علاج السلوكيات التشخيصية للقلق والاكتئاب: ما هي نتائج البحوث

وقد برزت معالجة السلوكيات النفسية كأحد أهم النهج العلاجية القائمة على الأدلة بالنسبة للأفراد الذين يكافحون مع القلق والاكتئاب، ومجموعة واسعة من التحديات المتعلقة بالصحة العقلية، التي وضعها في الأصل أخصائي نفسي مارشا لاينهان بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات عقلية واضطرابات شخصية حدودية مزمنة، ويستهدف الاضطرابات النفسية الناجمة عن الاضطرابات النفسية في السلوك

فهم علاج السلوكيات التشخيصية: نظرة شاملة

تمثل معالجة السلوكيات التشخيصية تطوراً متطوراً في العلاج المعرفي - السلوكي الذي يركز على الجوانب النفسية - الاجتماعية للتدخل العلاجي، وفي جوهره، يمثل الـ دي بي تي شكلاً من أشكال العلاج المعرفي - السلوكي، ومع ذلك تطور الـ دي بي تي نتيجة لفشل السلوك التقليدي للنساء ذوات السلوك الانتحاري المزمن واضطرابات الشخصية الأساسية، مما يؤدي إلى ثلاثة عوامل نظرية.

ويستند العلاج أساساً إلى مفهوم اللهجات، الذي ينطوي على التوفيق بين المخالفين - ولا سيما التوازن بين القبول والتغيير، ويضع الـ دي بي تي نُهجاً مدركة - حيوية مع ممارسات تجسدها الفكر الكلوي لزن، الذي يُشدد فيه على التوازن اللغوي للقبول والتغييرات والعلاقة بين النُهج النفسية والسلوك الطبيعيين وغير الطبيعيين.

واستناداً إلى نظرية الـ دي بي تي، فإن المشكلة الأساسية هي تنظيم العاطفة المتفشية (أي الحساسية إزاء المهارة العاطفية، وكثافة ردود الفعل العاطفية، وعدم القدرة على تنظيم الاستجابات السلبية الضارة)، مما يؤدي إلى سلوكيات محفزة وغير مكيفة، وهذا الأساس النظري يفسر سبب نجاح الـ دي بي تي في مختلف طائفة من الظروف الصحية العقلية، التي تتقاسم جميعها أشكال العاطفة كتقييد.

هيكل ومكونات الـ دي بي تي

ويتعدد عنصري الـ دي بي تي الموحد بما في ذلك العلاج الفردي الأسبوعي، والتدريب الأسبوعي على المهارات الجماعية، والتدريب الهاتفي الذي يحتاجه ما بين الدورات، واجتماعات فريق التشاور العلاجي الأسبوعي، وهذا الهيكل الشامل يكفل حصول الأفراد على الدعم عبر سياقات متعددة، ويمكنهم الحصول على المساعدة عندما يحتاجون إليها أكثر من غيرهم.

"مُدُول "الأربعة الأساسيين

وتنظم هذه المادة نحو أربعة وحدات للمهارات الأولية، يتناول كل منها جوانب محددة من التنظيم العاطفي والسلوكي:

تطور ونمو بحوث الـ دي بي تي

وقد نشرت أول تجربة سريرية عشوائية لمعالجة السلوك الكلوي للنساء ذوات الاضطرابات الشخصية على الحدود في عام ١٩٩١، وعلى مدى السنوات الثلاثين الماضية، انتشر البحث عن الـ دي بي تي إلى جانب اهتمام الأطباء والجمهور، وتم تحليل ما مجموعه ٧٢٣ ٢ مقالا في دراسة حديثة ثنائية الببليوتر، تبين أن بحوث الـ دي بي تي قد نمت بشكل كبير منذ التسعينات، مع وجود تعاون أكاديمي في مجال النشر،

وقد تطورت البحوث المتعلقة بمكافحة الأوبئة من مجالات التركيز المبكرة مثل برنامج منع انتشار الأسلحة البيولوجية والانتحار إلى دراسات عن آليات إزالة الذخائر والتدخلات الرقمية، وهذا التوسع يعكس الاعتراف المتزايد بأن الآليات الأساسية التي تستهدفها لوائح الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات، والتسامح إزاء الكآبة، والفعالية بين الأشخاص لها صلة بطائفة واسعة من ظروف الصحة العقلية.

