تحديات تقييم مالي في التقييمات الجنائية

فهم مالينج في علم النفس الشرعي

وتمثل التقييمات الطب الشرعي تقاطعا فريدا بين الصحة العقلية والنظام القانوني، حيث تكون المخاطر عالية بشكل استثنائي والعواقب بعيدة المدى، ومن بين أكثر جوانب هذه التقييمات صعوبة تحديد ما إذا كان الفرد يعاني حقا من إعاقة نفسية أو معرفية، أو ما إذا كانت أعراضا مؤثرة في التلفيق أو مبالغ فيها بالنسبة للمكسب الشخصي، ويمكن أن يؤثر هذا التحديد تأثيرا عميقا على النتائج القانونية، من خلال قرارات المسؤولية الجنائية إلى التعويض عن الإعاقة.

ويعرّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، والوضع الخامس (DSM-5) بأنه " الإنتاج المتعمد للأعراض الجسدية أو النفسية الزائفة أو المبالغ فيها، المدفوعة بالحوافز الخارجية " ، بخلاف الظروف الصحية العقلية الحقيقية أو حتى الاضطراب الواقعي (حيث يصيب الأفراد مرضا نفسيا بدلا من كسب خارجي)، فإن سوء السلوك يميز بتشويه واع الوعي بهدف تحقيق أهداف جنائية محددة.

ويصبح التحدي أكثر وضوحا عند النظر إلى وجود سوء الازدحام على طيف معين، وقد حدد الباحثون ثلاثة أنواع متميزة: سوء الازدحام النقي، الذي ينطوي على اختلاق كامل للأعراض؛ والتشويش الجزئي، الذي يعرّف بأنه تضخيم للأعراض الحقيقية القائمة؛ والاحتيال الزائف، الذي يلقي اللوم غير المناسب على الأعراض الحقيقية، وهذا التعقيد يعني أن وجود التزييف لا يستبعد بالضرورة إمكانية حدوث مرض أو اضطرابات.

ومن المهم ملاحظة أن الاختلال يصنف على أنه " رمز V " في الإدارة العامة بدلا من التشخيص الرسمي الذي يدل على حالة غير محصَّنة قد تكون محور الاهتمام السريري، وهذا التمييز أمر حاسم بالنسبة للتقييمات الشرعية، ويعكس التصنيف أن سوء الزلازل لا يعتبر اضطرابا عقليا بل نمطا سلوكيا يتطلب توثيقا وتقييما دقيقين في السياقات القانونية.

انتشار وتكاليف مالينغ

ويسهم فهم نطاق سوء التصرف في الطب الشرعي في تحديد أسباب أهمية الكشف الدقيق لهذه الدرجة، وفي حين أن البيئات الشرعية في المرفأ العام أعلى معدلات الارتحال، فإن بعض البيئات السريرية، مثل تلك التي يتلقى فيها المحاربين القدماء الذين يلتمسون التعويض تقييما أو علاجا لاضطرابات الإجهاد اللاحقة للصدمات، قد تكون لها معدلات تقارب أو تتجاوز معدلات الأساس التي تُعد في أطر الطب الشرعي.

وقد تبين من البحوث التي أجريت مؤخراً والتي شملت 300 1 موضوع من ممارسات الطب النفسي الشرعي أن من بين الذين فشلوا في ثلاثة مستويات على الأقل من الأعراض أو مستويات صلاحية الأداء، كانت نسب الاحتمالات في حالة سوء الازدحام في المواضيع التي تقل فيها درجة التعليم الجامعي، وتلك التي أشار إليها المحامي المعارض، وتلك التي تستوفي معايير المرض العقلي في ثلاث أو أكثر من فئات التشخيص DSM-5، وإن كانت العوامل التي تم تقييمها لتعويض العمال وإصابة الرأس أكثر احتمالاًاًاًاًاًاًاًاً لتدهوراًا من حيث معدلات الإصابة بالظرة،

ويفرض التهاب، وتأجيج الكسب النفسي أو البدني، تكاليف كبيرة على المجتمع، ولا سيما على نظام العدالة الجنائية، بالإضافة إلى التكاليف المالية المباشرة المرتبطة بالمطالبات الاحتيالية، ويقوّض سوء السلوك سلامة النظام القانوني، ويحوّل الموارد عن الأفراد ذوي الاحتياجات الحقيقية، ويمكن أن يسفر عن نتائج قانونية غير عادلة، ويمتد العبء الاجتماعي إلى نظم التأمين، وبرامج الإعاقة، ونظام تحديد المسؤولية الجنائية، حيث يؤثر على سوء المعاملة.

التحديات الأساسية في كشف مالي

تطور السلوك الضعيف

ومن العقبات الرئيسية التي تعترض الكشف عن الأمراض التي تصيب الأشخاص الذين يحاولون التسبب في مرض، مع إجراء فحص أكثر تطورا، يصبح الكشف عن سوء السلوك أكثر صعوبة، وقد يكون الممتحنون قد يمارسون حتى التسبب في مرض في الاختبارات النفسية، وفي الواقع، تشير الدراسات الاستقصائية الأخيرة للمحامين إلى أن أغلبية المحامين يشعرون بأنه ينبغي لهم أن يطلعوا على أي تقييم نفسي وأن يعدوا عملائهم، وقد يدربون المكتبات على كيفية الاستجابة للاختبارات النفسية.

وتشكل ظاهرة التدريب هذه تحدياً كبيراً أمام المقيِّمين الشرعيين، وعندما يكون الفحص قد أعدّه محام أو أجرى بحوثاً على الإنترنت عن الاختبارات النفسية، فقد يُظهر ذلك بأنماط أعراض تبدو أكثر إقناعاً ويصعب التمييز بينها وبين العروض الحقيقية، كما أن توافر المعلومات عن اختبارات نفسية محددة، بما في ذلك نطاقات الصحة واستراتيجيات الكشف، يعني أن على القائمين بالتقييم أن يستكملوا أساليبهم ويظلوا حذرين في استجابات مدربة.

