الطب النفسي للأطفال والمراهقين: ما يحتاج الآباء إلى معرفته

فهم الطب النفسي للأطفال والمراهقين

أما العلاج النفسي - الذي يُسمى في كثير من الأحيان " العلاج بالتعقب " - فهو عملية منظمة قائمة على الأدلة يساعد فيها مهني مدرّب في مجال الصحة العقلية شخصاً صغيراً على معالجة الصعوبات العاطفية أو السلوكية أو العلاقات، وبالنسبة للأطفال والمراهقين، يمكن أن يكون العلاج خطاً للحياة أثناء فترات الإجهاد الشديد أو الانتقال الإنمائي أو عندما تظهر أعراض حالة صحية عقلية، ويعمل الآباء كبوابات رئيسية ومتعاونين في هذه العملية، وبالتالي فهم ما ينطوي عليه العلاج الطبي.

ويقدم هذا الدليل نظرة شاملة على العلاج النفسي للأطفال والمراهقين، من تحديد الوقت الذي يلزم فيه المساعدة في التخفيف من رحلة العلاج، وما إذا كان طفلك يكافح مع القلق أو الاكتئاب أو الصدمات النفسية أو التحديات السلوكية، فإن النهج العلاجي الصحيح يمكن أن يعزز القدرة على التكيف، ويحسن التنظيم العاطفي، ويعزز العلاقات الأسرية.

ما هو العلاج النفسي للشباب؟

إن العلاج النفسي هو تدخل تعاوني يستخدم الأساليب النفسية لمساعدة الأفراد على تغيير الأفكار والمشاعر والسلوك غير المساعِدة، وعندما يُطبَّق على الأطفال والمراهقين، يتم تكييف العلاج مع مرحلة النمو لدى العميل، فبالنسبة للأطفال الصغار، كثيرا ما يدمج المعالجون المسرحيات والفنون والتنقل لأن التعبير اللفظي لا يزال يتطور، وبالنسبة للمراهقين، فإن النهج القائمة على الكلام أكثر شيوعا، وإن كانت المنافذ الإبداعية لا تزال قيمة.

وتشمل الأهداف الأساسية للعلاج في مجال الأطفال والمراهقين تعليم مهارات التأقلم، والحد من العسر، وتحسين الاتصال، وتجهيز الخبرات الصعبة، وبناء مفهوم إيجابي للنفس، ويعمل المعالجون في شراكة مع الآباء أو الأوصياء، ويجتمعون في كثير من الأحيان مع كل منهم على حدة لتقديم التوجيه وكفالة الدعم المتسق بين الدورات.

وتظهر البحوث باستمرار أن العلاج النفسي - عندما يتم بواسطة طبيب مهني مؤهل يؤدي إلى تحسينات مجدية ودائمة لمعظم الأطفال، كما أن تحليلاً متقناً نشر في مجلة " عالم الأمراض النفسية للمراهقين " (FLT:0) قد تبين أن أكثر من 70 في المائة من الشباب المعالجين يُظهرون تحسناً كبيراً مقارنة بالأقران غير المعالجة، وأن التدخل المبكر أمر أساسي، إذ يبدو أن معالجة المشاكل قد تحول دون حدوث صعوبات أكثر خطورة.

الأنواع الرئيسية من الطب النفسي للأطفال والمراهقين

وقد تم التحقق من عدة نماذج للعلاج القائم على الأدلة للشباب، ويتوقف الاختيار على عمر الطفل، وطبيعة المشكلة، وأفضليات الأسرة، ويقلل ذلك من النهج التي تستخدم على أوسع نطاق.

العلاج المعرفي للمناخ

ويعتبر هذا الاختلال من أكثر العلاجات بحثاً وفعالية للأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطرابات القلق والاكتئاب والاضطرابات الجبارة البهرسة والاضطرابات الإجهادية اللاحقة للصدمة، ويركز على الصلة بين الأفكار والمشاعر والسلوك، وفي الدورات، يساعد المعالج الشاب على تحديد أنماط التفكير المشوهة أو غير المؤاتية على الإطلاق، على أنها أنماط تفكير تدريجية غير مجدية.