بحوث عن الـ دي بي تي من أجل اضطرابات القلق

وفي حين أن الـ دي بي تي لم يكن مصمماً أصلاً خصيصاً لاضطرابات القلق، فقد أظهرت البحوث فعاليتها بشكل متزايد بالنسبة للأفراد الذين يكافحون بمختلف أشكال القلق، والصعوبات التي تفرضها لوائح العاطفة والتي تمثل أهداف الـ دي بي تي محورية للعديد من العروض المثيرة للقلق، مما يجعلها نهجاً علاجياً منطقياً لهذه الظروف.

الفعالية في معالجة الأعراض المثيرة للقلق

وتظهر البحوث المشاركة في برامج التدريب على المهارات المتعلقة بالممارسات والممارسات الضارّة التي تُقدّر السلوك الضار بالنفس، والازدهار، والسلوك العنيف، والسلوك العدواني، والإجراءات التأديبية، والقلق، والاكتئاب، مع زيادة مهارات التكيّف، وتشير النتائج التي أسفرت عنها محاكمة واحدة مُراقبة عشوائياً إلى حدوث انخفاض كبير في حدة القلق مقارنة بضبط قوائم الانتظار.

فالآليات التي تخفف من القلق متعددة الجوانب، إذ تساعد ممارسات الحساسية الأفراد على إقامة علاقة مختلفة مع الأفكار والمشاعر المقلقة، وتخفض الميل إلى تجنب القلق أو مكافحته، وتوفر مهارات التسامح استراتيجيات ملموسة لإدارة أعراض القلق عند ظهورها، وتخفف من الخوف من القلق نفسها، وتساعد مهارات تنظيم المشاعر الأفراد على فهم دوافع وأنماط الاضطرابات الاجتماعية.

DBT for Social Anxiety Disorder

وفي الوقت الراهن، تشمل العلاجات التي تتم على خط المواجهة للاضطرابات الاجتماعية القلقية العلاج الطبيعي المعرفي، الذي يُعترف به بوصفه أكثر أشكال التدخل فعالية وموصى بها على نطاق واسع؛ ومع ذلك، فإن العمل السابق يشير إلى أن الاضطرابات التي لا تستجيب للاختلالات، على النحو الذي تحدده معدلات إعادة الاستخدام المتواضعة بشكل ملحوظ، والتي لا تزال تمثل 51 في المائة من الحالات التي لا تزال تحتل فيها العلاج بعد إتمام العلاج.

وقد أظهرت مجموعة علاج السلوكيات التشخيصية - المهارات وعداً بأنها علاج لاضطرابات نفسية تتسم بالاحتياطات المعقدة والفكر السلوكي والانتقائي، وقد تكون وحدة الفعالية بين الأشخاص في الـ دي بي تي ذات أهمية خاصة بالنسبة للقلق الاجتماعي، حيث أنها تعالج مباشرة الصعوبات في مجال الاتصال الاجتماعي وإدارة العلاقات التي هي محورية للاضطرابات.

الحد من القلق في حالات الطوارئ الطبية والتجهيزات الداخلية

وقد وجدت الدراسات في الطب الشرعي انخفاضا كبيرا في معدلات الاعتداء على المرضى وانخفاض استخدام علاج الداء المضاد للصدمات التناسلية للتوتر أو الهضم على مدى العلاج من الـ دي بي تي، وخلال الأشهر الستة الأولى من العلاج، يمكن أن تمتد الأعراض التي يُبلغ عنها ذاتيا من الاكتئاب، والتشويه العاطفي والسلوكي، والضعف النفسي إلى حد كبير.

البحث عن الـ دي بي تي للاكتئاب

ويمثل الاكتئاب مجالا رئيسيا آخر أظهرت فيه نتائج البحوث وعودا كبيرة، رغم أن نتائج البحوث تقدم صورة أكثر دقة من غيرها من الظروف.

الفعالية في معالجة الأعراض الكئيبة

ومن بين أكثر العلاجات التي درست على نطاق واسع لمرضى البيوتادايين السداسي الكلور العلاج بالطرق اللهجية، الذي أظهر انخفاضا كبيرا في اليأس والاكتئاب والتعبير عن الغضب والفكر الانتحاري، وأظهر أيضا فعالية في تحقيق الاستقرار والسيطرة على الإصابات الذاتية والسلوك الذي ينطوي على مخاطر عالية.