Distinguishing Common from Discriminating Characteristics

ويتمثل أحد التحديات الرئيسية في أن المقيّمين يخلطون أحياناً بين الخصائص المشتركة والخصائص التمييزية، فعلى سبيل المثال، فإن وجودهم في سياق قانوني متقن هو أمر صحيح بالنسبة لكل فحص شرعي، ولا يخبركم بشيء محدد عما إذا كان شخص ما يعاني من سوء فهم، كما تبين أن عدم التعاون يرتبط ارتباطاً وثيقاً بالأمراض النفسية أكثر من كونه مخادعاً، وهذا الخلط يمكن أن يؤدي إلى قرارات إيجابية كاذبة، حيث يُحدَّد المرضى الحقيقيون في الواقع أنهم يعانون من سوء سلوك.

ويجب على الممارسين الشرعيين أن يتحملوا مسؤوليات خاصة عند تقييمهم لعلم الأمراض المفرطة (مثلاً، سوء المسير) وكذلك التعديل المحاكاة، وقد تعدل هذه القرارات أو تلغي النتائج السريرية الأخرى، ونتيجة لذلك، يجب أن يكون الممارسون منتبهين إلى ما يمليهون من أخطاء قد تحيز دون قصد استنتاجاتهم بشأن أساليب الاستجابة، والوزن الذي يعطى للتصميمات الخاطئة في سياقات الطب الشرعي يعني أن تحيز القائم على تقييم التحليل.

التصفيق بين علم الأحياء المجينة وعلم مالينج

ولعل أحد أكثر التحديات التي تواجه تقييم سوء السلوك هو التداخل بين ظروف الصحة العقلية الحقيقية والعروض المزيفة، كما أن العديد من المصابين باضطرابات حقيقية قد تكون ذات صلة بإحالة الطب الشرعي، وهذا الواقع يعقّد عملية التقييم بدرجة كبيرة، إذ يجب على القائمين بالتقييم أن يقرروا ليس فقط ما إذا كان سوء السير موجود، بل أيضا ما إذا كان المرض الحقيقي متعايشا مع أعراض مبالغ فيها أو مفتعلة.

وقد تؤدي بعض الظروف النفسية الحقيقية إلى عروض أعراض تشبه الاضطرابات السطحية، فعلى سبيل المثال، قد يؤدي الأفراد الذين يعانون من اكتئاب شديد أداء ضعيفاً في الاختبارات المعرفية بسبب الاضطرابات النفسية الحقيقية في التركيز والدوافع، التي يمكن أن تُساء فهمها على أنها جهود ضعيفة، وبالمثل، يمكن للأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية أن يبلغوا عن أعراض غريبة أو غير عادية قد تبدو حقيقية غير قابلة للكشف عن وجود أمثلة غير مؤثرة على العرضات النفسية التي تبين بعد.

حدود اختبارات القيمة

وتقيّم اختبارات صحة الأداء للجهد، مع وجود عشرات دون فرصة تمثل أفضل عامل محدد للمرض، ومن أجل تقييم صحة الأعراض التي يُبلغ عنها ذاتيا، تستخدم اختبارات صحة الأعراض، ومع أن الحساسية من الأشعة السينية والأشعة السينية هي أكثر الطرق موضوعية للكشف عن سوء المجرى، فإن هذه النتائج محدودة الحساسية والخصوصية، نظراً لمخاطر سوء تحديد الملاءمة، فإن البحث يهدف إلى الحفاظ على التكلفة المثلى.

وإذا ما تم النظر في تعدد الفحوصات في تقييم ما، فمن الشائع نسبياً أن تؤدي أداءً ضعيفاً على أساس مقطعي واحد من نوع الفلول الخماسي، لأن معيار الفشل في البوليتولوجي المقطعي سيسفر بالتالي عن ارتفاع معدل الحيازة الزائفة بدرجة غير مقبولة - خاصة في الأشخاص الذين لديهم تعليم محدود أو أقل من المتوسط من القدرات الفكرية - لأن هناك احتمالاً متزايداً في تحديد نتائج الاختبارات الصحيحة غير صحيحة كبطلة.

استراتيجيات وأساليب التقييم الشاملة

ويعتمد علماء النفس الشرعيون على مجموعة من الأدوات النفسية، والمقابلات المنظمة، والمراقبة السلوكية لتقييم ما إذا كان شخص ما يعاني من سوء، ولا توجد أداة واحدة كافية من ممارساته الفضلى تتطلب نهجا متعدد الأطياف متعدد المؤشرات يُحدد النتائج من عدة مصادر، وهذا النهج الشامل أساسي للتقليل من الأخطاء الإيجابية والباطلة في الكشف عن الأخطاء.

Structured Clinical Interviews

وتشكل المقابلات الهيكلية أساس تقييم السوء، وتوفر إطارا منهجيا لجمع المعلومات عن عرض الأعراض، والاتساق، وإمكانية التنبؤ، وتعتبر المقابلات الهيكلية للمقاييس المبلَّغ عنها أكثر أنواع الاستفسارات شيوعا وأفضل وسيلة للكشف عن الاضطرابات العقلية المتنازعة، وهي تتضمن استراتيجيات الكشف عن التداخل بين المقاييس الأولية والمكملة.

ومن بين العناصر الرئيسية في نظام المعلومات الخاصة باكتشاف الأمراض العقلية، إدماج استراتيجيات متعددة للكشف عن الاضطرابات العقلية، وتشمل جداوله الرئيسية: الأعراض الراقصة، والمجمعات الذهنية، والآفات غير القابلة للزراعة، والذرات البالية، والثغرات، وعلم الخل، وعلمية الاختراق، ودرجة الكشف عن الأعراض، و5 استراتيجيات إضافية موثقة.

التقييم الشرعي لتجربة الاصطناعيات (M-FAST) هو أداة موجزة لفحص 25 بنداً مصممة كتدبير خط أولي فعال، وهي أداة مثبتة جيداً ويمكن إدارتها بأقل قدر من الإعداد، حيث أن النتيجة النهائية مقصودة تضعف عمداً لطرح مجموعة واسعة من المصابين والمرضى الحقيقيين الذين يستحقون مزيداً من التقييم، ولذلك ينبغي ألا تستخدم كأساس واحد لتحديد صحة الأزياء.

اختبارات القيمة الأداءية

وتمثل اختبارات صحة الأداء عنصرا حاسما في تقييم الاختلالات، لا سيما عندما يُدَّعى حدوث تخلف معنوي، وتُستخدم اختبارات صحة الأداء في عمليات تقييم الأمراض العصبية/الإدراكية لتحديد مدى انعكاس درجات الاختبار لمستويات القدرة الحقيقية، وتُصمم هذه الاختبارات بحيث تكون سهلة بما فيه الكفاية بحيث يكون بإمكان الأفراد الذين يعانون من إعاقة إدراكية كبيرة أن يجتازوها، مما يجعلهم غير مريبين إلى حد كبير في الجهود غير الكافية أو سوء السير.

