ним расстройств. Это признание ознаменовало значительный сдвиг в том, как специалисты в области психического здоровья понимают и лечат это состояние, отделяя его от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и устанавливая его как самостоятельный диагноз с его собственными уникальными характеристиками и подходами к лечению.

Распространенность и демография

Объединенная оценочная распространенность расстройства накопления составляет 2,5% (CI 1,7-3,6%), и анализ подгрупп показал, что показатели распространенности были одинаковыми как для мужчин, так и для женщин. Это означает, что примерно 1 из каждых 40 взрослых в общей популяции испытывает клинически значимое поведение накопления, отвечающее диагностическим порогам.

Общая распространенность накопительного расстройства составляет примерно 2,6%, причем более высокие показатели для людей старше 60 лет и людей с другими психиатрическими диагнозами, особенно тревогой и депрессией. Состояние, по-видимому, универсально, а распространенность и особенности накопления, по-видимому, схожи в разных странах и культурах.

Возраст играет значительную роль в проявлении накопительного расстройства.Степень тяжести накопления увеличивается с увеличением возраста, особенно после 35 лет, и симптомы накопления, по-видимому, почти в три раза чаще встречаются у пожилых людей (в возрасте 55-94 лет) по сравнению с более молодыми взрослыми (в возрасте 34-44 лет).

Возраст начала и прогрессии

Средний возраст начала симптомов накопления, по оценкам, составляет 13,4 года, причем 60% пациентов сообщают, что начало симптомов произошло в возрасте 12 лет, увеличившись до 80% к 18 годам. Несмотря на это раннее начало, первоначальное начало симптомов накопления, как полагают, происходит в детстве или подростковом возрасте (типичное начало около 16 лет), и это хроническое и прогрессирующее.

Поведение накопления начинается относительно рано в жизни и увеличивается в тяжести с каждым десятилетием. Симптомы обычно сначала мягкие и прогрессируют в течение многих лет, потенциально превращаясь в серьезную проблему у взрослых около 50 лет.

Сбор и накопление: понимание различий

Важно различать накопительное расстройство и нормальное поведение, так как они принципиально разные, несмотря на поверхностное сходство.

Коллекционеры обычно приобретают имущество организованным, преднамеренным и целенаправленным образом. После приобретения предметы удаляются из обычного использования, но подлежат организации, восхищению и показу другим. Коллекции обычно имеют последовательную тему и тщательно отбираются и поддерживаются.

В отличие от этого, приобретение предметов у людей, которые накапливают, в значительной степени импульсивно, с небольшим активным планированием и вызвано видом объекта, который может быть собственностью. Объекты, приобретенные людьми с накоплением, не имеют последовательной темы, тогда как предметы коллекционеров узко ориентированы на конкретную тему. Самое главное, дезорганизованный беспорядок является отличительной чертой накопительного расстройства, в резком контрасте с организацией и отображением, типичным для сбора.

Диагностические критерии для расстройства накопления

DSM-5 установила конкретные критерии для диагностики накопительного расстройства, предоставляя специалистам в области психического здоровья четкие рекомендации по идентификации и оценке.

Основные диагностические особенности

Согласно DSM-5, диагностика накопительного расстройства требует нескольких ключевых элементов:

Постоянные трудности с отказом или расставанием с имуществом, независимо от их фактической стоимости, из-за предполагаемой необходимости сохранить предметы и бедствия, связанные с их выбросом.

Сложность снятия имущества приводит к накоплению имущества, которое перегружено и загромождено активными жилыми помещениями и существенно подрывает их целевое использование. Если жилые помещения не загромождены, то это происходит только из-за вмешательства третьих сторон (например, членов семьи, уборщиков, властей).

Скопление вызывает клинически значимые расстройства или нарушения в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования (включая поддержание безопасной среды для себя и других).

Сохранение не лучше объясняется симптомами другого психического расстройства (например, навязчивые идеи в обсессивно-компульсивном расстройстве, снижение энергии при большом депрессивном расстройстве, бред при шизофрении или другом психотическом расстройстве, когнитивный дефицит при крупном нейрокогнитивном расстройстве, ограниченные интересы в расстройстве аутистического спектра).

Дополнительные спецификаторы

DSM-5 также включает в себя важные спецификаторы для накопительного расстройства. DSM-V призывает врача указать, испытывает ли человек также «чрезмерное приобретение» (например, приобретают ли они предметы, которые им не нужны и для которых у них нет места в их доме?) и указать уровень понимания человека (хороший, справедливый, бедный или отсутствующий / ложный).