وعادة ما تكون هذه الفئة قصيرة الأجل (12-20 دورة) وموجهة نحو تحقيق الأهداف، ويشرك العديد من المعالجين الآباء بتعليمهم كيفية تعزيز مهارات الـ (CBT) في المنزل، مما يحسن النتائج الطويلة الأجل.

شغل العلاج

وبالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ٣ و ١٠ سنوات، يستخدم العلاج العاب ومواد الفنون وخطوط الرمل واللعب بدور وسيط طبيعي للتعبير، وقد لا يكون للأطفال لغة أو رؤية لوصف عالمهم الداخلي، ولكن يمكن أن يتواصلوا من خلال اللعب، ويراقب أخصائي العزف المتدرب خيارات الطفل ومواضيعه وتفاعلاته، ثم يستخدم المسرحية لمساعدة مشاعر الأطفال الحزينة، وحل النزاعات، وتطوير المهارات الاجتماعية.

وهناك اتجاهان رئيسيان: العلاج باللعب (يسترشد العلاج النفسي بالمسرحية الرامية إلى تحقيق أهداف محددة) والعلاج غير التوجيهي أو المهيأ للأطفال (يقدم دليل الطفل والمعالج النفسي قبولاً غير مشروط وتأملاً) ولكلاهما دعم تجريبي قوي.

العلاج العائلي

وينظر العلاج الأسري إلى صعوبات الطفل في سياق الديناميات الأسرية، فبدلا من معالجة الطفل وحده، يعمل المعالج مع جميع أفراد الأسرة لتحسين الاتصال، وتوضيح الأدوار، وتسوية النزاعات، وتعزيز العلاقات، وهذا النهج فعال بالنسبة لقضايا مثل نزاع الوالدين، وتحدي المراهقين، وعندما ترتبط أعراض الطفل ارتباطا وثيقا بالإجهاد الأسري (مثل الطلاق، أو الانتقال، أو المرض).

العلاج بالمعالجة الطبية

وقد تم في الأصل تطويره للبالغين الذين يعانون من اضطراب الشخصية على الحدود، وتم تكييفه مع المراهقين (الذين يُدعىون في كثير من الأحيان بـ دي بي تي - أي) ويجمع بين تقنيات الاختلاط بالعقل، والتسامح إزاء الضيق، والتنظيم العاطفي، ومهارات الفعالية بين الأشخاص، كما أن الـ دي بي تي يساعد المراهقين الذين ينخرطون في صيد نفسى، ويعانون من أفكار انتحارية، أو يعانون في مواجهة النزعة.

العلاج الشخصي

ويركز برنامج منع الحمل على الصلة بين أعراض المزاج والصعوبات بين الأشخاص، فعلى سبيل المثال، قد يكافح المراهق المكتئب مع حركة حديثة أو انفصال أو رفض الأقران، ويساعد المعهد المراهقين على تحديد وحل هذه المجالات التي تنطوي على مشاكل بين الأشخاص من خلال تحسين الاتصال وحل المشاكل، وهو أمر محدود زمنيا (عادة 12-16 دورة) ولديه أدلة قوية على معالجة الاكتئاب في المراهقين.