اختبار النسيج الافتراضي هو اختبار واسع النطاق لصلاحية الأداء في المدارس الاصطناعية، يتطلب الاعتراف بالمرض البصري رغم أنه قد لا يتطلب استجابة شفهية، علماً بأن هذا التدبير هو أكثر التدابير المعروفة باستخدام هذا الشكل، وقد وجدت البحوث التجريبية أن المرضى لا يتأثرون بالعمر والتعليم والألم والظروف النفسية وكلها، ولكن أكثر الظروف إصابة بالعدوى العصبية حدة.

وتستخدم هذه الاختبارات عموماً طريقة قياسية للكشف عن الاختلال؛ ويُعتبر الأفراد الذين يسجلون أقل من الأعداد النموذجية للأفراد الذين يعانون من إعاقة حقيقية مشتبهاً بهم في سوء السير، وهذه اختبارات تقديرية مرئية تنطوي على تقديم شخص له 50 رسماً مختلفاً للصور، وتُعرض محاكمتان للتعلم على أساس اختبار للاحتفاظ به، وتُعرض أعداد أقل من الفرص أو استناداً إلى معايير مُطورة من الأفراد المصابين بأذى.

وتشمل الاختبارات الأخرى المستخدمة على نطاق واسع اختبار " وورد ميمورتي " الذي يستخدم استراتيجيات كشف متعددة تشمل انتهاك مبادئ التعلم، والأثر الأرضي، واختبار صحة الأعراض، وتحليل منحنى الأداء، كما أثبت اختبار الاعتراف بأرقام بورتلاند فعالية تحديد الاختلال مع التقليل إلى أدنى حد من الايجابات الكاذبة، وقد تم التحقق من صحة كل صك من هذه الصكوك على نطاق واسع، ويوفر بيانات قيمة عند استخدامه كجزء من تقييم شامل للضرب.

اختبارات القيمة الافتراضية

وتهدف اختبارات الصحة الافتراضية إلى تقييم مصداقية المستوى المبلغ عنه ذاتياً من التقارير المفرطة في السلوكيات والمشاعر والأفكار، وترصد معدلات الموافقة على الأعراض النادرة والسخيفة والمستحيلة وغير القابلة للزراعة، وخلافاً للمنافع الفولطية التي تقيّم الجهود المبذولة في المهام المعرفية، تركز أجهزة SVTs على إمكانية التنبؤ بالأعراض النفسية المبلّدة ذاتياً واتساقها.

The Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2) is one of the most widely used personality assessments in forensic psychology, it includes built-in validity scales specifically designed to detect attempts to "fake bad" (exaggerate symptoms) or "fake good" (minimise problems). These scales examine patterns of infrequent responses, response bias, and inconsistencies that devial

مقاييس القيمة التي وضعت لكشف سوء السلوك في وزارة الشؤون الاقتصادية والاجتماعية - 2 تشمل جدول F Scale (Infrequency)، و Fb scale (Back Infrequency)، و Fp Scale (Infrequency-Psychopathology)، و FBS (Symptom Validity)، و Scale Dissimulation Scale قد حققت أعلى مستوى من الصلاحية في ما بين المؤشرات

استعراض المعلومات والسجلات الثنائية

ويمكن أن تشمل البيانات التبعية سجلات العلاج السابقة وتقييمات الطب الشرعي، ومقابلات مع المخبرين الإضافيين الذين يعرفون المقيِّم (بما في ذلك الممرضات، أو العيادات الأخرى، أو الأسر)، وملفات الموظفين، والمعلومات التي تجمعها وكالة تأمين للتحقيق في المطالبة، والودائع، وشرائط المراقبة، وتقارير الشرطة، وبيانات الشهود، والمصابون بميزة كبيرة عند التوصل إلى استنتاجات بشأن سوء السير، وينبغي أن يوثق الأطباء السجلات التي تم استعراضها.

ولا يمكن الإفراط في تأكيد أهمية المعلومات الإضافية، فالتفاوتات بين الأعراض التي يُبلغ عنها ذاتيا والسلوك الموثق في ظروف أخرى يمكن أن توفر أدلة حاسمة بشأن صحة عروض الأعراض، فعلى سبيل المثال، قد يتطلب الشخص الذي يدعي حدوث اضطرابات حادة في الذاكرة الذي يُلاحظ أنه يُدير أنشطة يومية معقدة دون صعوبة، أو شخص يُبلغ عن إكتئاب موثق ينخرط في أنشطة اجتماعية ويحافظ على العمالة، فحصاً أدق لإمكانية احتمال حدوث سوء غرزق.

ويمكن أن توفر السجلات الطبية وسجلات العمل والتاريخ التعليمي معلومات أساسية قيمة عن الأداء قبل ظهور الأعراض المزعومة، ويمكن أن تكشف لقطات المراقبة، عندما تكون متاحة في الحالات المدنية، عن وجود اختلافات كبيرة بين القيود المطالب بها والقدرة الوظيفية الفعلية، كما أن نشاط وسائط الإعلام الاجتماعية أصبح مصدرا متزايد الأهمية للمعلومات الضمائية، حيث يمكن للأفراد أن يضعوا محتوى يتعارض مع الأعراض أو القيود التي أبلغ عنها.

المراقبة السلوكية

المراقبة الدقيقة لسلوك المُختبر طوال عملية التقييم توفر طبقة أخرى من المعلومات لتقييم السوء المُضطرب، ينبغي للمقيّمين أن يلاحظوا وجود تناقضات بين الأعراض المُبلغ عنها والسلوك المُلاحظ، مثل شخص يدعي وجود مشاكل حادة في الذاكرة يتذكر معلومات مفصلة عن عملية التقييم، أو شخص يُبلغ عن إكتئاب عميق يظهر التأثير المناسب والتعامل أثناء المقابلة.

