تحليل مقتضب للتدخلات في منع قتل الشباب

ويمثل انتحار الشباب أحد أكثر التحديات الصحية العامة إلحاحا التي تواجه المجتمعات في جميع أنحاء العالم، ففي عام 2022، كان الانتحار هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 سنة، في حين أن 2.6 مليون مراهق تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 سنة كانوا لديهم أفكار خطيرة عن الانتحار و 000 700 محاولة انتحار، وتبين البحوث أن الفتيات والشباب الذين يعانون من خطر كبير للغاية، وتؤكد هذه الإحصاءات المثيرة للقلق الحاجة الملحة إلى تدخلات وقائية فعالة، ولا سيما استراتيجيات تقديم المشورة القائمة على الأدلة، والتي يمكن أن تقلل من خطر الانتحار.

وقد درست التحليلات الحديثة والاستعراضات المنهجية فعالية مختلف التدخلات الاستشارية لتوفير معلومات أوضح عن أفضل ما يمكن عمله لمنع انتحار الشباب، وهذه التحليلات الشاملة للبحوث تجمع بين النتائج المستمدة من دراسات متعددة لتحديد الاتجاهات العامة، وقياس الفعالية، وتوجيه الممارسات السريرية وقرارات السياسة العامة، وفهم قاعدة الأدلة لمختلف نُهج إسداء المشورة أمر أساسي لمقدمي خدمات الصحة العقلية، والمربين، وصانعي السياسات، والأسر العاملة من أجل حماية الشباب الضعفاء.

Understanding Meta-Analysis and Its Critical Role in Suicide Prevention Research

ويعد تحليل البيانات الإحصائية طريقة إحصائية متطورة تجمع وتحلل بصورة منهجية نتائج الدراسات المستقلة المتعددة لتحديد الأنماط والاتجاهات العامة وفعالية التدخلات، وفي سياق منع انتحار الشباب، يشكل تحليل البيانات أداة قيمة لتقييم نجاح مختلف نُهج إسداء المشورة في مختلف السكان والمناطق الجغرافية والأماكن السريرية، ومن خلال تجميع البيانات المستمدة من دراسات عديدة، يقدم تحليلات قياسية تساعد على تجاوز الحدود المنهجية.

ولا يمكن الإفراط في تقدير أهمية البحوث التحليلية في مجال منع الانتحار، فقد كشف تحليل المقاييس عن انخفاض كبير في الأفكار الانتحارية (المجموعات المأخوذة من خامس وسبعين ألفاً وخمسمائة وخمسمائة وخمسمائة من الاثنا عشر: 0.44-0.72، ص. 00001) والمحاولات الانتحارية (المعدل 0.43، 95 في المائة من الناشطين من الفئة العمرية 0.24-0.76، ص = 004) بعد التدخل.

كما يساعد التحليلات الفوقية على تحديد العناصر المحددة للتدخل الأكثر فعالية، التي يستفيد منها السكان أكثر من غيرها من النُهج المحددة، وما هي مدة العلاج وشدته التي تنتج عنها نتائج مثلى، وهذا التوليف للأدلة بالغ الأهمية نظرا لتعقد انتحار الشباب، الذي ينطوي على عوامل متعددة من المخاطر تشمل ظروف الصحة العقلية، والديناميات الأسرية، والعلاقات الاجتماعية، والضغوط الأكاديمية، والإجهاد البيئي.

نطاق وتنوع بحوث منع جرائم قتل الشباب

وقد درست الاستعراضات المنتظمة الأخيرة التدخلات عبر عدة بيئات وسكان، ومن 1553 سجلا، استوفت 13 دراسة معايير الإدماج، وتناولت برامج شاملة أو موجهة على أساس مدرسي، ورقمية، تركز على الأسرة، وبرامج مجتمعية في 12 بلدا، ويعكس هذا التنوع الجغرافي والمنهجية الطابع العالمي لأزمة انتحار الشباب والنُهج المختلفة التي يجري اختبارها للتصدي لها.

وتشمل المشهد البحثي التدخلات التي يتم الاضطلاع بها في البيئات السريرية مثل المستشفيات والعيادات الخارجية للصحة العقلية، والبيئات التعليمية بما في ذلك المدارس الابتدائية والثانوية، والبرامج المجتمعية التي تصل الشباب في بيئتهم الطبيعية، ويبدو أن التدخلات التي تتم في الأوساط السريرية والتعليمية والمجتمعية تقلل من احتمالات الإصابة بالأذى الذاتي و/أو الفكر الانتحاري، وهذا النهج المتعدد الأبعاد أساسي لأن الشباب المعرضين لخطر الانتحار قد يكونون قادرين على تحديده وتوفير الخدمات له حسب السياقات المختلفة.

المعالجة المعرفية - المنقذية: نهج مُقدِّم للأدلة

وقد برزت المعالجة المعرفية - الملاحية باعتبارها واحدة من أكثر التدخلات البحثية وحسنة الدعم لمنع انتحار الشباب، وتقوم هذه المعالجة على مبدأ الترابط بين الأفكار والمشاعر والسلوك، وأن تغيير أنماط التفكير السلوك غير المتوافقة يمكن أن يؤدي إلى تحسين الرفاه العاطفي والحد من المخاطر الانتحارية.

How CBT Works for Suicide Prevention

ويستهدف هذا البرنامج أنماطاً معرفية وتصرفية محددة تسهم في الأفكار السلوكية الانتحارية والسلوكية، وقد تم تطويره باستخدام الحد من المخاطر، وإعادة انتهاء نهج الوقاية، وقاعدة نظرية في مبادئ العلاج السلوك الإدراكي، والعلاج السلوكي الكلوي، والعلاجات المستهدفة للشباب الانتحاري والمكتئب، ويتألف البرنامج من مراحل أمان حادة ومستمرة، وتدوم كل دورة منها 12 دورة.

ويساعد العنصر المعرفي للاختبارات الكيميائية الشباب على تحديد وتحدي أنماط التفكير المشوهة التي تسهم في اليأس والفكر الانتحاري، فعلى سبيل المثال، كثيرا ما ينخرط المراهقون الذين يعانون من أفكار انتحارية في التفكير في جميع أو لا شيء، أو حفز الأحداث السلبية أو إضفاء الطابع الشخصي عليها، ويتعلمون من خلال هذه الممارسات الاختلالات المعرفية، ويطورون طرقا أكثر توازنا وواقعية لتفسير الحالات وحل المشاكل.

ويركز العنصر السلوكي على زيادة المشاركة في الأنشطة الإيجابية، وتحسين المهارات لحل المشاكل، ووضع استراتيجيات صحية لمواجهة المشاكل، ويتعلم الشباب مهارات ملموسة لإدارة العواطف الصعبة، وحل النزاعات بين الأشخاص، والحصول على الدعم عند الحاجة، وتساعد هذه التدخلات السلوكية على كسر حلقة السحب والعزلة واليأس التي غالبا ما تسبق السلوك الانتحاري.

