الصحة العقلية والتوحد

وتشكل الصحة العقلية دعامة أساسية للرفاه العام، غير أن القلق الذي يقلق الأفراد على طيف التوحد، يشكل مجموعة متميزة من التحديات التي كثيرا ما تتطلب فهما ودعما متخصصين، ولا يُعتبر القلق مجرد طيف من القلق بالنسبة لكثير من الأفراد المتوحدين، بل يمكن أن يكون قوة ساحقة مستمرة تؤثر تأثيرا كبيرا على الحياة اليومية والعلاقات والنمو الشخصي، وتوفر هذه المادة استكشافا متعمقا لجودة التبعية بين الاضطرابات الوطيدة

وبينما يتطرق المركز الأصلي إلى النقاط الرئيسية، فإن الغوص الأعمق أمر أساسي لطالبي الرعاية والمربين والمستوصفين الذين يلتمسون معلومات عملية وشاملة، وبوسعنا أن نوسع، من خلال توسيع فهمنا، دعم الأفراد المتحدين في مجال الملاحة في عالم لا يبني دائما بعلمهم العصبي.

فهم القلق في اضطرابات التوحد

انتشار وطبيعة القلق المتباينة في ASD

وتشير البحوث باستمرار إلى أن الاضطرابات القلقية هي من بين أكثر الظروف شيوعاً في الأفراد الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد، وتشير الدراسات التي استشهد بها المعهد الوطني للصحة العقلية، إلى أن ما يصل إلى 40 في المائة من الأطفال المتوحدين ونسبة كبيرة من البالغين المتوحدين تستوفي معايير لا تقل عن اضطراب واحد للقلق، مقارنةً بحوالي 7-10 في المائة من السكان.

فالقلق في مجال التنمية الاجتماعية كثيرا ما يكون مختلفا عن الأفراد الذين يعانون من الخلل العصبي، فعلى سبيل المثال، قد لا يكون القلق الاجتماعي في شخص متوحد نابعا من الخوف من التقييم السلبي، بل قد ينشأ أيضا من زيادة الحسية أثناء التفاعلات الاجتماعية، أو صعوبة معالجة الخصائص غير الشفرية، أو عدم القدرة على التنبؤ بالمبادلات الاجتماعية، ويمكن أن تغذي الحساسية العامة بسبب الحاجة الشديدة إلى التكهنية والقابلية،

وعلاوة على ذلك، فإن الطريقة التي يُعاني بها القلق ويُبلغ بها يمكن أن تكون غير متماثلة، فالفرد المتحذلق قد لا يصف الشعور بـ "مُهتم" أو "مُخَف" بل قد يُبلغ بدلاً من ذلك عن عدم الارتياح البدني، أو التعبير عن زيادة الحساسية، أو الانخراط في سلوكيات أكثر تكراراً (التقدير) كرد فعل ذاتي، وهذا التباين من العروض التشخيصية المثالية، يجعل من الاعتراف الدقيق

وإذ تعترف بالقلق إزاء الأفراد المصابين بالتوحد

وإذ يدرك القلق في شخص متوحد أن هناك تحولاً في المنظور الذي يتجاوز التعبير اللفظي ويولي اهتماماً كبيراً لأنماط السلوك والتغييرات المادية والسياق البيئي، ولأن الكثير من الأفراد المتحولين يكافحون مع التصورات المتقطعة (قدرتهم على الشعور بالنفس الداخلي) أو التساهل (التحدي والوصف للمشاعر)، قد لا يكون بوسعهم أن يفصحوا عن أنفسهم بعلامات مضللة.

الإشارات السلوكية المشتركة

الجسد المادي

فالقلق ليس مجرد حالة عقلية، بل له آثار جسدية عميقة، وقد تكون هذه الأعراض البدنية، في حالة توحد الأفراد، أكثر بروزا أو تكون الطريقة الرئيسية التي يُعرب عنها القلق:

ومن الضروري تتبع هذه العلامات بمرور الوقت، فالحالة الوحيدة التي تهب اليد ليست بالضرورة قلقا، ولكن الزيادة الواضحة في التواتر أو الكثافة، ولا سيما المرتبطة بأحداث محددة، مؤشر قوي، إذ أن الحفاظ على سجل بسيط من السلوك والنوم والشهية والبيئة يمكن أن يكشف عن أنماط قد لا تلحظ.

تحديد المثلثات والقضايا

فبعد الاعتراف بالقلق، تعزل الخطوة التالية محفزاته، فبالنسبة للأفراد المتحدين، كثيرا ما تنبع المسببات من السمات الأساسية للحساسية الحسية، واختلافات الاتصالات، والحاجة إلى إمكانية التنبؤ، فهمها أساسي للوقاية والتدخل المبكر.

عبء الحساسية

إن النظام العصبي المتوحد كثيرا ما ينظر إلى مدخلات حسية ذات كثافة عالية، فكل درس من الفم، والضوء المشتعل، والرائحة القوية، أو الشعور ببعض نسيج الملابس يمكن أن يكون ساحقا، وهذا الحمل الحسي التراكمي يمكن أن يبني طوال اليوم، مما يؤدي إلى حالة من فرط التوتر المزمن الذي يسهل أن يتحول إلى قلق.