وتشمل المؤشرات السلوكية المحددة التي قد تستدعي إجراء المزيد من التحقيق: اختلال الذاكرة الانتقائية (تذكر بعض الأشياء ولكن ليس غيرها في أنماط لا تتمشى مع الظروف العصبية المعروفة)، وتجاوز الأعراض عند ملاحظة ذلك عندما يعتقد الفرد أنه لا يُراقب، وعدم الاتساق في عرض الأعراض عبر أجزاء مختلفة من التقييم، وعرض الأعراض بصورة مثيرة أو مسرحية يبدو أنها مصممة لإقناع المقيِّم بشدتها.

غير أن المقيّمين يجب أن يكونوا حذرين من الإفراط في تفسير الملاحظات السلوكية، إذ يمكن لبعض الظروف النفسية الحقيقية أن تُنتج سلوكاً قد يبدو مريباً للمراقب غير المتدرب، فعلى سبيل المثال، قد يُقدّم أفراد مصابون باضطرابات شخصية معينة بطرق مأساوية أو غير متجانسة تعكس مرضهم الحقيقي بدلاً من الإساءة، كما أن العوامل الثقافية يمكن أن تؤثر على التعبير عن الأعراض والسلوك أثناء التقييمات، مما يتطلب من أصحاب القيمة الثقافية أن يُضَ لهم الكفاءة الثقافية وأن يتجنبوا السلوكيات التي تُ سوء الفهم.

استراتيجيات تحديد النطاقات الخاصة بأماكن محددة

وهناك حاجة إلى استراتيجيات مختلفة للكشف عن كل مجال، ومن ذلك مثلاً أن أساليب التقييم لتحديد الهلوسات المزيفة لا تكون فعالة مع الأفراد الذين يدعون فقدان الذاكرة ثانوية إلى إصابة مفجعة، وفي هذه الحالة، لا يوجد لدى الأشخاص الذين يعانون من فقدان الذاكرة المزعوم أسباب لتلفيق الأعراض النفسية، ويعترف هذا النهج الخاص بالمجال بأن سوء السير يمكن أن يتخذ أشكالاً كثيرة ويقتضي استراتيجيات تقييم مصممة خصيصاً.

حالات التشوه في الأسنان

وعند تقييم الأعراض النفسية المتناثرة، يستخدم المقيّمون عدة استراتيجيات للكشف المثبت، ويدرك الكشف عن الأعراض أن المصابون بمرض كثيرا ما لا يدركون الأعراض التي تحدث في حالات متكافئة بين المرضى الذين يعانون من اضطرابات حقيقية، وقد تُستخدم استراتيجية الظواهر النادرة لكشف حالات الإصابة بالمرضى الذين يُقرون نسبة كبيرة من الأعراض التي نادرا ما يُبلغ عنها المرضى الحقيقيون الذين يعانون من اضطرابات عقلية.

وتشكل الأعراض التي يمكن أن تُعتبر إستراتيجية كشف أخرى، وهذه أعراض لا تندر فحسب، بل تتناقض أيضا مع عروض الأمراض النفسية المعروفة أو تنتهك المبادئ الأساسية للطب النفسي، فعلى سبيل المثال، يعتبر الإدعاء بوجود هلوسة دائمة ومؤلمة أبدا، أو الإبلاغ عن أن الأعراض تظهر وتختفي فورا دون أي دوافع أو أنماط، أمرا غير قابل للتأثر.

وتتيح التركيبات الافتراضية فرصاً إضافية للكشف، إذ أن الاضطرابات النفسية الجيني موجودة عادة بمجموعات من الأعراض المميزة التي كانت موثقة توثيقاً جيداً في الأدب السريري، وقد يؤيد الملينجرون الأعراض الناجمة عن اضطرابات مختلفة متعددة في آن واحد في مزيجات تكون غير عادية إلى حد بعيد في العروض الحقيقية، أو قد لا يؤيدون الأعراض التي تكاد تكون دائماً مشتركة مع الأعراض الأولية التي يطالبون بها.

الضرر المعرفي

ويعتمد تقييم الاختلالات المعرفية المتناثرة اعتمادا كبيرا على اختبار صحة الأداء، ولكنه يتضمن أيضا عدة استراتيجيات محددة للكشف، وتشمل استراتيجية الحد الأدنى من الأثر، التي سبق ذكرها، تقديم مهام بسيطة جدا حتى للأفراد الذين يعانون من إعاقة إدراكية كبيرة ينبغي أن يتمكنوا من إكمالها بنجاح، ويدل عدم القيام بهذه المهام على عدم كفاية الجهود أو سوء التصرف.

وتندرج تقييمات الصدمات النفسية التي تصيب الرأس المزروعة بالسوء وما يتصل بها من عجز معرفي في ستة أنواع عامة من استراتيجيات الكشف: الأثر الأدنى، منحنى الأداء، حجم الأخطاء، اختبار صحة الأعراض، العرض غير المألوف، والتسلسل النفسي، ويشير الأثر الأدنى إلى عدم قدرة الأفراد على أداء مهام بسيطة للغاية، ويمثل اختبار الذاكرة الذي يُجرى في إطار البند 15 مثالا على هذا التقييم.

ويبحث تحليل منحنى الأداء نمط الأداء في مختلف المهام التي تنطوي على صعوبات مختلفة، وينتج عادة عن التخلف المعرفي الحقيقي نمطا يمكن التنبؤ به حيث ينخفض الأداء مع ارتفاع صعوبة المهام، وقد يظهر المليجرون أنماطا غير متسقة، مثل عدم وجود بنود سهلة، مع مرور أوقات أكثر صعوبة، أو إظهار أداء لا يتبع منحنى التعلم المتوقعة.

وتعترف استراتيجية حجم الأخطاء بأن أنواعا معينة من الأخطاء هي خصائص التخلف الإدراكي الحقيقي بينما لا توجد أخطاء أخرى، فعلى سبيل المثال، يقوم الأفراد الذين يعانون من إعاقة حقيقية للذاكرة عادة بأخطاء تتصل بشكل رئوي أو هواتف بالإجابة الصحيحة، في حين قد يرتكب المصابون بمرض الاختلال أخطاء غريبة أو عشوائية لا تتبع أنماطا يُنظر إليها في حالات الاختلال الحقيقي.

التكنولوجيات الناشئة والنُهج الابتكارية

وثمة أساليب مبتكرة جديدة تؤكد أن محاولة إثارة حمل أكبر للكذب من مقصي الحقائق، وبعضها يسترشد بنظريات الخداع، وكنوع من الخداع، يمكن تكييف هذه النُهج المعرفية والتفاهم النظري بحيث يمكن الكشف عن المضايقات لتكملة الأساليب القائمة، وهذه النُهج الناشئة تمثل الطرف المتطور لبحوث الكشف عن سوء السلوك.