الأدلة على فعالية الـ (CBT) في الشباب

وقد أظهرت الدراسات المتعددة فعالية الـ (CBT) في الحد من الأفكار الانتحارية والسلوك بين المراهقين، وأظهرت ست دراسات من سبع دراسات انخفاضاً كبيراً من الناحية الإحصائية في الأفكار الانتحارية مع CBT (p 02,05)، وأظهرت البرامج القائمة على المدارس جدوى الحد من مخاطر الانتحار مع تعزيز مهارات التأقلم، وهذه قاعدة أدلة قوية تدعم الـ (CBT) كتدخل آمن وفعال للشباب المعرضين لخطر الانتحار.

كما درست البحوث أشكالاً ومدة مختلفة من الـ CBT. وأظهرت أربع محاكمات تُدرس تحديداً الـ CBT وحدها أو بالاقتران مع العلاجات الأخرى في الشباب تخفيضات كبيرة في الصحة الجنسية التي تتجاوز ٦-١٨ شهراً من المتابعة مقارنة بالمعالجة المعتادة، وتشير هذه النتائج إلى أن هذه المادة يمكن أن تحقق منافع مستدامة تتجاوز فترة العلاج الفعلي.

غير أن الأدلة تشير أيضاً إلى أن نُهج منع حدوث ذخائر ثلاثية الألف والبيولوجية والتكسينية ليست جميعها فعالة على قدم المساواة، وأن بروتوكولات التراكم الأحيائي في هذه المحاكمات متنوعة، ومن المعتقد أن تدخلات التراكم الأحيائي التي تستهدف السلوك الانتحاري على وجه التحديد قد تكون أكثر فعالية، وهذا ما تدعمه النتائج التحليلية التي تفيد بأن الاختصار قد لا يكون فعالاً إلا عندما يكون التركيز الرئيسي على المهارات الرامية تحديداً إلى منع الانتحار وليس إلى وضع إطار معياري لمكافحة الاكتئاب الكبد الوبائي، مثلاً، وهذا يوحي بأن هذا يعني أن استخدام بروتوكولات المنطوية.

التدخلات التجريبية

ونظراً للحاجة إلى تدخلات يمكن الوصول إليها وتعقيدها، وضع الباحثون نسخاً موجزة من مادة الـ (CBT) مصممة خصيصاً لمنع الانتحار، وقد وضعت نسخ محدودة زمنياً من هذه المواد تستهدف تحديداً الوقاية من الانتحار خلال العقد الماضي، وهذه التدخلات الموجزة تنطوي عادة على عدد أقل من الدورات التقليدية للاختبار الكيميائي، مع التركيز على العناصر الأساسية الأكثر أهمية للحد من خطر الانتحار.

وتتيح النُهج النموذجية للاختبارات الكيميائية عدة مزايا، منها تخفيف عبء العلاج على الشباب والأسر، وانخفاض التكلفة، وزيادة جدوى التنفيذ في البيئات ذات الموارد المحدودة، وبالرغم من الأعداد الصغيرة، فقد وجدت أيضاً انخفاضاً كبيراً في ترديد الصحة في مجموعة البيوتادايين السداسي الكلور، وهو ما يتطلب تكراراً، وفي حين تدعو الحاجة إلى مزيد من البحوث، فإن هذه النتائج الأولية تشير إلى أن التدخلات القصيرة للاختبارات الكيميائية قد تتيح نهجاً واعداً للوصول إلى مزيد من الشباب المعرضين للخطر.

CBT Combined with Medication

وبالنسبة لبعض الشباب، ولا سيما الذين يعانون من اكتئاب كبير، فإن الجمع بين مادة الـ (CBT) والأدوية قد يكون أكثر فعالية من العلاج وحده، وقد يكون المشاركون الذين تلقوا العلاج من الـ (CBT) (4.5 في المائة)، أو مناديل (5.4 في المائة)، أو العلاج الجماعي (8.4 في المائة) أقل احتمالاً أن يشهدوا حدثاً انتحارياً أثناء العلاج من الذين تلقوا الفلورووكستين وحده (11.9 في المائة).

علاج السلوكيات التشخيصية: الدعم المكثف للشباب من ذوي الرتب العالية

وتمثل معالجة السلوكيات التشخيصية للمصابين بداء الكبد نهجاً آخر يستند إلى الأدلة وقد أورد وعداً خاصاً للمراهقين المعرضين لخطر الانتحار، ولا سيما أولئك الذين يعانون من صعوبات في تنظيم العاطفة وسلوكات الصيدلة الذاتية المتكررة، وقد تم تطوير الـ دي بي تي أصلاً للبالغين الذين يعانون من اضطراب الشخصية على الحدود، ولكن تم تكييفه مع المراهقين الذين يعانون من سلوك انتحاري ونفسي.

العناصر الأساسية للـ دي.

ويجمع هذا النهج بين العلاج الفردي، ومجموعات التدريب على المهارات، وتدريب الهاتف، وأفرقة التشاور العلاجية، ويركز على أربعة مجالات رئيسية للمهارة، وهي: العقل، والتسامح إزاء الحزن، وتنظيم العاطفة، والفعالية بين الأشخاص، وتساعد هذه المهارات الشباب على إدارة المشاعر المكثفة، والتسامح إزاء الضائقة دون اللجوء إلى السلوك الذاتي أو السلوك الانتحاري، وتسيير الحالات التي تنطوي على تحديات فيما بين الأشخاص.

الفلسفة اللغويّة التي تقوم عليها الـ دي بي تي تنطوي على الموازنة بين القبول والتغيير، ويصدق المعالجون على تجارب الشباب ومشاعرهم في الوقت نفسه ويعملون على مساعدتهم على تطوير طرق جديدة أكثر تكيفاً للتعامل مع هذا التوازن مهمّ جداً للشباب الانتحاري الذين يشعرون في كثير من الأحيان بأنهم يساء فهمهم وبطلهم من قبل الآخرين.

أدلة بحثية على الـ دي بي تي

وقد أظهرت الدراسات المتعددة فعالية الـ دي بي تي في الحد من السلوك الانتحاري والإيذاء الذاتي في المراهقين، وأفادت خمس دراسات من الدراسات الست التي أجريت عن انخفاض السلوك المتصل بالانتحار، وأربعة تقارير عن انخفاض في الأفكار الانتحارية، وهذا النمط المتسق من النتائج عبر دراسات متعددة يوفر دعما قويا للـ دي بي تي كتدخل فعال للشباب المعرضين لخطر كبير.

(أ) في حين أنّ النتائج أظهرت مزايا كبيرة من الـ (دي بي تي - أدوليسنت) في جميع تدابير النتائج الأولية بعد المعالجة (س: نسبة الاحتمالات (س) = 0.30؛ سعة الثقة (CI) 95٪ = 0.10، 0.91، ص.ع.