التحديات الاجتماعية والمتعلقة بالاتصال

إن التفاعلات الاجتماعية الملاحية مصدر قلق رئيسي للكثيرين على الطيف، والحاجة إلى تفسير العصيان الغامض، وإدارة الاتصال بالعين، ولغة المعالجة، مع تنظيم التأثير، والالتزام بالقواعد الاجتماعية غير المكتوبة يمكن أن يشعروا بأنها أداء مرهق، فالإساءة، ورفض النظراء، بل والنقد الخبيث قد تؤدي إلى قلق اجتماعي حاد، بالإضافة إلى أن الجهد المطلوب لإخفاء مسارات توحد (مديرة).

الانتقال والتغييرات غير المتوقعة

فالقابلية للتنبؤ توفر إحساساً بالسلامة، وعندما تعطل الروتينات - معلّم بديل، حدثاً ملغى، يفقد الشخص خريطة حياته العقلية في اليوم، ويخلق هذا الشك خوفاً شديداً من المجهول، بل إن التغييرات الإيجابية (رحلة ميدانية، عطلة) يمكن أن تصبح محفزة لأنها تنحرف عن الخطة المتوقعة، فالجداول الزمنية، والإنذارات المسبقة، والدعم الانتقالي هي أدوات حاسمة هنا.

العوامل المعرفية

ويعاني بعض الأفراد المتحدين من قلق مستمر بشأن أمور قد يعتبرها الآخرون غير محتمل )القلق بشأن الكوارث الطبيعية أو أمراض معينة أو ارتكاب أخطاء( ويمكن ربط ذلك بالحاجة إلى فهم مثالي أو الميل نحو التفكير الجامد والسود والبيض، بالإضافة إلى أن الصعوبات التي تواجه تخطيط المهام التنفيذية والتنظيم وإدارة الوقت يمكن أن تؤدي إلى القلق بشأن التأخر في نسيان شيء هام أو عدم إنجاز مهمة على نحو صحيح.

الاستراتيجيات الفعالة لإدارة القلق

إدارة القلق في قسم الإحصاء يتطلب نهجا متعدد الوسائط يحترم علم الأعصاب الفردي بينما يدرّس مهارات التكيّف العملية لا توجد استراتيجية واحدة تعمل للجميع

إنشاء روتينات وهياكل قابلة للتنبؤ

فالقابلية للاستمرار هي حجر الزاوية في الحد من القلق بالنسبة للأفراد المتوحدين، فالجداول الزمنية البصرية (الصور المكتوبة أو اللوحة البيضاء) تساعد على الحد من عدم اليقين طوال اليوم، وتثبت وجود روتينات متسقة في الصباح وبعد المدرسة ووقت النوم، وتُصدر، عندما لا يمكن تجنب التغييرات، إنذاراً أكبر قدر ممكن، وتستخدم القصص الاجتماعية في السير عبر الأحداث المقبلة خطوة خطوة، والهدف هو جعل العالم يشعر بأنه قابل للتنظيم وأقل خوفاً.

تعليم الاسترخاء والمهارات الذاتية التنظيم

التعليم المباشر في تقنيات التهدئة يمكن أن يُمكِّن الفرد من إدارة قلقه، ولكن العقول التقليدية أو التمرينات التنفسية قد تحتاج إلى التكيف، ويمكن أن تؤدي أنشطة الضغط العميق (البطان المُرجَّلة، والأعان الاصطناعية، والسترات المضغوطة) إلى تفعيل النظام العصبي الطفيلي، ويجد الكثيرون حركة الإيقاع (الطين، الصخور، البطء) التي تنظم.

المهارات الاجتماعية ودعم الاتصالات

بدلاً من إجبار السلوك الاجتماعي الغير طبيعي، يجب أن يكون التركيز على بناء الكفاءة والثقة الاجتماعيتين الحقيقيتين، فمجموعات المهارات الاجتماعية التي تشدد على فهم الحدود الشخصية، طلب المساعدة، والصراع الملاحية يمكن أن يكون مفيداً، ولكن فقط إذا احترموا أسلوب الاتصال الفردي، تعليم الدافع الذاتي أمر حاسم، الفرد يتعلم أن يقول "أنا بحاجة إلى كسر"

أماكن الإقامة الحساسة والتعديلات البيئية

بيئة ملائمة للمشاعر تخفض مباشرة من القلق، وهذا قد يعني عرض سماعات صوتية، وإضاءة للصوت، وإتاحة أدوات للخياطة، وإتاحة الوصول إلى مكان هادئ، أو تعديل الجلوس للحد من الإهتمامات، وفي المدارس، يمكن أن يسمح مرور استراحة الحس للطالب بمغادرة وضع ساحق.