التقنيات المعرفية

تشير الحمولة المعرفية إلى المطالب التي تم تقديمها على مجموعة محدودة من الاهتمام وموارد الذاكرة العاملة من أجل أداء المهام العقلية، ودراسات التصوير الدماغي باستخدام جهاز التصوير المغناطيسي (التصوير المغناطيسي المكثف)

وتسعى تقنيات الكشف عن الكذب المعرفي للكشف عن الكذب إلى تعزيز الجهد العقلي للكذب مقارنة بأجهزة الكشف عن الحقيقة، مما يجعل من الصعب في الواقع خداعه من أن يكون صادقا، وتشمل هذه التقنيات طرح أسئلة غير متوقعة خلال المقابلات، وتتطلب إجراء فحصات للحفاظ على الاتصال بالعين مع الرد، وطلب إجراء فحصات للتذكير بالأحداث ذات الترتيب الزمني العكسي، واستخدام نظم آلية تجمع بين النهج المتعددة.

وينبغي أن ينظر المهتمون بكشف الاختلالات في سياقات الطب الشرعي في الجمع بين عدة نُهج مدركة لتحميل الحمولة، وعلى سبيل المثال، فإن المعلومات المتعلقة بالتطوير الصناعي للكون تنطوي على جوانب عديدة من الكشف عن الكذب، وتشمل أسئلة مفاجئة، ويمكن أن تشمل الحفاظ على أساليب الاتصال بالعين وغيرها من تقنيات التحميل، وأن تكون هناك أساليب غير مأمونة في تحديد خصائص الكشف عن المواد الاصطناعية للاختبارات، والإطارات المضافة.

التدابير العصبية والفيزيولوجية

وفي حين أن تقنيات التصوير العصبي لا تزال في مرحلة البحث، فإنها تبشر بالكشف عن الاضطرابات، فقد حددت دراسات الجهاز العملي للكشف عن التشويش الدماغي المرتبط بالخداع الذي يختلف عن الأنماط التي شوهدت أثناء الاستجابة الصادقة، وهذه الأنماط تنطوي عادة على زيادة النشاط في المناطق الأمامية المرتبطة بالتحكم التنفيذي والجهد المعرفي، بما يتفق مع النظرية القائلة بأن الخداع يتطلب موارد أكثر إدراكا من الاستدلال.

وتشمل التدابير الفيزيولوجية الأخرى التي يجري استكشافها تهدئة التلاميذ، التي تزيد من الحمولة المعرفية؛ وتحليل وقت الاستجابة، الذي يمكن أن يكشف عن أنماط التردد التي تتمشى مع التلفيق؛ والإمكانات المتصلة بالأحداث، التي تقيس نشاط الدماغ الكهربائي استجابة لمواد محددة، وفي حين أن هذه التقنيات ليست جاهزة بعد للاستخدام السريري المعتاد، فإنها تمثل سبلا واعدة للتنمية في المستقبل وقد تكمل في نهاية المطاف أساليب التقييم التقليدية.

الاعتبارات الأخلاقية في تقييم مالي

وتؤكد المبادئ التوجيهية الأخلاقية لكل من الطب النفسي الشرعي وعلم النفس الشرعي على أهمية شرح التقييم بصراحة للشخص الذي سيجري تقييمه، ويحق للأشخاص الذين يجري تقييمهم معرفة الغرض من التقييم، والجانب الخلافي لتقييم سوء السلوك هو مدى الخداع الذي سيستخدم، ويدفع البعض بأنه لكي يكون هؤلاء التقييم موضوعيا، يجب أن يكون المستوصفون على استعداد لإجراء فحصات بشأن الغرض من التقييم والاستخدام المقصود للادعاءات.

ويخلق هذا التوتر الأخلاقي معضلة صعبة بالنسبة لمقيِّمي الطب الشرعي، فمن جهة، تتطلب مبادئ الموافقة المستنيرة أن يُفحص طبيعة التقييم والغرض منه، ومن جهة أخرى، يُبلغ صراحة بأن اختبار الصحة سيجرى قد يُعرِّض فعالية تلك الاختبارات، حيث يمكن أن يغير الفحص ردودها تبعا لذلك، وقد اعتمدت منظمات مهنية مختلفة وفرادى الممارسين نُهجا مختلفة لتسوية هذا التوتر، مع تقديم بعض المعلومات العامة عن عملية التقييم دون إبراز اختبار الصلاحية محددة.

وثمة اعتبار أخلاقي آخر ينطوي على عواقب الإصرار المضلل، إذ إن الأخطاء الإيجابية التي تُحدِد بطريقة غير صحيحة شخصاً ما على أنه مُضلِّل عندما تكون له أعراض حقيقية - يمكن أن تؤدي إلى حرمان الأفراد الذين يعانون فعلاً من العلاج أو فقدان المنافع أو النتائج القانونية الضارة، وتؤدي الأخطاء السلبية التي تُلحق بالكشف عن سوء التصرف إلى مطالبات مُحتَجَة تُخلف، وإلى تحويل الموارد عن الأشخاص الذين يعانون من احتياجات قانونية حقيقية، وربما تكون خطرة.

ويقتضي وزن هذه النتائج المحتملة من المقيِّمين المحافظة على معايير الممارسة العالية، واستخدام أساليب تقييم متعددة مصدق عليها، وتفادي الاستنتاجات السابقة لأوانها، وإبلاغهم بوضوح بالقيود ومستويات الثقة التي تنطوي عليها نتائجهم، كما يجب أن يكون المقيِّمون على علم بتحيزاتهم الخاصة، وتجنب السماح للافتراضات المتعلقة بمجموعات معينة من السكان أو أنواع الحالات بأن تؤثر على استنتاجاتهم بشكل غير ملائم.

أفضل الممارسات والتوصيات

وينبغي، كلما أمكن، أن تستخدم القرارات استراتيجيات كشف متعددة، وعدة تدابير مثبتة للاختلال، وينبغي السعي إلى زيادة الدعم عن طريق إجراء مقابلات سريرية ومصادر ضمانية (مثل المقابلات مع المخبرين وسجلات الصحة العقلية)، وأخيراً، فإن تصنيف المصابين بمرض الارتباك لا يُعد عملية التقييم، وتشكل هذه المبادئ الأساس لتقييمات التلف في سياقات الطب الشرعي.