التدخلات الأسرية: إشراك نظام الدعم

وتعترف التدخلات الأسرية بأن الأسر تؤدي دورا حاسما في تطوير ومنع انتحار الشباب، وتعمل هذه النهج مع كامل نظام الأسرة لتحسين الاتصال، وتعزيز العلاقات، وتعزيز حل المشاكل، وزيادة الدعم العاطفي للشباب المعرضين للخطر.

The Rationale for Family Involvement

ويعد المراهقة فترة إنمائية تتسم بزيادة الاستقلال الذاتي مع استمرار الاعتماد الكبير على الأسرة، كما أن النـزاع الأسري، وسوء الاتصالات، وعدم دعم الوالدين، ومشاكل الصحة العقلية الأسرية كلها عوامل خطر على انتحار الشباب، وعلى العكس من ذلك، فإن العلاقات الأسرية القوية، والاتصال المفتوح، ومشاركة الوالدين عوامل حمائية.

وتهدف التدخلات الأسرية إلى تحويل البيئة الأسرية من بيئة يمكن أن تسهم في خطر الانتحار إلى بيئة تحميها بفعالية، ويشمل ذلك مساعدة أفراد الأسرة على فهم خطر الانتحار، وتحسين أنماط الاتصال لديهم، وتسوية النزاعات على نحو أكثر فعالية، وتقديم الدعم والرصد المناسبين.

الأدلة على النهج القائمة على الأسرة

وقد أظهرت البحوث فعالية التدخلات الأسرية في الحد من مخاطر الانتحار بين الشباب، وأفادت دراستان من الدراسات الثلاث التي تجري اختبار التدخلات الأسرية عن انخفاض في الأفكار الانتحارية، وأبلغت إحداها عن انخفاض في المحاولات الانتحارية، وفي حين أن قاعدة الأدلة أصغر من تلك التي تُستخدم في العلاجات الفردية مثل الـ (CBT)، فإن هذه النتائج تشير إلى أن النُهج القائمة على الأسرة يمكن أن تكون فعالة، لا سيما عندما تقترن بعناصر التدخل الأخرى.

وقد كان لدى الشباب الذين يتلقون تدخلاً من جانبهم يشمل عناصر السلوك المعرفي والعناصر الأسرية عدد أقل من المحاولات الانتحارية، مما يشير إلى أن الجمع بين التدخل الأسري والعلاج الفردي القائم على الأدلة قد يؤدي إلى زيادة الفوائد مقارنة بالنهج المتبع وحده.

العناصر الرئيسية للتدخلات الفعالة للأسرة

وتشمل التدخلات الفعالة القائمة على الأسرة في العادة عدة عناصر أساسية، ويساعد التعليم النفسي أفراد الأسرة على فهم عوامل الخطر الانتحاري، والعلامات التحذيرية، وكيفية الاستجابة على النحو المناسب، ويعلم التدريب الإعلامي أفراد الأسرة أن يعربوا عن مشاعرهم بشكل بناء، ويستمعون بنشاط، ويحلون النزاعات دون تصعيد، ويساعد التدريب على حل المشاكل الأسر على العمل معا للتصدي للتحديات واتخاذ القرارات بصورة تعاونية.

إن تنظيم السلامة مع إشراك الأسرة يضمن أن الآباء وغيرهم من أفراد الأسرة يعرفون كيفية التعرف على علامات الإنذار، وإزالة إمكانية الوصول إلى الوسائل الفتاكة، والاستجابة بفعالية خلال الأزمة، كما أن جلسات الأسرة تعالج أي مسائل على مستوى الأسرة قد تسهم في معاناة الشباب، مثل مشاكل الصحة العقلية الوالدية، أو إساءة استعمال المواد المخدرة، أو العنف المنزلي.

برامج منع الانتحار في المدارس

وتمثل المدارس وضعاً حاسماً لجهود الوقاية من الانتحار لأنها تتيح إمكانية الوصول إلى أعداد كبيرة من الشباب، بمن فيهم أولئك الذين قد لا يتلقون خدمات الصحة العقلية، ويمكن أن تتراوح البرامج المدرسية بين جهود الوقاية الشاملة التي تصل إلى جميع الطلاب إلى التدخلات الموجهة للأفراد المعرضين لخطر كبير.

أنواع البرامج المدرسية

وتشمل برامج الوقاية من الانتحار في المدارس عدة نُهج مختلفة، إذ توفر البرامج العالمية التعليم بشأن الصحة العقلية والوقاية من الانتحار لجميع الطلاب، بهدف زيادة المعرفة والحد من الوصمة وتشجيع البحث عن المساعدة، وتستهدف البرامج الانتقائية الطلاب الذين يُعرف أنهم معرضون لخطر أكبر استنادا إلى عوامل مثل مشاكل الصحة العقلية السابقة أو التعرض للصدمات النفسية، وتوفر البرامج الموضحة تدخلاً مكثفاً للطلاب الذين سبق أن أبدوا أفكاراً أو سلوكاً انتحارياً.

وتثقيف برامج تدريب مدبرة البوابة موظفي المدارس، مثل المدرسين والمرشدين والمدربين، للتعرف على علامات الإنذار بالمخاطر الانتحارية وتقديم الإحالات المناسبة.وإن برامج الفحص تقيّم الطلاب بشكل منهجي لخطر الانتحار، مما يتيح التعرف على هوية الطلاب والتدخل في وقت مبكر.وبرمجة دعم الأقران تدرب الطلاب على التعرف على علامات الاستياء في نظرائهم وربطهم بمساعدة الكبار.

الأدلة على البرامج المدرسية

وتتفاوت الأدلة على برامج منع الانتحار القائمة على المدارس، حيث تبين بعض النُهج أن هناك فوائد أكثر اتساقا من غيرها، وأظهرت برامج التوعية القائمة على المدارس لتقليل الأفكار الانتحارية والمحاولات الانتحارية، غير أن الاستعراضات المنتظمة لبرامج منع الانتحار تكشف عن أن هذه البرامج كثيرا ما تزيد المعرفة بالانتحار وتخفض المواقف الوصمة تجاه الانتحار، إلا أن قلة قليلة جدا من هذه البرامج تدل على آثار إيجابية على السلوك الانتحاري.

ويبرز هذا التباين بين المكاسب المعرفية والنتائج السلوكية تحدياً هاماً في مجال منع الانتحار: فالزيادة في الوعي وتغيير المواقف لا تترجم تلقائياً إلى سلوك انتحاري مخفض، ويلزم إجراء المزيد من البحوث لتحديد العناصر المحددة للبرامج المدرسية الأكثر فعالية في منع المحاولات الانتحارية والوفاة فعلاً.