وتبرز تحليلات الـ دي بي تي - س س مدى فعاليتها كمعاملة قائمة بذاتها في معالجة مجموعة متنوعة من الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية مثل الاكتئاب وغيره من الاضطرابات في المزاج، والاضطرابات المعارضة في مواجهة الكوارث، واضطرابات الأكل، واضطرابات نقص الانتباه، واضطرابات النشاط الفائقة، واضطرابات ضغط الدم، وتنفيذ هذه الشواغل في مختلف البيئات السريرية، مثل السجون أو البيئات الأمنية المتوسطة، والعيادات المجتمعية أو الطبية النفسية، وعن طريق الاتصال.

النتائج المختلطة في الدراسات المقارنة

غير أنه من المهم ملاحظة أن الدراسات لم تكن جميعها أعلى من العلاجات الأخرى للإكتئاب، ولم تكن الـ دي بي تي تختلف كثيراً عن العلاج المعتاد في الحد من أعراض الاكتئاب في ثلاث سلاسل RCT، وعموماً، لم تكن التدخلات القائمة على الـ دي بي تي أو دي بي تي أكبر بكثير من المتجانسات في الحد من الأعراض القمعية والقلقة.

وتشير هذه النتائج المتفاوتة إلى أنه في حين يمكن أن يكون الـ دي بي تي فعالاً في الإكتئاب، فإنه قد لا يكون بالضرورة أعلى من العلاجات الأخرى القائمة على الأدلة، وقد تتوقف الفعالية على خصائص محددة للمرضى، ولا سيما وجود النزعة الجامدة أو السلوك الانتحاري أو ظروف التمرد.

DBT for Treatment-Resistant Depression

حوالي 30% من مرضى الإضطراب الكئيب يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج، حالة أكثر حدة تؤثر تأثيراً كبيراً على حياة المرضى، أحد أسباب اختبار مزيج الدي بي تي مع الاكتئاب الصيدلي في الاكتئاب العلاجي هو فعالية الدي بي تي بالنسبة للأفراد الذين يكافحون من أجل إدارة وتنظيم مشاعرهم،

ويمثل تطبيق هذا الـ دي بي تي حدوداً هامة في معالجة الاكتئاب، ولا سيما بالنسبة للأفراد الذين لم يتصدوا للأدوية التقليدية المضادة للاكتئاب أو لنهج العلاج النفسي الموحدة.

DBT for Comorbid Conditions: PTSD, BPD, and Complex Presentations

ومن أهم التطورات في البحوث المتعلقة بمكافحة الاتجار بالبشر الاعتراف بأن العديد من الأفراد الذين يعيشون في ظروف معقدة ومتجانسة تتطلب نُهجاً متكاملة للعلاج.

DBT for Post-Traumatic Stress Disorder

While there are well- established treatments for post-traumatic stress disorder (PTSD), these interventions appear to be less effective for individuals with comorbid borderline personality disorder (BPD) symptoms; Dialectical Behavior Therapy (DBT) for PTSD and DBT Prolonged Exposure (PE) are both effective interventions for treating these patients.

واستناداً إلى نتائج التحليل المغناطيسي، كانت الـ دي بي تي - بي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي، ودي إكتئاب التدخلات القائمة على المرحلة والآثار الكبيرة على التواتر غير الانتحاري للدي بي تي.

معالجة الدمج المعقد

وقد حققت دراسة في فعالية العلاج بالطرق النقالية في المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية على الحدود أثناء انتشار وباء COVID-19، حيث برهنت هذه الدراسة على التأثير السلبي والاكتئاب ومستويات القلق باعتبارها مؤشرات للصحة، دون وجود اختلافات بين الفئات التي تخشى أن تكون قد شهدت حالة من الاضطرابات النفسية - 19، ولكن كانت هناك اختلافات في المؤشرات الصحية التي تم دراستها، وتدل هذه البحوث على أن الـ دي بي تي يمكن أن يساعد الأفراد على الحفاظ على الاستقرار العاطفي حتى خلال فترات من فترات طويلة.