تقييم متعدد الوسائط

ولا ينبغي أن يكون أي اختبار أو مؤشر واحد هو الأساس الوحيد لتحديد الاختلالات، وتتطلب أفضل الممارسات إجراء اختبارات مصدق عليها، إلى جانب إجراء مقابلات منظمة، وتقديم معلومات إضافية، والتعقل السريري الفكري، ويوفر هذا النهج المتعدد الأطنان أدلة متطابقة ويساعد على الحماية من القيود التي تفرضها أي أداة تقييم واحدة.

احتمال تحديد الاختلال بثقة هو أمر معزز من خلال اشتراط حدوث إخفاقات متعددة في الأشعة المقطعية لأن هذا يحمي من أخطاء التشخيص الزائفة، وحساسية كل واحد من هذه الفحوصات ليست مثالية دائماً، وبالتالي فإن استخدام أشعة متعددة من النوعين قد يزيد من احتمال اكتشاف فحص الاختلال بنجاح، وهناك حاجة إلى عينة من الصحة خلال الفحص لأن التغيّر قد يكون محدداً حسب النطاقات؛

الترجمة الشفوية على أساس التتابع

يجب تفسير كل نتائج التقييم في السياق الأوسع لتاريخ الفرد وظروفه ومسألة الطب الشرعي المحددة التي يجري تناولها، ينبغي للمقيّمين أن ينظروا في عوامل مثل الخلفية التعليمية، والتأثيرات الثقافية، وتقنية اللغة، والوظيفة الفكرية، ووجود ظروف نفسية أو عصبية حقيقية قد تؤثر على أداء الاختبار.

ويمكن أن يؤثر الاضطرابات النفسية التي تصيب المعوقين على صحة تقرير الأمين العام/الوكالة الثانية للإحصاء في الكشف عن حالات التخلف العقلي، ويعقد العجز الفكري إجراءات الاختبار، ولا سيما عندما يكون الأفراد يواجهون صعوبة في فهم الحقوق الدستورية أو قد يكونون أكثر وضوحا في استجوابات الشرطة، وعلاوة على ذلك، لا يجوز للأفراد ذوي الإعاقة الفكرية أن يعترفوا بأوجه القصور الوظيفية أو الإدراكية؛ وهذا قد يسبب مشكلة مع نقص الإبلاغ، بالإضافة إلى ذلك، قد يصعب على هؤلاء الأفراد أن يتصدوا لفهموا لأعراض الاختبارات.

الوثائق والاتصال

فالوثائق الفظة ضرورية في التقييمات التي تسوء سير العمل، وينبغي للمقيِّمين أن يوثقوا بوضوح جميع أساليب التقييم المستخدمة، والنتائج المحددة لكل طريقة، وعملية التعليل المستخدمة لدمج النتائج، ومستوى الثقة في الاستنتاجات، وعندما يشتبه في حدوث سوء سلوك أو يحدد، ينبغي أن يحدد التقرير المعايير التي استوفيت، وما هي الأدلة التي تؤيد الاستنتاج، وما هي التفسيرات البديلة التي جرى النظر فيها واستبعادها.

يجب أن يكون الإبلاغ عن النتائج واضحاً ودقيقاً، تجنب الإفراط في الإستنتاجات وقلة في بيانها، بدلاً من مجرد ذكر أن هناك شخصاً ما يُعاني من سوء الفهم، يجب أن يصف الأدلة المحددة التي لوحظت، ودرجة اليقين، وأي قيود أو مؤهلات، مثلاً، قد يشير التقرير إلى أن مؤشرات الصحة المتعددة تشير إلى عدم التكهن بالإبلاغ عن الأعراض أو نمط نتائج الاختبارات لا يتوافق مع الاختلال الإدراكي الحقيقي ويثير مخاوف كبيرة بشأن الجهود المبذولة.

الآثار المترتبة على النظام القانوني

وترتب على تحديات تقييم الاضطرابات آثار هامة بالنسبة لطريقة معالجة النظام القانوني للقضايا التي تنطوي على مطالبات تتعلق بالصحة العقلية، وتعتمد المحاكم اعتماداً كبيراً على شهادات الخبراء المتعلقة بسوء الملاحقات، كما أن نوعية هذه التقييمات يمكن أن تؤثر تأثيراً كبيراً على نتائج القضايا، ويكتسي فهم القيود والتعقيدات المتعلقة بتقييم حالات الاختلال أهمية حاسمة بالنسبة للقضاة والمحامين وغيرهم من المهنيين القانونيين الذين يجب عليهم تقييم هذه الأدلة واستخدامها.

معايير المقبولية

وتخضع مقبولية أدلة التقييم الخاطئ في المحكمة لمعايير مثل معايير دوبير في المحاكم الاتحادية ومعايير مماثلة في العديد من الولايات القضائية، وتقتضي هذه المعايير أن تستند الأدلة العلمية إلى أساليب مصدق عليها، وأن تكون معدلات الخطأ معروفة، وأن تكون مقبولة عموما في الأوساط العلمية ذات الصلة، وينبغي للمعلمين أن يلاحظوا أن بعض الاختبارات، مثل اختبارات التأشيرات في الولايات المتحدة، لا تستوفي معايير المقبولية التي وضعتها المحكمة.

ويجب أن يكون القائمون على تقييم الطب الشرعي مستعدين لشرح الأساس العلمي لأساليب التقييم الخاصة بهم، وبحوث التحقق التي تدعم الأدوات التي يستخدمونها، ومعدلات الخطأ المرتبطة بتلك الأدوات، وكيفية دمج مصادر متعددة للمعلومات للوصول إلى استنتاجاتهم، وتزداد المحاكم تطوراً في حدود التقييم المتأخر، وقد تدقق شهادة الخبراء بدقة، لا سيما عندما تعتمد على اختبار أو طريقة واحدة.