التحديات والنظر في المسألة

ويواجه تنفيذ برامج فعالة لمنع الانتحار على أساس المدرسة عدة تحديات، ويجب على المدارس أن توازن بين الوقاية من الانتحار وأولويات تعليمية أخرى وموارد محدودة، وقد يفتقر الموظفون إلى التدريب في مجال الصحة العقلية والوقاية من الانتحار، كما أن القلق إزاء الآثار المعدية وإمكانية زيادة البرامج دون قصد من خطر الانتحار يتطلب اهتماماً دقيقاً لوضع البرامج وتنفيذها.

وبالإضافة إلى ذلك، ففي إطار المتابعة التي استغرقت سنة واحدة لتدريب المشتغلين ببوابات الأطفال على نطاق واسع، كان من غير المرجح أن يطلب الطلاب الذين أبلغوا عن محاولة انتحارية سابقة مساعدة من مربي البوابات البالغين في المدارس، كما أن من غير المرجح أن يبلغوا بأن الأصدقاء يريدون منهم التماس المساعدة من شخص بالغ في المدرسة، مما يشير إلى أن البرامج العالمية قد لا تصل فعليا إلى أعلى الطلاب تعرضاً للمخاطر، الذين قد يكونون أكثر تردداً في التماس المساعدة من الموارد المدرسية.

التدخلات في مجال تخطيط السلامة

وقد برز التخطيط للسلامة كتدخل عملي موجز يمكن أن يتم كأسلوب قائم بذاته أو أن يدمج في معاملة أكثر شمولا، وخطة للسلامة قائمة مكتوبة ومرتبة حسب الأولويات باستراتيجيات التصدي ومصادر الدعم التي يمكن للأفراد استخدامها خلال الأزمة الانتحارية أو قبلها.

عناصر تخطيط السلامة

وتشمل خطة السلامة الشاملة في العادة عدة عناصر رئيسية، أولا، مساعدة الشباب على تحديد علامات تحذيرية قد تكون أزمة ما قد تتطور، مثل الأفكار أو المشاعر أو الحالات المحددة، وثانيا، تورد قائمة باستراتيجيات التكيف الداخلي التي يمكن للشباب استخدامها بصورة مستقلة، مثل تقنيات الإهتمام أو أنشطة التغليف الذاتي، ثالثا، تحدد الاتصالات الاجتماعية والأوضاع التي يمكن أن توفر الإهاء والدعم، رابعا، تورد قائمة بأسماء أفراد الأسرة أو الأصدقاء الذين يمكن الاتصال بهم للمساعدة في أثناء الأزمات.

البحوث المتعلقة بتخطيط السلامة

وقد درست البحوث الأخيرة فعالية أنشطة تخطيط السلامة للشباب تحديداً، وهذا الاستعراض المنهجي والتحليل المائي يحققان فعالية التخطيط للسلامة كتدخل قائم بذاته لمنع الانتحار في الأطفال والمراهقين، وفي حين أن النتائج الشاملة لا تزال ناشئة، فقد اعتمد التخطيط للسلامة على نطاق واسع في الممارسة السريرية استناداً إلى صحة الوجه وانخفاض التكلفة وسهولة التنفيذ.

ومنذ عام 2016، أوصت اللجنة المشتركة للولايات المتحدة بأن تكون اللجنة الفرعية لمنع الانتحار معياراً للرعاية، وتعكس هذه التوصية الاعتراف المتزايد بتخطيط السلامة باعتباره عنصراً أساسياً في جهود منع الانتحار، حتى مع استمرار البحوث في تحديد فعاليتها من خلال إجراء محاكمات صارمة.

التدخلات الرقمية والإنترنت

وتمثل التدخلات الرقمية للصحة العقلية مجالاً متزاييداً للوقاية من الانتحار، مما يوفر مزايا محتملة من حيث إمكانية الوصول، والإخفاء، والقابلية للتصعيد، وتتراوح هذه التدخلات بين المشورة المستندة إلى نصوص الأزمات وبرامج العلاج المهيكل على الإنترنت والتطبيقات المتنقلة.

مزايا التدخلات الرقمية

وتتيح التدخلات الرقمية للمشورة عدة فوائد فريدة للوقاية من الانتحار بين الشباب، ويمكنها أن تصل إلى الشباب الذين يترددون في التماس المساعدة المباشرة بسبب الوصم أو الشواغل المتعلقة بالخصوصية أو الحواجز اللوجستية، إذ أن الكثير من الشباب يشعرون بالارتياح إزاء التكنولوجيا وقد يجدون منابر رقمية أكثر سهولة وأقل ترهيبا من خدمات الصحة العقلية التقليدية، ويمكن أن تكون التدخلات الرقمية متاحة على مدار الساعة، مما يتيح تقديم الدعم في أوقات تقل فيها الخدمات التقليدية عن عدد الأشخاص.

أنواع التدخلات الرقمية

وتتخذ التدخلات الرقمية لمنع الانتحار أشكالا مختلفة، وتوفر خطوط النص في الأزمات وخدمات الدردشة الإلكترونية دعما فوريا خلال الأزمات الحادة، وتوفر برامج المعالجة الإلكترونية المصممة العلاجات القائمة على الأدلة مثل الـ CBT من خلال وحدات تفاعلية، وغالبا ما يكون ذلك بقدر من الدعم العلاجي، وتوفر التطبيقات المتنقلة أدوات لرصد المزاج، وتخطيط السلامة، وممارسة المهارات في مجال التكيُّف، والارتباط بالموارد، وتوفر خدمات الرعاية الصحية المباشرة جلسات لتقديم المشورة عن طريق الفيديو، وتجميع بين التفاعل الشخصي

الأدلة والنظر في المسألة

وأبلغ عن انخفاض في فكرة الانتحار بعد تقديم المشورة الهاتفية، وبينما لا تزال قاعدة الأدلة الخاصة بالتدخلات الرقمية آخذة في التطور، تشير النتائج الأولية إلى أنها يمكن أن تكون فعالة في الحد من الأفكار الانتحارية وربط الشباب بالدعم المستمر.

غير أن التدخلات الرقمية تواجه أيضا تحديات وقيود، وقد لا تكون مناسبة للشباب الذين يعانون من أزمة حادة والذين يحتاجون إلى تدخل فوري ومكثف، ولا تزال هناك أسئلة حول كيفية ضمان السلامة والاستجابة بفعالية عندما يتم تحديد المحتوى من خلال البرامج الرقمية، وتختلف قاعدة الجودة والأدلة في التدخلات الرقمية تباينا كبيرا، كما أن العديد من الأجهزة والبرامج الإلكترونية المتاحة لم يتم تقييمها تقييما دقيقا، وبالإضافة إلى ذلك، قد لا تكون التدخلات الرقمية متاحة للشباب دون إمكانية الوصول إلى الإنترنت أو الأجهزة التي يمكن الاعتماد عليها، مما قد يؤدي إلى تفاقم أوجه التفاوت في الصحة.