Общие признаки и симптомы

Раннее распознавание признаков накопительного расстройства может иметь решающее значение для вмешательства и лечения. Симптомы проявляются как в поведенческих моделях, так и в физических характеристиках среды обитания.

Поведенческие показатели

Постоянные трудности с отказом от имущества, даже предметов, не имеющих видимой ценности
Сильное беспокойство или беспокойство при попытке выбросить предметы
Накопление предметов, которые загромождают жилые помещения до такой степени, что комнаты не могут быть использованы по назначению
Нежелание впускать других в дом из-за смущения по поводу беспорядка
Сложность организации собственности
Нерешительность в отношении того, что оставить или отбросить
Чрезмерное приобретение бесплатных товаров или покупка ненужных товаров
Сильная эмоциональная привязанность к собственности

Физические проявления в живых пространствах

Пациенты накапливают большое количество предметов, для которых у них не хватает места; предметы загромождают и загромождают жилое пространство настолько, что большие площади становятся непригодными для использования, за исключением хранения запасных предметов.Например, стопки запасных газет могут заполнять раковину и покрывать столешницы и плиту на кухне, не позволяя этим областям использоваться для приготовления пищи.

Люди с расстройством накопления имеют комнаты, которые упакованы с предметами, коридоры трудно пройти из-за количества беспорядка, а раковины и столы непригодны для использования.

Как расстройство скопления влияет на живые пространства

Влияние накопительного расстройства на окружающую среду является глубоким и многогранным, создавая серьезные проблемы со здоровьем, безопасностью и функциональностью, которые выходят за рамки простой эстетики.

Опасности для безопасности и риски для здоровья

Беспорядок может мешать нормальному использованию пространства для основных видов деятельности в домашних хозяйствах и повышать риск травм из-за пожара и падения, а также болезней из-за плохой санитарии. Эти риски не являются теоретическими — они представляют собой реальные опасности, которые могут иметь серьезные последствия для людей с расстройством накопления и окружающих их людей.

Потенциальные последствия серьезного накопления включают проблемы со здоровьем и безопасностью, такие как пожароопасность, опасность спотыкания и нарушения санитарного кодекса.Накопление горючих материалов, заблокированные выходы и затрудняемые пути создают среду, в которой пожары могут быстро распространяться и убегать становится трудным или невозможным.

Жизнь в чрезвычайно загроможденных пространствах может привести к проблемам со здоровьем, включая падения, социальную изоляцию и недоедание, поскольку пространство для приготовления пищи сокращается.Когда кухни становятся непригодными из-за беспорядка, люди могут изо всех сил пытаться приготовить питательные блюда, что приводит к плохим диетическим привычкам и связанным с ними проблемам со здоровьем.

Влияние на повседневную работу

Беспорядок, создаваемый накопительным расстройством, серьезно подрывает способность использовать жилые помещения для своих целей. Основные виды повседневной жизни становятся сложными или невозможными:

Трудности безопасного перемещения по дому
Невозможность использования кухонь для приготовления пищи
Ванные комнаты, которые не могут быть должным образом очищены или использованы
Спальни, где спальные места скомпрометированы
Проблемы в области очистки и поддержания основных гигиенических стандартов
Неспособность найти важные предметы, такие как лекарства или счета

Люди, живущие в этих условиях, чаще не принимают лекарства или счета, что может привести к серьезным последствиям для здоровья от пропущенных лекарств или финансовых проблем от неоплаченных счетов.

Осложнения экстренного реагирования

Кроме того, лицам, оказывающим первую помощь, труднее добираться до людей, находящихся в чрезвычайных ситуациях, если в их доме имеется чрезмерное имущество. Эта задержка в реагировании на чрезвычайные ситуации может быть опасной для жизни, независимо от того, связана ли чрезвычайная ситуация с медицинским кризисом, пожаром или другой неотложной ситуацией, требующей немедленной помощи.

Влияние на соседей и общество

Последствия накопительного расстройства часто выходят за пределы жилого пространства человека.Сильное беспорядок может привести к плесени или проблемы заражения, которые просачиваются в жилые помещения соседей, создавая проблемы общественного здравоохранения, которые затрагивают целые здания или районы.

В более тяжелых случаях накопление средств угрожает здоровью и безопасности соседей. Жалобы рассматриваются многочисленными общинными службами, что приводит к возникновению связанных с этим расходов в результате участия в социальном обслуживании.

Психологическое и социальное воздействие

Помимо физического воздействия на жилые помещения, расстройство накопления имеет глубокие психологические и социальные последствия, которые значительно влияют на качество жизни.