الدراسات المقارنة: النهج العلاجية الأخرى

ويعتبر فهم كيفية مقارنة الـ دي بي تي بالمعالجات الأخرى القائمة على الأدلة أمراً حاسماً في اتخاذ القرارات السريرية وتخطيط العلاج.

العلاج بالأشعة السينية

وكشفت تدابير التأثير المتضافرة المتعلقة بالانتحار والسلوك الطفيلي (مجموع خمس دراسات) عن فائدة صافية لصالح الـ دي بي تي. دي. بي. تي.

ولم يكن الـ دي بي تي أفضل من العلاج المعتاد إلا في الحد من التناقص أثناء العلاج في خمس من سلاسل RCT (الفرق في المخاطر المبتذلة - 0.168، الأثر الصغير)، وفي حين أن هذا يمثل ميزة متواضعة، فإن الاحتفاظ بالمعاملة هو نتيجة هامة، حيث أن الأفراد الذين لا يزالون في العلاج أكثر احتمالاً أن يستفيدوا منها.

معدلات الاستبقاء والمغادرة

The dropout rate was 27.3% pre- to posttreatment, and a moderate global effect and a moderate effect size for suicidal and self-injurious behaviors were found, when including a moderator for RCTs with borderline-specific treatments. This dropout rate, while still substantial, compares favorably to many other treatments for severe mental health conditions.

DBT Skills Groups as Standalone Treatment

ومن التطورات الهامة في البحوث المتعلقة بمكافحة الاختلال الضار ببروميد الميثيل تقييم مجموعات المهارات في مجال الـ دي بي تي دون وجود برنامج شامل كامل للـ دي بي تي، وهذا النهج يجعل من الـ دي بي تي أكثر سهولة وفعالية من حيث التكلفة، وإن كانت الأسئلة لا تزال قائمة بشأن ما إذا كان فعالاً كشكل شامل بالنسبة لجميع السكان والظروف.

آليات التغيير: كيف يعمل دي.

ويساعد فهم الآليات التي ينتج عنها تغير بروميد الميثيل في العلاج على توضيح فعاليتها في مختلف الظروف ويمكن أن يسترشد بها في صقل العلاج.

تنظيم الحركة كآلية مركزية

وتعالج المهارات التي تُدرَّس في مجال تنظيم العاطفة في الـ دي بي تي مباشرة أحد أوجه القصور الأساسية التي تكتنف القلق والاكتئاب على حد سواء، إذ يتعلمون التعرف على الخبرات العاطفية وفهمها وضبطها، ويكتسب الأفراد سيطرة أكبر على حياتهم العاطفية ويقللون من كثافة ومدة الدول العاطفية السلبية.

الوعي والحاضر

وتساعد ممارسات اليقظة الأفراد على إقامة علاقة مختلفة مع تجاربهم الداخلية، بدلا من أن يُغمَر عليها من أفكار مُلتفَقة أو تطهيرها القمعي، يتعلم الأفراد مراعاة هذه التجارب ببعض المسافات والمنظور، ويرتبط هذا الوعي بالتأثير بالتقليل من شدة الأعراض في مختلف الظروف.

النشاط السلوكي والعمل المعارض

ويضم هذا المصطلح استراتيجيات سلوكية ذات أهمية خاصة بالنسبة للاكتئاب، كما أن مفهوم " العمل الافتراضي " الذي يتناقض مع الحث على العاطفة - يمكن أن يساعد الأفراد على تجاوز السحب السلوكي وتجنبه الذي يحافظ على الاكتئاب، وبالمثل، فإن بناء حياة تستحق العيش من خلال أنشطة قيمة يوفر آثاراً طبيعية مضادة للضباب.

Distress Tolerance and Crisis Survival

وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من القلق، توفر مهارات التسامح في حالة الاستياء أدوات حاسمة لإدارة القلق الشديد دون اللجوء إلى سلوكيات تجنب أو سلامة تحافظ على الاضطراب، فالتعلم الذي يمكن أن يتحمله المرء دون عواقب كارثية يقلل من الخوف من القلق نفسه.

السكان الخاصون والتكييفات

وقد تم تكييف الـ دي بي تي لمختلف السكان والسياقات، وتوسيع نطاقه وإمكانية تطبيقه.