مبادرات دعم الأقران

وتعترف برامج دعم الأقران بأن المراهقين كثيراً ما يلجأون إلى أصدقائهم أولاً عندما يعانون من الضيق، وتدرب هذه البرامج الشباب على التعرف على علامات الخطر الانتحاري في نظرائهم، وتوفر الدعم الأولي، وتربط الأصدقاء بمساعدة الكبار عند الحاجة.

دور الأطفال في منع الانتحار

فالمراهقون كثيرا ما يثقون في الأصدقاء بشأن الأفكار الانتحارية قبل أن يخبروا الكبار، وقد يلاحظ الأطفال حدوث تغييرات في السلوك أو المزاج الذي يفتقده الكبار، ويمكن أن يشكل الدعم والتواصل المقدمان من الأصدقاء عاملا وقائيا ضد الانتحار، غير أن الأقران يواجهون أيضا تحديات في الاستجابة للأصدقاء الانتحاريين، بما في ذلك الشعور بالثقة وعدم اليقين بشأن ما ينبغي القيام به، ويقلقهم بشأن خيانة الثقة.

عناصر برامج دعم الأقران

وتوفر برامج فعالة لدعم الأقران التدريب على الاعتراف بعلامات الإنذار بالانتحار، والاستماع إلى الدعم دون حكم، وربط الأصدقاء بمساعدة الكبار، وتؤكد على أنه لا يتوقع من الأقران أن يكونوا معالجين أو أن يحافظوا على أسرارهم بشأن خطر الانتحار، وتدرس البرامج مهارات محددة لإجراء محادثات صعبة، وتوفر توجيهات واضحة بشأن متى وكيف يمكن إشراك الكبار.

كما تعمل برامج دعم الأقران على خلق ثقافة مدرسية أو مجتمعية تشجع البحث عن المساعدة وتخفف من الوصمة حول الصحة العقلية وتعزز الشعور بالانتماء والارتباط، ويمكن لهذه التغييرات الثقافية الأوسع نطاقا أن تكمل التدريب على المهارات المحددة المقدم إلى مؤيدي الأقران.

الأدلة والصيدلي

وفي حين أن برامج دعم الأقران تنفذ على نطاق واسع وتحظى بنداءات ملائمة، فإن الأدلة البحثية على فعاليتها في منع الانتحار محدودة، وقد أثبتت البرامج نجاحها في زيادة المعرفة وتغيير المواقف، ولكن الأدلة على التأثير على السلوك الانتحاري الفعلي أقل وضوحا، وهناك أيضا اعتبارات أخلاقية هامة، بما في ذلك العبء المحتمل على مؤيدي الأقران الشباب والحاجة إلى ضمان حصولهم على التدريب والدعم والإشراف المناسبين.

النهج المتعددة الأطراف والمتكاملة

وإذ يدرك كثير من الخبراء أن انتحار الشباب مشكلة معقدة ذات عوامل مساهمة متعددة، فإنهم يدعون إلى اتباع نهج متعددة العناصر تجمع بين عدة استراتيجيات للتدخل، وقد تعالج هذه البرامج المتكاملة العوامل الفردية والأسرية والمدرسة والمجتمعية في آن واحد.

الأساس المنطقي للنهج المتعددة الأطراف

ولا يمكن لأي تدخل بمفرده أن يعالج جميع العوامل التي تسهم في خطر الانتحار بين الشباب، إذ يعالج العلاج الفردي عوامل الخطر الشخصي مثل الاكتئاب وضعف مهارات التأقلم، ولكنه قد لا يغير ديناميات الأسرة المثيرة للمشاكل أو البيئات المدرسية، ويمكن أن تصل البرامج المدرسية إلى كثير من الشباب ولكنها قد لا توفر كثافة كافية للأفراد المعرضين للخطر، كما أن التدخلات الأسرية تعزز نظام الدعم ولكنها قد لا تعلم الشباب المهارات المحددة التي يحتاجون إليها لإدارة الأفكار الانتحارية.

وتحاول النهج المتعددة العناصر معالجة هذه القيود عن طريق الجمع بين التدخلات التكميلية التي تستهدف مختلف مستويات التأثير، فعلى سبيل المثال، يمكن أن يشمل البرنامج الشامل كل فرد من فئات الشباب المعرضين للخطر، والعلاج الأسري لتحسين أداء الأسرة، والفحص على أساس المدارس لتحديد الشباب الذين يحتاجون إلى المساعدة، والجهود المبذولة على نطاق المجتمع المحلي للحد من إمكانية الحصول على الوسائل الفتاكة.

الأدلة على النهج المتكاملة

ويبدو أن التدخلات الكبيرة التي تتم في كل من الأوساط السريرية والتعليمية تقلل من التعاطي الذاتي والفكر الانتحاري بعد التدخل، وبدرجة أقل في المتابعة، ويبدو أن النهج المتعددة الجوانب والمقروءة في المجتمعات المحلية لها أثر، وهذا الدليل يشير إلى أن التدخلات الشاملة والمتعددة المستويات قد تكون فعالة بشكل خاص، وإن كانت تتطلب أيضا مزيدا من الموارد والتنسيق لتنفيذها.

السكان الخاصون والاعتبارات

وفي حين أظهرت التدخلات التي نوقشت أعلاه فعالية في مختلف فئات الشباب، فإن بعض الفئات تواجه مخاطر انتحارية مرتفعة وقد تتطلب نُهجاً مصممة خصيصاً.

LGBTQ+ Youth

وتعاني هذه الفئة من الشباب من ارتفاع كبير في معدلات الفكر الانتحاري والمحاولات مقارنة بنظرائهم من الجنسين ومن الجنسين، ويجب أن تتصدى التدخلات الفعالة لهؤلاء السكان للإجهادات المحددة التي يواجهونها، بما في ذلك التمييز، ورفض الأسرة، والتسلط، والتحديات المتصلة بالهوية، وينبغي أن تهيئ البرامج بيئات تأكيدية، وأن تتصدى لإجهاد الأقليات، وأن تربط الشباب بموارد غير محددة من الفئة العمرية والمعدلات المتوسطة الأجل المعززة، وأن تدعمهم.

الشباب في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل

ولم تجر سوى دراسات قليلة في البلدان المنخفضة الدخل أو التي يُعرف أن السكان الديموغرافيون معرضون لخطر متزايد، مما يمثل فجوة حرجة في البحث، حيث أن ستة من البلدان العشرة الأولى التي تشهد معدلات انتحار في العالم توجد في المنطقة الأفريقية، وقد تحتاج التدخلات التي تم تطويرها واختبارها في البلدان ذات الدخل المرتفع إلى التكيف لكي يكون فعالا في سياقات ثقافية مختلفة ذات موارد ونظم لتقديم الخدمات المختلفة.