الأثر على مختلف السياقات القانونية

تقييم الإدمان يقوم بأدوار مختلفة في مختلف السياقات القانونية، في القضايا الجنائية، يمكن أن تؤثر القرارات الخاطئة على الكفاءة في إجراء تقييمات للمحاكمة، وتقييمات المسؤولية الجنائية، وقرارات إصدار الأحكام، وفي الطب الشرعي، يجب أن يكون طبيب النفساني محذراً دائماً من محاولة الطبيب الشرعي للإصابة بسبب المكسب الثانوي في معظم عمليات تقييم الطب الشرعي، وقد يصيب الشخص بمرض عقلي لتجنب اللجوء إلى المحاكمة، أو قد يُثبت وجود أعراض نفسية

في الدعاوى المدنية، تقييم السوء أمر حاسم في قضايا الإصابات الشخصية، مطالبات العجز، وتعويض العمال، والضرائب المالية في هذه الحالات يمكن أن تكون كبيرة، مما يخلق حوافز قوية على المبالغة في الأعراض، ولكن عواقب الإصرار الإيجابي الزائفة هامة أيضا، حيث إن الأفراد المصابين فعلا قد يحرمون من التعويض الذي يستحقونه بصورة مشروعة.

وفي السياقات الإدارية، مثل تحديد العجز في الضمان الاجتماعي أو تقييمات فوائد المحاربين القدماء، يساعد التقييم المتأخر على ضمان توجيه الموارد المحدودة إلى ذوي العاهات الحقيقية، غير أن الحجم الكبير للحالات في هذه الظروف والموارد المحدودة في كثير من الأحيان المتاحة للتقييمات الشاملة يمكن أن يجعل التقييم المضلل أمرا صعبا.

الموازنة بين الازدحام والزنوج

ومن أكثر جوانب التقييم سوءاً من منظور قانوني الموازنة بين مخاطر الأخطاء الإيجابية والباطلة، والكشف الخاطئ عن المرضى الحقيقيين كمرضين - يمكن أن يؤدي إلى ظلم خطير، بما في ذلك حرمانهم من العلاج اللازم، أو فقدان الدعم المالي، أو الإدانة غير المشروعة، ويؤدي ذلك إلى إفشاء عوامل سلبية تؤدي إلى كشف الإساءة إلى ادعاءات مزيفة، وإلى تجنُّب ثقة عامة، وإلى تزوير أفراد مناسبين.

وقد تتطلب مختلف السياقات القانونية توازناً مختلفاً بين هذه الأنواع من الأخطاء، ففي الحالات الجنائية التي تكون فيها الحرية عرضة للخطر، قد يكون هناك تركيز أقوى على تجنب الإيجابات الكاذبة، بما يتفق مع المبدأ القائل بأن من الأفضل السماح للأفراد المذنبين بالتحرر من الإدانة الخاطئة، وفي الحالات المدنية التي تنطوي على تعويض مالي، قد يكون التوازن أكثر إنصافاً، حيث أن لكل من الإيجابيات الكاذبة والسلبيات الكاذبة عواقب وخيمة.

وقد أعطت المؤلفات العلمية المتعلقة بتقييم الاختلال أولوية عامة للتقليل إلى أدنى حد من الإيجابية الكاذبة، حيث تهدف دراسات كثيرة إلى تحقيق معدلات إيجابية زائفة تبلغ 10 في المائة أو أقل، غير أن هذا التركيز على التحديد يأتي بتكلفة منخفضة من الحساسية، مما يعني أن بعض المصابين بالمرض لن يكتشفوا، ويجب على المهنيين القانونيين ومقيِّمي الطب الشرعي فهم هذه المبادلات وإبلاغها بوضوح عند تقديم الأدلة واتخاذ القرارات.

الاتجاهات المستقبلية والاحتياجات البحثية

ومع تقدم علم النفس الشرعي، لا يكون الهدف هو تحسين الإمساك بالكاذبين - بل هو أن يصبح أكثر دقة في التمييز بين المعاناة الحقيقية والخداع المتعمد، بحيث يتم تقديم خدمات العدالة والرعاية الصحية العقلية بشكل عادل، وينبغي أن يسترشد هذا المنظور بالبحث والتطوير في المستقبل في مجال تقييم السوء.

تحسين أدوات التقييم

ولا تزال البحوث الجارية تصقل أدوات التقييم القائمة وتضع أدوات جديدة، وتشمل المجالات التي تحتاج إلى احتياجات خاصة: تحسين أساليب الكشف عن الاضطرابات المسببة للإصابة، وتحسين أدوات التقييم بالنسبة لمجموعات معينة من السكان (مثل الأشخاص ذوي الإعاقة الفكرية أو محدودية الكفاءة الإنكليزية)، ووضع اختبارات للصحة الجيدة للثقافة لا تضر بالأفراد من خلفيات مختلفة، واستحداث أدوات للفرز أكثر كفاءة يمكن أن تحدد الحالات التي تتطلب تقييما شاملا.

وقد أثيرت شكوك بشأن ما إذا كانت هذه المواد مستقلة (حيث أنها متتالية جدا)، وما إذا كانت الخوارزميات التصنيفية تستخدم جميع الإحصاءات ذات الصلة، وما إذا كانت الدراسات تنطوي عادة على فترات للثقة، وما إذا كانت الدراسات المتعلقة بصحة المواد التقنية التقنية المتاحة هي تعميم لأنها تستخدم عادة مبيدات الآفات لمعالجة حالة الاختلال، وما إذا كانت إحصاءات دقة التصنيف متضخمة بشكل مفرط باستبعاد دراسات المخاطر العالية التحديد.

فهم الاختلافات الفردية

وهناك حاجة إلى مزيد من البحوث لفهم كيفية تأثير الاختلافات الفردية على تقييم السوء، إذ أن عوامل مثل العمر، والقدرة المعرفية، ومستوى التعليم، والخلفية الثقافية، والأوضاع النفسية يمكن أن تؤثر جميعها على أداء الاختبار وعرض الأعراض، ولا يزال وضع نهج للتقييم تُستأثر بهذه الاختلافات الفردية مع الحفاظ على الحساسية الكافية والخصوصية يشكل تحدياً هاماً.

كما يلزم إجراء بحوث بشأن العوامل النفسية والاجتماعية التي تسهم في سوء السلوك، وفهم أسباب سوء سلوك الأفراد، والعوامل التي تزيد أو تقلل من احتمال تعرضهم للمرض، وكيفية تطور السلوك المضلل بمرور الوقت يمكن أن يسترشد بها في جهود الوقاية واستراتيجيات التقييم، وينبغي أن يدرس هذا البحث ليس فقط سوء المناظير فحسب، بل أيضا الظاهرة الأكثر شيوعا المتمثلة في المبالغة في الأعراض في الأفراد الذين يعانون من إعاقة حقيقية.