DBT for Adolescents

وخلص تحليل متقن إلى أن الـ دي بي تي يبدو فعالاً بين المراهقين السريريين في الحد من الصيدلة الذاتية المتعمدة (Hedges'g = −.44) والفكر الانتحاري (Hedges'g = −0.31) فيما يتعلق بمعالجات المراقبة، مع طول مدة العلاج من الـ دي بي تي المرتبط بتخفيضات أكبر بكثير في الأفكار الانتحارية.

وتشمل عمليات التكيف مع المراهقين عادة زيادة مشاركة الأسر وتعديلها لجعل المحتوى ملائماً من الناحية الإنمائية، وتُدرس المهارات بطرق تسودها تجارب المراهقين وشواغلهم.

DBT in Forensic Settings

ولدوائر السلوك التشخيصي أدلة قوية تدعم فعاليتها في الحد من المحاولات الانتحارية والغضب والدفعية وإساءة استعمال المواد المخدرة، وقد نُفذ في مجموعة متنوعة من الأوساط الشرعية للمساعدة في مواجهة هذه التحديات، على الرغم من البحوث المحدودة بشأن فعالية الـ دي بي تي في هذه الفئة من السكان.

DBT for Bipolar Disorder

بحث قد استكشف إمكانيات الـ دي بي تي للأفراد الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب نظراً للتشويش الذي يميز هذه الحالة

تحديات التنفيذ والنظرات العملية

ورغم أن الـ دي. بي. تي قد ثبتت فعاليتها، فإن هناك تحديات كبيرة في تنفيذها تؤثر على نتائج الوصول والعلاج.

التدريب والتنافسية العلاجية

يتطلب العلاج الكيميائي تدريباً متخصصاً للمعالجين، ويستغرق تحقيق الكفاءة في النموذج الكامل وقتاً وجهوداً كبيرة، مما يعني أن تعقيد العلاج لا يقدم جميع المعالجين الذين يدعون ممارسة الـ دي بي تي العلاج بإخلاص كامل للنموذج، ولا يزال الوصول إلى المعالجين المتدربين تدريباً مناسباً في العديد من المناطق، ولا سيما المجتمعات الريفية والضعيفة الخدمات.

كثافة الموارد

(ج) إن الـ دي بي تي الشامل هو كثيف الموارد، ويتطلب العلاج الفردي، والتدريب على المهارات الجماعية، والتدريب على الهاتف، وأفرقة التشاور العلاجية، ويمكن أن يكون هذا الهيكل صعباً لتنفيذه في البيئات ذات الموارد المحدودة أو في نظم الرعاية الصحية التي لا تسدد على نحو كاف كامل الخدمات.

الالتزام بالمرضى وإشراكهم

ويتطلب الـ دي بي تي التزاماً كبيراً من المرضى، بما في ذلك حضور دورات فردية وجماعية على السواء، وإتمام مهام العمل المنزلي، وممارسة المهارات في الحياة اليومية، وقد يجد بعض الأفراد الهيكل ساحقاً أو قد يكافحون مع مستوى المشاركة المطلوبة، كما أن الموقف اللغوي المتمثل في تحقيق التوازن في القبول والتغيير يمكن أن يشكل تحدياً لبعض الأفراد لكي يستوعبوا في البداية.

Cultural Adaptations

ومع انتشار الـ دي بي تي على الصعيد العالمي، أثيرت أسئلة بشأن التكيفات الثقافية، وقد يكون إدماج مفاهيم زين مختلفاً بين الثقافات، وقد يحتاج التركيز على الاستقلال الذاتي الفردي والتأكيد إلى تعديل في ثقافات أكثر تجمعاً، كما أن البحث عن نسخ مكيّفة ثقافياً من الـ دي بي تي مجال مهم للتحقيق في المستقبل.

تقديم الخدمات الرقمية والتكنولوجية المعززة

وقد أتاح تطور التكنولوجيا إمكانيات جديدة لإنجاز الـ دي. بي. تي، وهو ما قد يتصدى لبعض التحديات المتعلقة بإمكانية الوصول.

خدمات الصحة عن بعد

وقد عجل وباء COVID-19 باعتماد خدمات الرعاية الصحية عن بعد من أجل تقديم خدمات العلاج عن طريق السل، وتشير البحوث إلى أن الـ دي بي تي يمكن أن يتم بصورة فعالة عن طريق التداول بالفيديو، وإن كان من الضروري إجراء بعض التعديلات، وأن خدمات الصحة عن بعد توسع من فرص وصول الأفراد في المناطق الريفية أو الذين يعانون من قيود على التنقل.