ولا توجد أدلة عالية الجودة على فعالية كل من اللجنة الفرعية لمنع التعذيب أو التدخلات السلوكية المعرفية لمنع الانتحار في البلدان النامية، وهذا الافتقار إلى الأدلة يعوق مباشرة القدرة على زيادة أفضل التدخلات في مجال الأدلة لتلبية الحاجة الملحة إلى منع الانتحار في المناطق التي تشهد أعلى معدلات انتحارية على الصعيد العالمي، ومعالجة هذه الفجوة في البحوث أمر أساسي لجهود منع الانتحار على الصعيد العالمي.

الشباب الذين لديهم ظروف محددة للصحة العقلية

فالشباب الذين يعانون من بعض ظروف الصحة العقلية، مثل الاكتئاب أو الاضطرابات التي تصيب ثنائي القطب أو الذهن أو الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، يواجهون مخاطر انتحارية مرتفعة، وفي حين أن التدخلات التي نوقشت أعلاه يمكن أن تكون فعالة لهؤلاء الشباب، فقد يلزم إدماجها في العلاج الذي يُعزى إلى الحالة الصحية العقلية الأساسية، فالتنسيق بين جهود الوقاية من الانتحار والعلاج المستمر للصحة العقلية أمر أساسي.

العوامل الاجتماعية المحددة لمخاطر الصحة والقتل

وقد أبرزت البحوث الأخيرة أهمية المحددات الاجتماعية للصحة في فهم ومنع انتحار الشباب، وهي الظروف التي يولد فيها الناس وينموون ويعيشون ويعملون ويكبرون ويعمرون، بما في ذلك عوامل مثل التعليم والاستقرار الاقتصادي والوصول إلى الرعاية الصحية والبيئة الحيّية.

وقد ارتبطت عدة مؤشرات خاصة بهذا المجال بمخاطر الانتحار، حيث يرتبط انخفاض مستوى التعليم بارتفاع احتمالات الفكر الانتحاري، بينما يرتبط عدم وجود تأمين صحي وحركات متكررة بمحاولات الانتحار، وتؤكد هذه النتائج أن الوقاية الفعالة من الانتحار يجب ألا تقتصر على العوامل النفسية الفردية بل أيضاً على الظروف الاجتماعية والبيئية الأوسع نطاقاً التي تسهم في المخاطر.

وتؤكد هذه النتائج أهمية إدماج قانون الصحة الجنسية والإنجابية في التقييم، والتخطيط للسلامة، والتدخل في إسداء المشورة إلى عملاء الكبار الشباب، وينبغي للمستشارين وغيرهم من المهنيين في مجال الصحة العقلية أن يقيّموا المحددات الاجتماعية كجزء من التقييم الشامل للمخاطر الانتحارية وأن يعملوا على ربط الشباب بالموارد التي تعالج هذه العوامل في المراحل الأولى.

تحديات التنفيذ والاعتبارات

وحتى عندما يكون للتدخلات دعم بحثي قوي، فإن ترجمة هذه التدخلات إلى ممارسة في العالم الحقيقي تشكل تحديات كبيرة، إذ إن فهم ومعالجة حواجز التنفيذ هذه أمر أساسي لضمان وصول التدخلات القائمة على الأدلة فعليا إلى الشباب الذين يحتاجون إليها.

التدريب على القوى العاملة والقدرة

ويفتقر العديد من المهنيين في مجال الصحة العقلية إلى تدريب محدد في مجال التدخلات القائمة على الأدلة لمنع الانتحار، وقد لا يكون لدى المدارس والمنظمات المجتمعية موظفين ذوي الخبرة اللازمة لتنفيذ البرامج ذات الطابع الاستبدادي، وبناء قدرات القوة العاملة من خلال التدريب والتشاور المستمر والإشراف أمر أساسي، بل يتطلب استثمار الوقت والموارد.

القيود على الموارد

وتتطلب البرامج الشاملة لمنع الانتحار موارد قد لا تكون متاحة في جميع الأوساط، وتواجه المدارس طلبات متنافسة على ميزانيات محدودة، وقد تفتقر نظم الصحة العقلية إلى القدرة على خدمة جميع الشباب الذين يحتاجون إلى المساعدة، وقد لا تكون لدى المجتمعات المحلية الهياكل الأساسية اللازمة لتنسيق النهج المتعددة العناصر، كما أن إيجاد سبل لتنفيذ تدخلات فعالة في إطار قيود الموارد يشكل تحديا مستمرا.

المشاركة والإبقاء

ويمكن أن يكون من الصعب إشراك الشباب والأسر في التدخلات الوقائية الانتحارية، وأن يظلوا في العلاج، وقد يحول الوصم حول الصحة العقلية والانتحار دون البحث عن المساعدة، ويمكن أن تتداخل الحواجز اللوجستية مثل النقل والمنازعات في الجدولة مع المشاركة، وقد يكون الشباب في الأزمات متقلبا في العلاج، ويجب على البرامج أن تتصدى لتحديات المشاركة هذه من خلال التوعية، والحد من الحواجز، وبناء علاقات علاجية قوية.

التكيف الثقافي

وقد تحتاج التدخلات التي تُجرى في سياق ثقافي واحد إلى التكيف لكي يكون فعالا ومقبولا في سياقات أخرى، ويشمل ذلك الاهتمام باللغات والقيم الثقافية والمعتقدات، والهياكل الأسرية، وأنماط البحث عن المساعدة، ودور المجتمع والروحية، وينبغي التفكير في التكيف الثقافي، مع الحفاظ على العناصر الفعالة الأساسية للتدخلات، مع تكييف التنفيذ بما يناسب السياق الثقافي.

الاتجاهات الناشئة والاحتياجات البحثية المستقبلية

وفي حين أحرز تقدم كبير في وضع واختبار التدخلات لمنع الانتحار للشباب، لا تزال هناك مسائل وفرص هامة للابتكار.

النُهج الشخصية والدقيقة

ويمكن أن تحدد البحوث المقبلة التدخلات المحددة التي تعمل على أفضل وجه للشباب في ظل الظروف التي تلائمهم، وبدلا من اتباع نهج واحد يناسب الجميع، فإن الوقاية من الانتحار بدقة ستطابق الأفراد في التدخلات التي من المرجح أن تساعدهم على أساس عوامل الخطر المحددة التي يواجهونها، وأوجه القوة والظروف التي يعيشون فيها، مما يمكن أن يحسن فعالية وكفاءة جهود منع الانتحار.

التدخلات المعززة للتكنولوجيا

ويتيح الابتكار المستمر في مجال الصحة العقلية الرقمية فرصاً لتعزيز التدخلات التقليدية وتوسيع نطاقها وتوفير أشكال جديدة من الدعم، وقد يشمل ذلك استخدام التكنولوجيا المتنقلة في الرصد والتدخل في الوقت الحقيقي، والحق الفعلي في التدريب على المهارات، والاستخبارات الاصطناعية للتنبؤ بالمخاطر والتدخل الشخصي، ووسائط الإعلام الاجتماعية لدعم الأقران وربط الموارد.