التدخلات المهنية والعلاج

(ب) تم تكييف العلاج الطبيعي المعرفي للأشخاص المتحذّبين ويمكن أن يكون فعالاً في إثارة القلق، لا سيما عندما يُختبر المعالجون في شعبة الخدمات الصحية.() ويستخدم العلاج المتنقل المعين للمخدرات البصرية، واللغة الملموسة، ويركز على الاستراتيجيات العملية.() ويمكن للعلاج المهني أن يعالج التنظيم الحسي والتنظيم العاطفي من خلال نهج تكامل حسي.() ويمكن أن يساعد العلاج بالسخرية في التواصل العملي.

الاعتبارات المتعلقة بالطلب

وفي بعض الحالات، قد يكون الدواء مناسبا، لا سيما عندما يكون القلق شديدا ويتدخل في الوظيفة اليومية، ويُوصف عادة المسببات الانتقائية لإعادة التقاط الهوائية، ولكن الأفراد المتحيزين قد يكونون أكثر حساسية للآثار الجانبية ويحتاجون إلى جرعات انطلاق أقل، وينبغي أن يسترشد طبيب نفساني يتمتع بخبرة في التوحد بأي قرار علاجي، ويصبح العلاج أكثر فعالية عندما يقترن باستراتيجيات سلوكية وبيئية لا تستخدم.

دور المعلمين ومقدمي الرعاية والفتيان

ولا يوجد أي فرد يعاني من التوحد والقلق في فراغ، كما أن مواقف وأعمال الشعب حوله يمكن أن تؤدي إما إلى تفاقم أو تخفيف حدة صراعه، كما أن وجود شبكة تعاونية وتعاطفية أمر أساسي.

المدرسون وموظفو المدارس

ويمكن للمعلمين تنفيذ استراتيجيات على نطاق الفصول تفيد جميع الطلاب لكنها بالغة الأهمية بالنسبة لمن يعانون من القلق، ووضع روتينات واضحة، وإعطاء إشعار مسبق بالتحولات، وتقديم خيارات (تقليل الشعور بالحبس)، وتوفير ركن من الهدوء، هي خطوات استباقية، وتجنب معاقبة السلوك الذي يحركه القلق، وبدلا من ذلك، التحقيق في السبب الجذري، والحفاظ على اتصال وثيق مع الأسر لضمان الاتساق بين مختلف الأوساط.

مقدمو الرعاية والأسرة

في المنزل، يجب على الآباء والأخوة أن يُظهروا الهدوء والتثبت من صحة المُشكلة، تجنباً للذعر (لا تخاف) وبدلاً من ذلك، اعترفوا بالشعور (أرى أن هذا التغيير يجعلكم غير مُريحين، لنضع خطة معاً) وخلق روتيناتين عائلية يمكن التنبؤ بها، و لكن أيضاً تعليم المرونة في الجرعات الصغيرة الآمنة، وينبغي أن يعطي المُرشدون الأولوية لإعالة أنفسهم للصحة العقلية

Peers and the Community

ويلعب الفلاحون دوراً خاصاً في الحد من القلق الاجتماعي، إذ يمكن لبرامج التعليم الشاملة التي تتعلم الطلاب الذين يجيدون التوحد العصبي وتحتفل بالتنوع العصبي أن تقلل من التسلط وتزيد من القبول الاجتماعي، ويمكن أن توفر برامج التعليم الأساسي نقطة دخول اجتماعية آمنة، وفي أماكن العمل، يمكن أن تؤدي السياسات الملائمة للتوحد (التوقعات الواضحة، وأماكن العمل الهادئة، وساعات التصوير المرنة) إلى انخفاض كبير في عدد المتاحف.

بناء القدرة على التكيف والارتقاء الطويل الأجل

إن إدارة القلق لا تتعلق بالقضاء عليه - وهو قلق كامل - هو تجربة إنسانية عادية - بل ببناء المهارات اللازمة للاستجابة له بفعالية، وبالنسبة للأفراد المتحولين، تنمو القدرة على التكيف من:

ومن المهم الاعتراف بأن القناع الذي يحجب السمات التوحدية لا يلائم استراتيجية المرونة بل هو مصدر للقلق والحرق، فالصمود الحقيقي يرتكز على الموثوقية والسكن، وليس على إجبار الفرد على الظهور غير التوحيدي.

خاتمة

إن تقاطع الصحة العقلية والتوحد، ولا سيما القلق، يتطلب استجابة مدروسة ورحمة وحسنة الاستنارة، إذ إن إدراكاً منها أن القلق في مجال التنمية البشرية كثيراً ما يبدو مختلفاً، ينبع من دوافع فريدة، ويستلزم دعماً مصمماً حسب الطلب، نقترب من المساعدة حقاً، وهذا يعني تجاوزاً في تخفيف البقايا العامة إلى أماكن سكنية حسية عميقة، ودعم اجتماعي منظم، وتوجيه مهني مصمم خصيصاً للتسليم.

يجب أن يعمل المعلمون ومقدمو الرعاية والمستوصفون معاً، كل واحد منهم يجلب وجهة نظرهم لإنشاء شبكة تفاهم، يجب أن نستمع لأصوات متوحدة،