Mobile Apps and Digital Tools

وقد تم تطوير تطبيقات متنقلة مختلفة لدعم ممارسة مهارات الـ دي بي تي، وتقديم رسائل تذكيرية، وتمارين مرشدة، وأدوات للتتبع، وفي حين أن هذه التطبيقات لا يمكن أن تحل محل العلاج الشامل للـ دي بي تي، فإنها قد تكون بمثابة ممرضات مفيدة لدعم تعميم المهارات.

Online Skills Groups

وقد أصبحت مجموعات المهارات على شبكة الإنترنت مشتركة بشكل متزايد، مما يتيح قدرا أكبر من المرونة وإمكانية الوصول إلى الخدمات، ويمكن لهذه المجموعات أن تصل إلى الأفراد الذين قد لا يكون لهم الوصول إلى الـ دي بي تي، رغم أن الأسئلة لا تزال قائمة بشأن ما إذا كان التسليم على الإنترنت فعالا بقدر ما يكون فعالا بالنسبة للمجموعات الشخصية بالنسبة لجميع الأفراد.

الاتجاهات المستقبلية في بحوث الـ دي بي تي

ورغم أن الـ دي بي تي قد تم تأسيسه كمعاملة "متفقة مع الجميع" لبعض السكان والسلوك، هناك الكثير من البحوث اللازمة للإجابة على الأسئلة الحاسمة وتحسين كفاءتها.

تحديد الجهات التي تقدم ردوداً على العلاج

وينبغي أن تحدد البحوث المقبلة من هم أكثر الأفراد احتمالاً للاستفادة من الـ دي بي تي مقابل العلاجات الأخرى، ومن شأن فهم التنبؤات بالاستجابة للعلاج أن يتيح التوفيق بين المعاملة الشخصية وبين النتائج التي يمكن أن تُحسن.

دراسات الفصل

ولا تزال هناك أسئلة بشأن العناصر الأساسية للتغير العلاجي في مادة الـ دي.بي.تي، ويمكن أن تؤدي الدراسات التي تفصل عن بعضها البعض والتي تقيّم بانتظام مساهمة مختلف مكونات الـ دي.بي.تي إلى تدخلات أكثر كفاءة واستهدافاً.

الآليات العصبية

ويوفر التحليل الناظري منظوراً عالمياً ومنظورات للاتجاهات الطويلة الأجل، مما يسلط الضوء على الاتجاهات المستقبلية في الآليات العصبية والابتكار المنهجي والتكامل التكنولوجي، ويمكن أن يوفر فهم التغيرات في الدماغ المرتبطة بمعالجة الـ دي.بي.تي معلومات عن آليات التغيير وتحديد المؤشرات الحيوية للاستجابة.

Long-Term Outcomes

وثمة حاجة إلى مزيد من البحوث بشأن الصيانة الطويلة الأجل لمكاسب العلاج بعد الـ دي بي تي. ويمكن أن يُسترشد في فهم ما يساعد الأفراد على الحفاظ على مهاراتهم وتحسيناتهم مع مرور الوقت بتطوير أنشطة الصيانة أو تعزيزها.

التطبيقات التشخيصية

نظراً لأنّ التحلل العاطفيّ هو عملية نقل تشخيصيّة ذات صلة بالعديد من ظروف الصحة العقلية، فإنّ البحث عن فعالية الـ دي بي تي في مختلف فئات التشخيص مستمرّ في التوسع، هذا النهج المغناطيسي قد يكون ذا أهمية خاصة في البيئات السريرية الحقيقية حيث تكون العروض التشخيصية النقيّة نادرة.

الآثار السريرية والتوصيات المتعلقة بالعلاج

واستناداً إلى الأدلة البحثية الحالية، تظهر عدة آثار سريرية على الممارسين الذين ينظرون في الـ دي. بي. تي للقلق والاكتئاب.