العلاج المعرفي المسبب للصدمات

:: إن فرقة العمل المعنية بمكافحة الأوبئة هي نموذج منظم قصير الأجل للأطفال والمراهقين (من 3 إلى 18 سنة) الذين يعانون من صدمة، وهي تدمج التدخلات الحساسة من حيث الصدمات مع مبادئ الـ (CBT)، وتشمل أيضاً تدريب الوالدين، وتشمل المكونات التثقيف النفسي ومهارات الاسترخاء، ورسم سرد للحدث المسبب للصدمات، والتجهيز المعرفي، وتخطيط السلامة.() وتؤكد الدراسات العديدة أن هذه العملية تؤدي إلى تقليل أعراض الاضطرابات الناجمة عن الاكتئاب والاكتئاب،

علامات أن طفلك أو (تين ماي) يستفيد من العلاج

فالاعتراف بالمساعدات المهنية التي تستحقها يمكن أن يكون صعبا، وبعض المعاناة هو جزء عادي من النمو، ولكن بعض الأنماط توحي بضرورة التقييم، وينبغي للوالدين أن يشاهدا العلامات التالية، لا سيما إذا استمرا لأكثر من بضعة أسابيع أو يتدخلا في الأداء اليومي.

وإذا لاحظتم أي من هذه العلامات، يمكن للتشاور مع طبيب نفساني أو طبيب نفساني للأطفال أن يحدد ما إذا كان العلاج ملائماً، وكثيراً ما تؤدي المساعدة المبكرة إلى الانتعاش السريع وتمنع المشاكل الثانوية مثل الفشل الأكاديمي أو العزلة الاجتماعية.

كيف تختار طبيباً نفسياً لطفلك

إن اختيار المعالج المناسب قرار حاسم، فالتطابق الفقير يمكن أن يضيع الوقت والمال، بل قد يجعل الطفل متردداً في المشاركة في العلاج في المستقبل، وهنا عوامل رئيسية ينبغي النظر فيها.

وثائق التفويض والتدريب

ضمان حصول المعالج على ترخيص في حالتك (مثلاً، العامل الاجتماعي السريري المرخص، والمستشار المهني المرخص، ومعالج الزواج والأسرة، أو أخصائي نفساني مرخص)، وينبغي أن يكون له تدريب متخصص في تنمية الطفل والمراهق، والبحث عن شهادات في علاجات قائمة على الأدلة مثل المكافحة الدولية للاختراق، أو المكافحة الاختراقية للاختلالات، أو Parent-Childaction).

الخبرة في قضية طفلك

إذا كان طفلك يعاني من اضطراب في الأكل، فجد طبيباً علاجياً يعالج اضطرابات الأكل في الشباب، فبالنسبة لطفل على طيف التوحد، يسعى إلى معالجة مُلمة بنُهج التصحيح العصبي، وتترجم التجربة مباشرة إلى نتائج أفضل.

النهج المتبع في المعاملة

وسأل عن التوجه الأولي للمعالج )مثلا، العلاج بالمعالجة النفسية، والعلاج العائلي(، وهذا ينبغي أن يكون متوافقا مع احتياجات طفلك ومع قيم أسرتك، مثلا، إذا تفضل نموذجا منظما وموجها نحو الهدف، فإن العلاج بالأشعة السينية قد يكون مناسبا، وإذا كان طفلك صغيرا جدا ويكافح من أجل التحدث عن المشاعر، فإن العلاج باللعب يمكن أن يكون أكثر طبيعية.

Comfort and Rapport

ويجب أن يشعر الطفل بالأمان والراحة مع المعالج، ولا بد من تحديد موعد لإجراء مشاورة هاتفية موجزة أو جلسة أولية لقياس مدى ملاءمة ذلك، إذ يقدم العديد من المعالجين اتصالا مجانيا لمدة ١٥ دقيقة، وبعد الدورة الأولى، يسألون طفلكم عن شعورهم: " هل شعرتم بالسمع؟ هل يبدو المعالج لطيف؟ هل تودون العودة؟ " .

مشاركة الوالدين

وبالنسبة للأطفال دون سن الثانية عشرة، فإن مشاركة الوالدين هي عادة كبيرة: إذ يمكن للمعالج أن يجتمع مع الوالدين وحدهما، أو أن يعقد جلسات مشتركة، أو أن يوفر الواجبات المنزلية، وبالنسبة للمراهقين، فإن حدود السرية تختلف عادة ما يحتفظ المعالج بمعظم ما يتقاسمه المراهقون ما لم يكن هناك شاغل يتعلق بالسلامة، ويناقش في المقام الأول كيفية الاتصال بك ومتى سيتواصل مع المعالج.