Эмоциональная тревога

Пациенты испытывают сильную потребность в сохранении предметов, и они испытывают значительные страдания при расставании с предметами или созерцании расставания с ними.Эта эмоциональная привязанность к предметам создает цикл, в котором беспокойство отбрасывания предметов усиливает накопительное поведение, затрудняя решение проблемы.

Социальная изоляция и напряжение отношений

Расстройство накопления часто приводит к значительным социальным последствиям:

Напряженные отношения с членами семьи и друзьями
Социальная изоляция из-за смущения условиями жизни
Невозможность пригласить гостей в дом
Конфликт с соседями и членами сообщества
Потенциальное участие органов власти или социальных служб

HD также влияет на других, поскольку члены семьи и опекуны испытывают его как проблематично. Бремя на близких может быть значительным, поскольку они изо всех сил пытаются помочь, уважая автономию человека и сталкиваясь с собственным разочарованием и беспокойством.

Профессиональные и финансовые последствия

HD представляет собой бремя с точки зрения увеличения профессионального ухудшения. Расстройство может повлиять на производительность труда, посещаемость и карьерный рост. Кроме того, чрезмерное приобретение предметов может привести к финансовому напряжению, в то время как затраты на решение проблем, связанных с накоплением, - от услуг по уборке до юридических вопросов - могут быть значительными.

Ограниченное понимание

Одним из наиболее сложных аспектов накопительного расстройства является то, что люди с БГ обычно не считают свое поведение проблематичным и имеют ограниченное представление о влиянии своих симптомов на общее функционирование. Это отсутствие осведомленности может затруднить для людей распознавание необходимости помощи или участия в лечении.

Понимание причин и факторов риска

Хотя точные причины расстройства накопления не полностью поняты, исследования выявили несколько факторов, которые помогают объяснить, почему у некоторых людей развивается это состояние.

Когнитивные факторы

Когнитивная модель концептуализирует накопительное расстройство в результате четырех факторов: личная уязвимость (наследственность, ранние переживания и жизненные события, черты личности, межличностные трудности), трудности в обработке информации (дефициты внимания, памяти, исполнительные функции, такие как принятие решений и категоризация), неадаптивное когнитивное содержание (смысл владения, эмоциональная привязанность к владениям, дисфункциональные убеждения в отношении мнемонической способности и важности памяти).

Люди с накопительным расстройством часто имеют повышенную эмоциональную привязанность к объектам и придают особое значение предметам, которые другие могут посчитать бесполезными. Они могут полагать, что отказ от предметов приведет к потере важных воспоминаний или будущих возможностей, или они могут почувствовать ответственность за сами объекты.

Коморбидные условия

Скопление было связано с алкогольной зависимостью; параноидальные, шизотипические, избегающие и обсессивно-компульсивные черты расстройства личности.Кроме того, около 75% людей, страдающих расстройством накопления, имеют сопутствующее психическое состояние, особенно тревогу и депрессию.

Члены этой группы также чаще страдали от текущего физического состояния здоровья (52,6%) или сопутствующего психического расстройства (58%), что подчеркивает сложную взаимосвязь между накопительным расстройством и другими проблемами со здоровьем.

Демографические факторы риска

Распространенность накопительного труда составила почти 4% (5,3%, взвешенная) и была выше в старшем возрасте, чем в более молодых возрастных группах, выше у мужчин, чем у женщин, и обратно связана с доходами домохозяйств. Те, у кого было расстройство накопления, были старше и чаще не состояли в браке (67%).

Варианты и подходы к лечению

Хотя накопительное расстройство может быть сложным для лечения, несколько основанных на фактических данных подходов показали перспективу в оказании помощи людям в управлении их симптомами и улучшении условий жизни.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия, которая предназначена для лечения конкретных симптомов накопления, обычно является терапией первой линии.Терапия фокусируется на том, чтобы помочь пациентам отказаться от предметов, воздержаться от приобретения новых вещей (если чрезмерное приобретение является проблемой) и улучшить их способности к принятию решений.

Когнитивно-поведенческая терапия при расстройстве накопления обычно затрагивает несколько ключевых областей:

Сложные убеждения о необходимости сохранения предметов
Развитие лучших навыков принятия решений и организационных навыков
Снижение поведения приобретения
Практика выбрасывания предметов с помощью терапевта
Решение основных эмоциональных проблем
Построение мотивации к переменам

Мотивационные методы часто необходимы, чтобы побудить пациентов участвовать и оставаться на лечении, учитывая ограниченное понимание многих людей относительно их состояния.