دمج التكنولوجيا

ومع تقدم التكنولوجيا، تظهر فرص جديدة لتقييم الاختلالات، ويمكن أن توفر برامج الاختبار المحوسبة قياسا أكثر دقة لأوقات الاستجابة، والاتساق، والأنماط التي قد يصعب اكتشافها مع الاختبارات التقليدية للورق والنفط، وقد تكون خوارزميات التعلم الآلات قادرة على تحديد أنماط فرعية في بيانات الاختبارات التي تنبئ بسوء دقة أكبر من الأساليب التقليدية للتركيز.

غير أن إدماج التكنولوجيا يثير أيضا تحديات جديدة وشواغل أخلاقية، إذ يجب النظر بعناية في مسائل خصوصية البيانات والتحيز القائم على أساس المنهج الافتراضي، وإمكانية استخدام التكنولوجيا بواسطة ممرضين متطورين، ويجب التحقق من صحة أي نهج تكنولوجية جديدة بدقة، وإظهارها لتحسين الأساليب القائمة قبل اعتمادها للاستخدام السريري المعتاد.

التدريب والتعليم

ويتطلب تحسين نوعية تقييم الاختلال تحسين تدريب القائمين على تقييم الطب الشرعي، وينبغي أن توفر برامج التخرج في علم النفس تعليما شاملا بشأن تقييم السوء، بما في ذلك الأسس النظرية والمهارات العملية على السواء، وينبغي أن تُبقي فرص التعليم المستمرة الممارسين على اطلاع على نتائج البحوث الجديدة، وأدوات التقييم الناشئة، وأفضل الممارسات المتطورة.

وينبغي أن يركز التدريب ليس فقط على الجوانب التقنية لإدارة وتفسير اختبارات الصحة، بل أيضا على المهارات التفكيرية الحاسمة اللازمة لدمج مصادر متعددة للمعلومات، والاعتراف بمحدودية أساليب التقييم، وإبلاغ النتائج بوضوح ودقيقة، وينبغي تدريب القائمين بالتقييم على الاعتراف بتحيزاتهم الخاصة، وعلى معالجة كل حالة على حدة بتشكيل مناسب متوازن بالإنصاف واحترام الأفراد الذين يجري تقييمهم.

خاتمة

ويمثل تقييم السوء في عمليات تقييم الطب الشرعي أحد أصعب المهام التي يواجهها المهنيون العاملون في مجال الصحة العقلية الذين يعملون في سياقات قانونية، وينشأ التعقيد عن مصادر متعددة: الاستراتيجيات المتطورة التي يستخدمها بعض الفحوصات، والقيود المفروضة على أدوات التقييم المتاحة، والتداخل بين علم الأمراض الحقيقي والعروض المتنازع عليها، والفوائد الكبيرة التي تنطوي عليها عملية تحديد دقيقة.

ويعد تقييم السوء في وضع الطب الشرعي أمراً حاسماً؛ فالإخفاق في دراسة أنماط التشويش يمكن أن يجعل التقييم غير دقيق، ولكن يجب معالجة هذه المهمة الحاسمة بالتواضع المناسب بشأن القيود المفروضة على الأساليب الحالية واحتمالات الخطأ، ولا يمكن لأي أداة تقييم أو مجموعة من الأدوات أن توفر يقيناً مطلقاً بشأن سوء التصرف، ويجب أن يكون القائمون بالتقييم شفافة بشأن مستويات الثقة والحد من استنتاجاتهم.

أفضل الممارسات في التقييم المضلل تتطلب نهجا شاملا متعدد المستويات يدمج المقابلات المنظمة، واختبار صحة الأداء، واختبار صحة الأعراض، والمعلومات التبعية، والمراقبة السلوكية، ويجب على القائمين بالتقييم استخدام أدوات متعددة مصدق عليها، وتفسير النتائج في السياق الأوسع لتاريخ الفرد وظروفه، وتوثيق عملية التعليل والاستنتاجات بوضوح، والهدف ليس مجرد الإمساك بالمصابين بل التمييز الدقيق الذي يخدم مصالح الفرد الحقيقية.

ومع استمرار تطور الميدان، تهدف البحوث الجارية إلى تطوير أدوات تقييم أكثر دقة، وتحسين فهم العوامل التي تؤثر على السلوك المضلل، وتحسين تدريب المقيِّمين الشرعيين، وتظهر التكنولوجيات الناشئة، بما في ذلك تقنيات التحميل المعرفي وأساليب التصوير العصبي، وعدا بتكملة نُهج التقييم التقليدية، غير أنه يجب التحقق من هذه الابتكارات بعناية، وتفسير حدودها قبل الاعتماد عليها في سياقات الطب الشرعي العالية.

إن اعتماد النظام القانوني على تقييمات السوء يؤكد أهمية الحفاظ على معايير عالية من الممارسة ومواصلة النهوض بالقاعدة العلمية لهذه التقييمات، ويجب على المحاكم والمحامين وغيرهم من المهنيين القانونيين فهم قدرات وقيود التقييم المتأخر لتقييم هذه الأدلة واستخدامها على النحو المناسب، ويجب على القائمين بالتقييم الشرعي أن يبقوا على حالهم مع التطورات البحثية، وأن يحافظوا على الكفاءة في أساليب التقييم، وأن يتواصلوا مع ما يتوصلون إليه من نتائج ذات دقة ومؤهلات مناسبة.

وفي نهاية المطاف، تعكس التحديات التي ينطوي عليها تقييم الاختلال التحديات الأوسع نطاقاً التي تواجه ممارسة الطب الشرعي في مجال الصحة العقلية: تحقيق التوازن بين التصلب العلمي والقيود العملية، وحماية حقوق الأفراد أثناء خدمة المصالح المجتمعية، والسعي إلى الدقة مع الإقرار بعدم اليقين، ومن خلال مواصلة صقل أساليب التقييم وتحسين التدريب والنهوض بالبحث، يمكن للميدان أن يعمل على تحقيق هدف اتخاذ قرارات خاطئة تكون دقيقة وعادلة وسليمة علمياً قدر الإمكان.

For additional information on forensic psychology and assessment methods, visit the American Psychological Association[FLT:]