الوقاية من الكوارث

وفي حين تركز معظم التدخلات الحالية على الشباب المعرضين بالفعل للخطر، هناك اهتمام متزايد بنُهج الوقاية في المراحل الأولى التي تعالج الأسباب الجذرية لخطر الانتحار قبل أن يتطور، وقد يشمل ذلك تعزيز النمو الإيجابي للشباب، وتعزيز الأسر والمجتمعات المحلية، ومعالجة المحددات الاجتماعية للصحة، وتهيئة بيئات تدعم الصحة العقلية ورفاه جميع الشباب.

Long-Term Outcomes

وهناك حاجة إلى مزيد من البحوث بشأن الفعالية الطويلة الأجل للتدخلات في مجال منع الانتحار، إذ أن العديد من الدراسات تتبع الشباب لمدة بضعة أشهر فقط بعد انتهاء العلاج، ففهم ما إذا كانت التدخلات تحقق فوائد دائمة، وما هي العوامل التي تتوقّع التحسين المستمر، وما إذا كان يمكن للدورات المعززة أو الدعم المستمر أن يحافظ على المكاسب، سيسترشد في تصميم البرامج وتنفيذها.

العلوم

ويمكن أن يساعد زيادة الاهتمام بعلوم التنفيذ على سد الفجوة بين البحوث والممارسة، ويشمل ذلك دراسة كيفية تدريب مقدمي الخدمات بفعالية، وتكييف التدخلات لمختلف الظروف، وإشراك المشاركين والاحتفاظ بهم، ودعم البرامج بمرور الوقت، وتوسيع نطاق التدخلات الفعالة للوصول إلى مزيد من الشباب، وليس فهم ما يصلح فحسب، بل كيفية جعله يعمل في ظروف العالم الحقيقي أمر أساسي.

الآثار المترتبة على الممارسات والسياسات

وترتب على قاعدة الأدلة المتزايدة لتقديم المشورة في التدخلات الرامية إلى منع انتحار الشباب آثار هامة بالنسبة لمقدمي الصحة العقلية، والمربين، وواضعي السياسات، وغيرهم ممن يعملون على حماية الشباب.

مقدِّمي خدمات الصحة العقلية

وينبغي تدريب العيادات العاملة مع الشباب على التدخلات القائمة على الأدلة لمنع الانتحار، ولا سيما نهج منع العنف الجنسي والعنف القائم على نوع الجنس والمزادات بين الجنسين التي تحظى بدعم بحثي قوي، كما أن هذه العملية تدخل مأمون وفعال للحد من مخاطر الانتحار في المراهقين، وتأييد إمكانياتها كأسلوب للشباب، مع ضرورة إجراء مزيد من البحوث لاستكشاف النتائج الطويلة الأجل ومختلف السكان، وينبغي أن يقوم مقدمو الخدمات بتقييم ومعالجة الأفكار الانتحارية والسلوك بدلا من افتراض أن ظروف الاكتئاب أو السلوك الأخرى ستخفف تلقائيا.

وينبغي أن يكون التخطيط للسلامة عنصراً معيارياً من عناصر الرعاية لجميع الشباب المعرضين للانتحار، وينبغي إدماج إشراك الأسرة عند الاقتضاء ومجدية، وينبغي أيضاً أن يتصدى مقدمو الخدمات للمحددات الاجتماعية للصحة والعمل على ربط الشباب بالموارد التي تعالج عوامل بيئية ومنهجية أوسع نطاقاً تسهم في المخاطر.

المدارس والمربون

وينبغي للمدارس أن تنفذ برامج شاملة للوقاية من الانتحار تشمل عناصر متعددة: تعليم الطلاب، وتدريب الموظفين، وإجراءات الفرز والتقييم، وبروتوكولات الاستجابة للشباب الذين يعانون من أزمات، والارتباطات بخدمات الصحة العقلية، وينبغي أن تكون البرامج قائمة على الأدلة وأن تنفذ بأسلوب التأبين مع تكييفها بحيث تناسب السياق المدرسي المحدد.

وينبغي أن يتلقى موظفو المدارس تدريباً في التعرف على علامات الإنذار بالانتحار وإحالات مناسبة، وينبغي أن تعمل المدارس على خلق ثقافة تشجع على البحث عن المساعدة، وتخفف من الوصم، وتعزز التواصل والانتماء لجميع الطلاب، ويمكن للشراكات مع مقدمي الصحة العقلية والمنظمات المجتمعية أن تعزز قدرة المدارس على دعم الشباب المعرضين للخطر.

لصانعي السياسات

وينبغي لصانعي السياسات أن يعطوا الأولوية للاستثمار في برامج منع انتحار الشباب القائمة على الأدلة، ويشمل ذلك تمويل خدمات الصحة العقلية والبرامج المدرسية وخدمات الأزمات والتدخلات المجتمعية، وينبغي للسياسات أن تدعم تنمية القوة العاملة لضمان وجود أعداد كافية من مقدمي الخدمات المدربين، وينبغي أن تشمل تغطية التأمين تدخلات وقاية الانتحار قائمة على الأدلة.

وينبغي للسياسات أيضا أن تعالج العوامل التي تسهم في خطر الانتحار بين الشباب، بما في ذلك الحصول على الرعاية الصحية العقلية، والفرص التعليمية، والأمن الاقتصادي، والمجتمعات المحلية الآمنة، وتشكل سياسات تقييد الوسائل التي تحد من حصول الشباب على الوسائل الفتاكة، ولا سيما الأسلحة النارية، عنصرا هاما في الوقاية الشاملة من الانتحار.

وينبغي تعزيز نظم البيانات لرصد معدلات الانتحار وعوامل الخطر، وتقييم فعالية البرامج، وتحديد الاتجاهات الناشئة والسكان المعرضين للخطر الشديد، وينبغي للسياسات أن تدعم البحوث الرامية إلى مواصلة بناء قاعدة الأدلة ومعالجة الثغرات المتبقية في المعرفة.

للأسر والمجتمعات المحلية

وينبغي تثقيف الأسر بشأن عوامل الخطر الانتحاري وعلامات الإنذار، وكيفية التحدث مع الشباب بشأن الصحة العقلية والانتحار، وكيفية الحصول على المساعدة عند الحاجة، وينبغي للمجتمعات المحلية أن تعمل على الحد من الوصمة المتعلقة بالصحة العقلية والانتحار، وتعزيز التماس المساعدة، وضمان أن تكون الخدمات متاحة ومناسبة ثقافيا.

ويمكن للمنظمات المجتمعية، والمجتمعات الدينية، والمنظمات التي تخدم الشباب، وغيرها من المجموعات التي تتفاعل مع الشباب أن تؤدي أدواراً هامة في الوقاية من خلال تهيئة بيئات داعمة، وربط الشباب بالموارد، وتنفيذ برامج قائمة على الأدلة، والتنسيق بين القطاعات بما في ذلك الرعاية الصحية والتعليم وقضاء الأحداث ورفاه الأطفال وغيرهم - يمكن أن ينشئ شبكة أمان شاملة للشباب المعرضين للخطر.