اللوجستيات العملية

(ب) النظر في الموقع، ورسوم الدورة، وتغطية التأمين، والتوافر (يمكن أن تكون جلسات المشاهدة أو العطلة الأسبوعية هامة بالنسبة للعملاء في المدارس) - أصبح نظام التليفزيون الآن خياراً مقبولاً على نطاق واسع ويمكن أن يحسن من فرص الوصول إلى الأسر في المناطق الريفية أو في جداول زمنية مزدحمة.

ما الذي يجب أن نتوقعه في العلاج: لمحة عامة عن الخطوة

إن معرفة الهيكل النموذجي للعلاج يمكن أن تخفف من القلق لكل من الوالدين والطفل، وفي حين أن لكل معالج أسلوب فريد، فإن معظمه يتبع تسلسلا عاما.

التقييم الأولي )١-٣ دورات(

ويلتقي المعالج أولا بالوالدين )دون الطفل( ليتعلموا تاريخ الطفل وقوامه وتحدياته الحالية، وقد يسألون عن المعالم الإنمائية، وتاريخ الصحة العقلية للأسرة، وسير المدرسة، والعلاج السابق، ثم يجتمع المعالج مع الطفل وحده )أو مع الوالد الحاضر، حسب العمر والراحة( لبناء علاقة ومراقبة الطفل مباشرة، وقد يستخدم المعالج النفسي استبيانات أو أنشطة جمعها.

الهدف

ويحدد المعالج، إلى جانب الأسرة )والطفل، عند الاقتضاء(، أهدافا محددة قابلة للقياس، منها على سبيل المثال: " تغذية الأنابيب من ثلاثة طوابق في اليوم إلى واحد في الأسبوع " ، " التنبيه إلى المدرسة حتى يتمكن الطفل من الحضور في أيام كاملة " ، أو " تعلم ثلاث مهارات جديدة للتهدئة عندما تكون غاضبة " ، توجه تركيز الدورات وتتيح متابعة التقدم المحرز.

جلسات العلاج النشط

أما الجلسات التي تستغرق عادة ٤٥-٦٠ دقيقة وتعقد أسبوعيا أو كل أسبوع آخر، ويمكن أن تشمل، حسب عمر الطفل والنهج، الكلام أو اللعب أو اللعب أو اللعب أو ورقات العمل أو الممارسة في المحيط )مثل الذهاب إلى حالة مرعبة مع المعالج(، أما بالنسبة للمراهقين والمراهقين، فإن الحوار هو الطريقة الرئيسية، ولكن التقنيات الخلاقة )الصحافة والرسم والفيديو( تستخدم أيضا في " العزف الحقيقي " .

فحص الوالدين

وبالنسبة للأطفال دون سن الثانية عشرة، كثيراً ما يحدد المعالجون موعداً موجزاً للوالدين في بداية أو نهاية كل دورة، وتقدم هذه التحديثات إرشادات بشأن كيفية دعم الطفل في المنزل، وتعزيز المهارات، وتكييف استراتيجيات الوالدين، وبعض النماذج، مثل العلاج التفاعلي بين الوالدين، تتطلب من الوالد أن يكون في الغرفة طوال الدورة.

رصد التقدم المحرز والتعديلات

ويعيد المعالج، كل 4-8 أسابيع، تقييم التقدم المحرز باستخدام جداول التقييم، أو سجلات السلوك، أو الحكم السريري. ويمكن تحديث الأهداف، أو تعديل تواتر العلاج، وإذا ما توقف التقدم، يمكن للمعالج أن يستحدث تقنيات جديدة أو أن يشير إلى تقييمات إضافية (مثل الاختبار الأكاديمي، والتشاور بشأن الأدوية).