Другие терапевтические подходы

Клинические испытания когнитивно-поведенческой терапии показали смешанные результаты и другие психологические вмешательства (такие как прием и приверженность терапии [ACT]) могут быть одинаково эффективными. Это говорит о том, что различные подходы могут работать лучше для разных людей, и лечение должно быть адаптировано к конкретным потребностям и обстоятельствам каждого человека.

Фармакологические вмешательства

Фармакологические вмешательства могут быть некоторыми преимуществами, особенно для пациентов с потенциально отзывчивыми сопутствующими состояниями (например, расстройствами настроения или тревоги). Несколько небольших обсервационных исследований пациентов с расстройством накопления, которые лечились селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибитором обратного захвата серотонина-норепинефрина (СНИЗ) или атомоксетином, показали снижение тяжести накопления.

Однако, лекарства не должны рассматриваться как самостоятельное решение. При использовании, он всегда должен сочетаться с терапией для решения поведенческих и когнитивных аспектов расстройства.

Подходы к снижению вреда

Для людей, которые не готовы или не способны полностью справиться со своим поведением накопления, стратегии снижения вреда могут помочь минимизировать риски.

Обеспечение четких путей через дом для безопасности
Сохранение доступа к выходу в случае чрезвычайной ситуации
Функциональные зоны кухни и ванной комнаты
Решение проблем пожарной опасности и санитарии
Создание безопасных спальных зон

Группы поддержки и ресурсы сообщества

Группы поддержки могут обеспечить ценную поддержку сверстников и практические стратегии для управления накопительным расстройством.Такие организации, как Международный фонд ОКР, предлагают ресурсы, информацию и направления к специализированным поставщикам лечения.

Некоторые общины управляют целевыми группами по накоплению ресурсов для обеспечения образования, поддержки и связей с полезными услугами, хотя эти группы часто сталкиваются с финансовыми и структурными проблемами.

Поддержка кого-то с расстройством накопления

Если у вас есть любимый человек, борющийся с расстройством накопления, понимание того, как обеспечить эффективную поддержку, имеет решающее значение.

Образование и понимание

Первый шаг на пути к помощи близкому человеку - это получение информации.Узнать о накопительном расстройстве помогает членам семьи понять, что это подлинное психическое состояние, а не просто лень или упрямство.

Коммуникационные стратегии

Второй шаг — выслушать любимого человека и попытаться понять, почему у него проблемы с беспорядок. Например, отпустить имущество сложно по целому ряду причин: сентиментальности, эстетике или будущей полезности объекта.

Эффективная коммуникация включает в себя:

Избегать осуждения и критики
Выражение беспокойства из места заботы, а не разочарования
Уважение автономии и принятия решений человеком
Сосредоточение внимания на безопасности и благополучии, а не на эстетике
Признавая сложность ситуации

Поиск общей почвы

Чаще всего ваш близкий человек может распознать хотя бы одну проблему (ограниченное пространство, неспособность иметь семью), которая делает его несчастным, и которая послужит хорошей общей отправной точкой.

Что не следует делать

Благонамеренные члены семьи иногда предпринимают действия, которые могут быть контрпродуктивными:

Не выбрасывайте предметы без разрешения — это может повредить доверие и усилить беспокойство.
Избегайте ультиматумов, если это не является абсолютно необходимым для безопасности.
Не минимизируйте страдания человека по поводу выкидыша предметов.
Не сравнивайте их с другими и не стыдите их.
Не ожидайте быстрых изменений или ночных изменений.

Хроническая природа расстройства накопления

Расстройство накопления обычно хроническое, с небольшим или вообще без воска и ослабления симптомов или спонтанной ремиссии. Это означает, что расстройство накопления, как правило, является долгосрочным состоянием, которое требует постоянного управления, а не проблемы, которая будет решаться сама по себе.

Понимание хронического характера расстройства помогает установить реалистичные ожидания для лечения и восстановления. Прогресс может быть медленным, а неудачи являются общими. Однако при надлежащем лечении и поддержке люди с расстройством накопления могут значительно улучшить свои симптомы и качество жизни.

Правовые и жилищные аспекты

Расстройство, связанное с накоплением, может иметь серьезные правовые последствия, особенно в жилищных ситуациях.

Возникают проблемы в правоохранительной и гражданской сферах, которые приводят к возникновению ситуаций, начиная с нарушений кодекса здравоохранения и заканчивая жестоким обращением с детьми и потенциальными процедурами выселения, однако признание расстройства накопления в качестве отдельного диагноза в DSM-5 породило новые соображения в отношении прав на жилье.