متى سينظر في الـ دي بي تي

وقد يكون الـ دي بي تي مناسباً بوجه خاص للأفراد الذين يعانون من القلق أو الاكتئاب الذين يحضرون أيضاً:

تدريب شامل على مهارات الـ دي بي تي

وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من أعراض شديدة أو سلوك انتحاري أو عروض معقدة، من المرجح أن يكون من الأنسب تناول مادة الـ دي بي تي الشاملة بجميع المكونات، وقد تكون مجموعات التدريب على المهارات المتعلقة بالمعاملات التي تنطوي على أقل حدة أو كمواد مع غيرها من العلاجات كافية وأكثر عملية بالنسبة للأفراد الذين يعانون من أعراض أقل حدة أو الذين يعانون من حالات نقص في العلاج.

التكامل مع برنامج " باماكنوثيرا بيبي "

ولا يتنافى الـ دي بي تي مع العلاج بالأدوية، وبالنسبة للعديد من الأفراد الذين يعانون من القلق أو الاكتئاب، فإن الجمع بين الـ دي بي تي والصيدلة المناسبة قد يكون أمثل، فالمهارات التي تعلمت في الـ دي بي تي يمكن أن تساعد الأفراد على إدارة الآثار الجانبية للأدوية والحفاظ على الالتزام بالعلاج.

الاستنتاج: الدولة الحالية والوعد المستقبلي للـ دي.

وتظهر البحوث التي أجريت حتى الآن بشأن الـ دي بي تي في جميع السكان والأماكن أن الأغلبية الساحقة تبين أنها فعالة في معالجة السلوكيات التي تستهدفها، وعلى وجه التحديد، تشير الأدلة إلى أن الـ دي بي تي يمكن أن يكون خياراً فعالاً في العلاج، لا سيما بالنسبة للأفراد الذين يعانون من سوء السلوك، أو العروض المعقدة، أو الذين لم يتصدوا لمعاملة أخرى.

إن التعددية الفريدة للفكر، وتنظيم العاطفة، والتسامح إزاء الضيق، ومهارات الفعالية بين الأشخاص توفر أدوات عملية للأفراد لإدارة صحتهم العقلية، والفلسفة اللغويــة التي تقوم عليها الـ دي بي تي - توازن القبول والتغيير - توفر إطاراً يتردد على العديد من الأفراد ويعالج التوتر بين قبول المرء نفسه والعمل على التغيير.

غير أن البحث يكشف أيضا عن وجود أوجه إثراء هامة، وقد لا يكون الـ دي بي تي أعلى من العلاجات الأخرى القائمة على الأدلة لجميع الأفراد الذين يعانون من القلق أو الاكتئاب، كما أن الوصول إلى العلاجات الطبية المضادة للدبابات المدربة تدريبا مناسبا لا يزال يشكل عائقا كبيرا، حيث أن الطبيعة الكثيفة الموارد للـ دي بي تي تثير تساؤلات بشأن مدى قابلية الارتقاء والاستدامة في كثير من أماكن الرعاية الصحية.

ومع استمرار تطور البحوث، تظهر عدة أولويات: تحديد الأشخاص الذين يستفيدون أكثر من غيرهم من الـ دي.بي.تي، فهم الآليات التي ينتج عنها تغير في المعاملة، ووضع أساليب إيصال أكثر سهولة، واستكشاف التكيفات بالنسبة لمختلف السكان والأماكن، ويبشر تكامل التكنولوجيا والأدوات الرقمية بتوسيع نطاق الوصول مع الحفاظ على القدرة على العلاج.

وبالنسبة للمستوصفين، تدعم الأدلة اعتبار الـ دي بي تي خياراً قيماً في معالجة القلق والاكتئاب، لا سيما عندما يكون التآكل في الصورة بارزاً، وبالنسبة للأفراد الذين يلتمسون العلاج، تقدم هذه المادة نهجاً منظماً قائماً على المهارات يمكِّنهم من بناء حياة تستحق العيش مع إدارة مشاعر وخبرات صعبة.

ويعكس استمرار نمو وتطور البحوث المتعلقة بمكافحة الأوبئة الوبائية وجود فائدتها السريرية والالتزام المستمر بتحسين العلاج في مجال الصحة العقلية، ومع تعميق فهمنا للتحديات في مجال التنفيذ، قد تؤدي هذه المادة دوراً حيوياً بصورة متزايدة في الرعاية الصحية العقلية الشاملة، مما يوفر الأمل والأدوات العملية للأفراد الذين يكافحون بدافع القلق والاكتئاب والظروف ذات الصلة.

الموارد الإضافية والقراءة الإضافية