منع الإنهاء والانتقالات

وعندما تتحقق الأهداف، ينتهي العلاج تدريجياً في كثير من الأحيان عن طريق فترات التباعد بين الدورات (مثلاً شهرياً) قبل التوقف تماماً، ويناقش المعالج علامات الانتكاس التي تحذر ويضع خطة للأسرة لإدارة النكسات في المستقبل، ويُقدَّم موجز للتصريف عادة، ويُشجَّع الأسر على الاتصال من جديد إذا لزم الأمر.

كيف يمكن للآباء دعم العلاج في البيت

إن المشاركة الأبوية هي أحد أقوى التنبؤات بالنجاح في علاج الأطفال والمراهقين، دورك يتجاوز القيادة إلى التعيينات والرسوم، وهنا طرق يمكن العمل بها للمساعدة.

وإذا وجدت نفسك تكافح من أجل دعم طفلك، مثلا، إذا كنت تتعامل مع قلقك أو نزاعك الزواجي، فإن علاجك الخاص يؤثر على صحة الأم العقلية تأثيرا مباشرا على نتيجة الطفل.

الأساطير المشتركة بشأن الأطفال والمراهقين

يمكن أن يمنع سوء المعلومات الأسر من طلب المساعدة، وهنا أكثر الأساطير استمرارا والأدلة التي تفككها.

الأسطورة 1: العلاج هو فقط من أجل " كل شيء من الناحية العقلية " الأطفال

الواقع: تساعد العلاج في طائفة واسعة من المشاكل، من صعوبات التكيف البسيط إلى الاضطرابات الشديدة، ويلجأ العديد من الأطفال إلى العلاج من قضايا مثل الصراع الأخوي، أو انخفاض احترام الذات، أو الحزن، أو الاضطرابات المدرسية التي لا تستوفي معايير التشخيص، ولكنها تسبب مع ذلك قدراً كبيراً من الحزن.

الأسطورة 2: الأطفال يجب أن يكونوا قادرين على معالجة مشاكلهم وحدهم

الواقع: إن الطفولة والمراهقة هما فترات تطور سريع في الدماغ، ولا تزال المهام التنفيذية (التخطيط، والسيطرة على الدافع، والتنظيم العاطفي) تنضج، حيث يطلب من الطفل " أن يتخطى ذلك " دون أن يعلمه كيف غير واقعي، وتوفر العلاج الأدوات والدعم اللازمين حتى تلحق أدمغة الطفل.

الأسطورة 3: العلاج علامة على الضعف أو الفشل كوالد

الواقع: إن التماس العلاج دليل على القوة والمسؤولية، ويعني ذلك أنكم تعترفون بموعد الحاجة إلى دعم إضافي، وراغبين في اتخاذ إجراءات، ويواجه العديد من الأطفال مواطن ضعف جيني أو بيئي لا علاقة له بمهارات الوالدين، مما يساعد على الحد من ميدان اللعب.

الأسطورة الرابعة: جميع المعالجين هم نفس الشيء، لذلك أي واحد سيفعل

الواقع: يختلف المعالجون اختلافا كبيرا في التدريب والخبرة والتوجه النظري والشخصية والقدرة على الاتصال بالأطفال، وقد يكون المعالج الذي يكون ممتازا مع البالغين غير فعال مع طفل عمره 9 سنوات، ويخضع دائما لخلفية العلاج الخاصة في عمل الأطفال والمراهقين.

الأساطير 5: العلاج يستغرق سنوات للعمل

الواقع: إن العديد من العلاجات القائمة على الأدلة للأطفال (المكتب التقني للأطفال، وفرقة العمل المعنية بمكافحة الاتجار بالبشر، وشركة إي بي تي) مصممة بحيث تكون قصيرة الأجل من 12 إلى 20 دورة، ويحسن بعض الأطفال في عدد قليل من الدورات من 6 إلى 8، ويحتاج العلاج الطويل الأجل أحيانا إلى ظروف معقدة أو مزمنة، ولكن ينبغي للوالدين أن يتوقعا أن يشهدا تقدما ملموسا في غضون الأشهر القليلة الأولى، وإذا لم يحدث تحسن بعد فترة معقولة، فإن رأي المعالجة ينبغي أن يقترح إعادة تقييمها.