أهمية النهج المتعددة المسارات

وتشير الأدلة بوضوح إلى أنه لا يمكن لأي تدخل بمفرده أن يعالج مشكلة انتحار الشباب المعقدة والمتعددة الجوانب، وأن أكثر الجهود فعالية في مجال الوقاية تجمع بين استراتيجيات متعددة تعالج العوامل الفردية والأسرية والمدرسة والمجتمعية، وهناك أدلة قوية على أن التدخلات الانتحارية القائمة على المجتمع المحلي والمدرسات يمكن أن تقلل بدرجة كبيرة من الانتحار بين المراهقين، ولكنها ليست جميعها فعالة على قدم المساواة.

وقد تشمل النهج الشاملة العلاج الفردي القائم على الأدلة للشباب المعرضين للخطر، والتدخلات الأسرية لتعزيز نظم الدعم، والبرامج المدرسية لتحديد الهوية المبكرة والوقاية الشاملة، والجهود المجتمعية الرامية إلى الحد من إمكانية الحصول على الوسائل الفتاكة، ومبادرات السياسات الرامية إلى معالجة المحددات الاجتماعية للصحة، والتنسيق على مختلف هذه المستويات والقطاعات أمر أساسي لإيجاد نظام شامل للرعاية والوقاية.

معالجة الثغرات في مجال البحث والممارسة

وعلى الرغم من التقدم الكبير، لا تزال هناك ثغرات هامة في البحوث والممارسات المتعلقة بمنع الانتحار في صفوف الشباب، وعلى الرغم من أن عدد الدراسات ونطاقها مشجعان، فإن هناك ثغرات، ولم تجر سوى دراسات قليلة في البلدان المنخفضة الدخل أو التي يُعرف أن السكان الديموغرافيون معرضون لخطر متزايد، وبالمثل، لم تجر دراسات في مجالات الرعاية الأولية والجامعات وأماكن العمل.

وتتطلب معالجة هذه الثغرات الاستثمار المستمر في البحوث، ولا سيما في أوساط السكان والأماكن التي لا تحظى بخدمات كافية، كما تتطلب الاهتمام بالتنفيذ والنشر، وضمان وصول التدخلات القائمة على الأدلة إلى الشباب الذين يحتاجون إليها، وبناء الشراكات بين الباحثين والممارسين وصانعي السياسات والمجتمعات المحلية، يمكن أن يساعد على ضمان أن تلبي البحوث احتياجات العالم الحقيقي وأن تترجم النتائج إلى واقع.

دور الأمل والانتعاش

وفي حين أن الكثير من الوقاية من الانتحار يركز بالضرورة على عوامل الخطر والتدخلات الرامية إلى الحد منها، فإن من المهم أيضا التأكيد على الأمل والتعافي، فمعظم الشباب الذين يعانون من أفكار انتحارية لا يموتون بالإنتحار، ويمكن للشباب، بدعم وتدخل مناسبين، أن يتعافيوا من الأزمات الانتحارية وأن يمضيوا في حياتهم.

فالتدخلات الفعالة لمنع الانتحار تؤدي أكثر من مجرد الحد من الأعراض - فهي تساعد الشباب على تنمية المهارات، وتعزيز العلاقات، وإيجاد معنى ومقصد، وبناء حياة تستحق العيش، وتربط الشباب بمصادر الدعم وتساعدهم على إدراك مواطن القوة الخاصة بهم والقدرة على التكيف، وهذا النهج القائم على التعافي والقوة هو أمر أساسي لإشراك الشباب والأسر وتعزيز الرفاه في الأجل الطويل.

خاتمة

ويمثل انتحار الشباب تحدياً بالغ الأهمية في مجال الصحة العامة يتطلب اتخاذ إجراءات عاجلة ومستمرة وشاملة، ويعطي العدد المتزايد من البحوث بشأن تقديم المشورة سبباً للأمل، مما يدل على أن النهج القائمة على الأدلة يمكن أن تقلل بشكل فعال من الأفكار الانتحارية والسلوك فيما بين الشباب.

ويحظى العلاج المعرفي - السلوكي، ولا سيما عندما يستهدف تحديدا الوقاية من الانتحار، بدعم بحثي قوي، وينبغي أن يكون متاحا على نطاق واسع للشباب المعرضين للخطر، ويوفر العلاج السلوكي التشخيصي دعما مكثفا للمراهقين ذوي المخاطر الشديدة الذين يعانون من صعوبات في تنظيم العاطفة، كما أن التدخلات الأسرية تعزز نظم الدعم التي تحمي الشباب، ويمكن أن تصل البرامج القائمة على المدارس إلى أعداد كبيرة من الشباب، وأن تحدد من يحتاجون إلى المساعدة، ويوفر التخطيط للسلامة أداة عملية يمكن تنفيذها عبر البيئات الجديدة.

وتشير الأدلة بوضوح إلى أن النهج المتعددة الجوانب التي تجمع بين مختلف استراتيجيات التدخل هي أكثر فعالية، وأن المدارس ومقدمي الصحة العقلية والأسر والمجتمعات المحلية وصانعي السياسات لهم جميعاً أدوار هامة في إنشاء نظم شاملة للوقاية والرعاية، وأن زيادة فرص الحصول على التدخلات القائمة على الأدلة، ولا سيما بالنسبة للسكان الذين لا يتلقون خدمات كافية، أمر أساسي.

ولا تزال هناك ثغرات هامة في مجال البحث والممارسة، إذ يلزم تقديم المزيد من الأدلة بشأن التدخلات لصالح فئات محددة من السكان، بما في ذلك الشباب والشباب في البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل، ومن المهم تحسين فهم كيفية تنفيذ البرامج الفعالة في بيئات العالم الحقيقي والحفاظ عليها، ومن الأهمية بمكان إيلاء الاهتمام للمحددات الاجتماعية لنهج الصحة والوقاية من أعلى المجرى أن تعالج الأسباب الجذرية لخطر الانتحار.

إن مواصلة البحوث والاستثمار في البرامج القائمة على الأدلة، وتنمية القوة العاملة، ودعم السياسات، وإشراك المجتمعات المحلية أمور أساسية لتحقيق التقدم في مكافحة انتحار الشباب، والعمل معا على نطاق التخصصات والقطاعات، مسترشدا بأفضل الأدلة المتاحة، وملتزمين بالوصول إلى جميع الشباب الذين يحتاجون إلى المساعدة، يمكننا منع انتحار الشباب وتعزيز الصحة العقلية ورفاه الشباب.

For more information on youth mental health and suicide prevention, visit the National Institute of Mental Health, the Centers for Disease Control and Prevention, the ] Suicide Prevention Resource Center, the [FvorT:6]