В некоторых случаях лица с расстройством накопления могут иметь право на разумные приспособления в соответствии с законами об инвалидности, хотя это должно быть сбалансировано с законными проблемами здоровья и безопасности. Эти ситуации часто требуют тщательного изучения правовых, медицинских и этических соображений.

Потребность в повышении осведомленности и ресурсов

Несмотря на то, что расстройство накопления денег затрагивает миллионы людей, оно остается недооцененным и недостаточно обеспеченным ресурсами. Федеральным и местным агентствам часто не хватает конкретных программ или ресурсов, посвященных решению проблемы накопительного расстройства, и многие общины изо всех сил пытаются обеспечить адекватную поддержку.

Растет признание необходимости:

Повышение осведомленности общественности и образования о накопительном расстройстве
Обучение для первых респондентов, социальных работников и поставщиков медицинских услуг
Разработка специализированных лечебных программ
Исследование эффективных вмешательств, особенно для пожилых людей
Страховое покрытие для доказательной терапии
Услуги поддержки на уровне общин
Координация деятельности различных учреждений и поставщиков услуг

Создаем путь вперед

Решение проблемы накопительного расстройства требует комплексного, сострадательного подхода, который признает как серьезный характер состояния, так и достоинство пострадавших. Создание безопасных и здоровых жилых помещений имеет важное значение для улучшения общего благосостояния и качества жизни, но это должно быть сделано таким образом, чтобы уважать индивидуальную автономию и учитывать основные психологические факторы, влияющие на поведение.

Для людей с расстройством накопления, обращение за профессиональной помощью является важным первым шагом. Специалисты в области психического здоровья, которые специализируются на расстройстве накопления может обеспечить оценку, планирование лечения и постоянную поддержку, адаптированную к индивидуальным потребностям. Лечение может включать индивидуальную терапию, групповую терапию, управление лекарствами и практическую помощь с разукрупнением и организацией.

Для членов семьи и близких людей ключевыми являются терпение, образование и поддержка. Понимание того, что накопительное расстройство является подлинным психическим заболеванием, а не недостатком выбора или характера, может помочь поддерживать сострадательные отношения, работая над позитивными изменениями.

Ресурсы и получение помощи

Если вы или кто-то, кого вы знаете, борется с накопительным расстройством, доступны многочисленные ресурсы:

The Международный фонд OCD предоставляет исчерпывающую информацию о накопительном расстройстве, включая справочники поставщиков лечения и ресурсы поддержки;
Специалисты в области психического здоровья, включая психологов, психиатров и лицензированных клинических социальных работников, могут проводить оценку и лечение.
Центры психического здоровья сообщества часто предлагают услуги для людей с расстройством накопления.
Группы поддержки обеспечивают поддержку со стороны сверстников и практические стратегии
В некоторых районах специализированные целевые группы по накоплению ресурсов координируют услуги и поддержку.

Учреждения общественного здравоохранения могут также оказывать помощь в решении проблем, связанных с накоплением, и в обеспечении связи отдельных лиц с соответствующими службами. В кризисных ситуациях, связанных с непосредственными проблемами в области здравоохранения или безопасности, могут потребоваться экстренные службы или службы защиты взрослых.

Заключение

Расстройство накопления является серьезным психическим заболеванием, которое глубоко влияет на жилые помещения, безопасность, здоровье и качество жизни.Затрагивая примерно 2,5% населения, оно представляет собой значительную проблему общественного здравоохранения, которая заслуживает большего признания, понимания и ресурсов.

Расстройство характеризуется постоянными трудностями с выбраковкой имущества, накоплением беспорядка, который ставит под угрозу жилые помещения, и значительными страданиями или нарушениями в функционировании. Обычно оно начинается в подростковом возрасте и ухудшается с возрастом, создавая все более серьезные проблемы для пострадавших людей и их семей.

Хотя накопительное расстройство является хроническим и его трудно лечить, основанные на фактических данных вмешательства, особенно когнитивно-поведенческая терапия, дают надежду на значимое улучшение. При надлежащем лечении, поддержке и понимании люди с накопительным расстройством могут работать в направлении более безопасной, здоровой среды обитания и улучшения качества жизни.

Повышение осведомленности, улучшение доступа к специализированному лечению и сострадательная поддержка со стороны семьи, друзей и сообществ имеют важное значение для решения этого сложного состояния. Признавая расстройство накопления как законную проблему психического здоровья и предоставляя соответствующие ресурсы и поддержку, мы можем помочь пострадавшим двигаться к восстановлению и восстановлению их жизненного пространства и их жизни.