متى سينظر في العلاج

وبالنسبة لبعض الظروف، لا سيما الكساد الشديد، أو الاضطرابات النفسية، أو الاضطرابات النفسية، أو الاضطرابات النفسية، أو الاضطرابات النفسية، فإن الجمع بين العلاج النفسي والأدوية أكثر فعالية من أي منهما وحده، ويمكن لطبيب نفساني للأطفال أو طبيب أطفال لديه خبرة في المجال النفسي أن يقيم ما إذا كان الدواء مناسباً، ولا يعتبر العلاج الأول لمعالجة القضايا البسيطة إلى المتوسطة، ولكنه يمكن أن يقلل من الأعراض التي تكفي للعلاج لكي يكون أكثر إنتاجية.

الاعتبارات الخاصة للمراهقين

ويواجه المراهقون تحديات وفرصا فريدة في مجال العلاج، وهم يكافحون من أجل الاستقلال، وقد يقاومون أي شيء يرونه " متوجهاً نحوياً " . ويجب على المعالج أن يكسب ثقة المراهقة باحترام استقلاليتهم وسريتهم، وتسمح معظم الولايات للقصر الذين يبلغون 12 عاماً، وحتى الموافقة على العلاج في مجال الصحة العقلية دون إذن من الوالدين في ظروف معينة (مثلاً، فيما يتعلق بإساءة استعمال المخدرات أو رعاية الأزمات).

وكثيرا ما تستخدم أساليب إجراء المقابلات الحافزة مع المراهقين لاستكشاف التضارب في التغيير، وقد يركز المعالج على قيم وأهداف المراهقين ( " أي نوع من الأشخاص تريد أن تكون؟ " ) بدلا من تصحيح السلوك فحسب، فالعلاقة بين الأقران، واستخدام وسائط الإعلام الاجتماعية، والضغط الأكاديمي، واستكشاف الهوية (بما في ذلك الميل الجنسي والهوية الجنسانية) هي مواضيع مشتركة.

الجوانب الأخلاقية والقانونية لعلاج الأطفال

وكثيرا ما يكون للوالدين أسئلة عن حقوقهما وحقوق الطفل في العلاج، وهنا توجد نقاط رئيسية:

الاستنتاج: اتخاذ الخطوة الأولى

ويتيح العلاج النفسي للأطفال والمراهقين بيئة آمنة ومنظمة لفهم أنفسهم، وتجاوز التحديات، وبناء المهارات التي تستمر مدى الحياة، ولا ينطوي قرار بدء العلاج على أي وقت من السهل، ولا على المال والاستثمار العاطفي، ولكن احتمال دفع أجر أكثر سعادة وأكثر قدرة على التكيف مع الشباب.

إذا كنت تفكر في العلاج لطفلك، تبدأ بالتحدث إلى طبيبك، مستشار المدرسة، أو مهني موثوق في الصحة العقلية، أطلب التوصيات، تفقد التغطية التأمينية، وحدد موعداً للتشاور مع طبيب متخصص في الأطفال والمراهقين، ثق بغرائزك، إذا شعرت أن هناك خطباً، فمن الجدير استكشافه.

(ب) موارد إضافية: تقدم الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين مكتشفاً وصحائف وقائع في ظروف كثيرة، وتقدم التحالف الوطني للمرض العقلي مجموعات دعم للآباء.

إن الصحة العقلية لطفلكم هي بنفس أهمية صحتهم البدنية، وبدعم صحيح، فإن معظم الشباب يخرجون من العلاج الأقوى، وأكثر وعيا بالنفس، وأكثر تجهيزا للتعامل مع تصاعد الحياة وهبوطها.