كيف تتحدث إلى طبيبك عن بدء علاج مكافحة القلق

مناقشة الصحة العقلية مع طبيبك يمكن أن تشعر بالراحة خاصة عندما تفكر في بدء علاج مضاد للقلق المحادثة تتطلب الضعف والإعداد والاتصال الواضح عن أعراضك وشواغلك سواء كنت تكافح مع القلق لسنوات أو لاحظت مؤخرا أعراضا تتداخل مع حياتك اليومية

فهم المخاوف وارتطامها

القلق هو أكثر اضطرابات الصحة العقلية شيوعاً في العالم، أكثر الاضطرابات العقلية شيوعاً في الولايات المتحدة هي القلق، مما يؤثر على 40 مليون شخص بالغين، وهذه الأرقام المذهلة تدل على أنه إذا كنت تعاني من القلق، فإنك بعيد عن الوحوش، فهم طبيعة ونطاق الاضطرابات القلقة يمكن أن يساعدك على الشعور بمزيد من الثقة عند مناقشة أعراضك مع طبيبك.

انتشار التشاؤم القلقي

وقدر عدد البالغين الأمريكيين الذين يعانون من أي اضطراب قلق بنسبة 19.1 في المائة في العام الماضي، بل والأهم من ذلك أن 1 في 3 (31.1 في المائة) سيواجهون اضطراب قلق في وقت ما من الحياة، وتكشف الإحصاءات عن أنماط هامة بشأن من هو الأكثر تضررا: فالنساء أكثر عرضة من الرجال للوفاء بالمعايير (23.4 في المائة مقابل 14.3 في المائة في العام الماضي).

القلق لا يؤثر على البالغين وحسب، إذ يقدر أن 31.9 في المائة من المراهقين يعانون من أي اضطراب قلق، كما أن البيانات تبين أن البالغين من العمر 18 إلى 29 سنة من المرجح أن يكونوا أكثر قلقا من أي فئة عمرية أخرى، ففهم هذه الإحصاءات يمكن أن يساعد على تطبيع خبرتكم وتعزيز أن التماس العلاج هو استجابة مشتركة ومناسبة لشاغل صحي واسع النطاق.

أنواع المنشقين القلقين

اضطرابات القلق تشمل عدة ظروف مميزة، كل منها له خصائص فريدة، معرفة أي نوع قد تعاني منه يمكن أن تساعدك على وصف أعراضك بدقة أكبر لطبيبك:

• Generalized Anxiety Disorder (GAD):] Generalized anxiety disorder involves chronic, excessive worry about multiple aspects of life (health, finances, work, relationships), often accompanied by restlessness, fatigue, and sleep disturbance. GAD affects 6.8 million adults (3.1%) of the U.S. population, yet only 43.2% are receiving treatment.
• Panic Disorder:] approximately 2-3 of U.S. adults (around 6 million people) are estimated to have terror disorder. This condition is characterized by recurrent, expected terror attacks and persistent fear of having additional attacks.
• Soxiety Disorder:] This involves intense fear or anxiety in social situations where you might be scrutinized or judged by others. It can significantly impact your ability to function in work, school, or social settings.
• Specific Phobias:] These involve intense, irrational fear of specific objects or situations, such as altitudes, flying, animals, or receiving injections.

كيف تأثيرات القلق على الحياة اليومية

وتتباين حدة الاضطرابات القلقية تفاوتا كبيرا بين الأفراد، ومن بين البالغين الذين يعانون من أي اضطراب قلق، تتراوح أوجه الضعف بين القلة (43.5 في المائة) والمتوسطة (33.7 في المائة) والجدية (22.8 في المائة)، وهذا التباين يعني أن خبرتكم في القلق فريدة وأن مستوى التدخل الذي تحتاجونه قد يختلف عن الآخرين.

القلق يمكن أن يؤثر على كل جانب من جوانب حياتك تقريباً، بما في ذلك أداء عملك، والعلاقات، والصحة البدنية، ونوعية النوم، والرفاه العام، واضطرابات القلق أيضاً كثيراً ما تتعايش مع اضطرابات أخرى مثل الاكتئاب، واضطرابات الأكل، واضطرابات نقص الانتباه/الإصابة بالنشاط الوبائي، مع إدراك مدى تأثير القلق على حالتك المحددة،

الإعداد لتعيين طبيبك

التحضير هو أحد أهم الخطوات التي يمكنك اتخاذها لضمان إجراء محادثة مثمرة مع مقدم الرعاية الصحية، والسير في تعيينك بأفكار منظمة، والأعراض الموثقة، وأسئلة محددة ستساعدك على أن تستغل وقتك، وتكفل أن يكون لدى طبيبك المعلومات اللازمة لتوفير الرعاية المناسبة.

احتفظ بـ "مجلة "مفصّلة

قبل موعدك، قضاء أسبوع واحد على الأقل لتتبع أعراض القلق الخاصة بك بالتفصيل، يجب أن تتضمن مذكراتك ما يلي:

• الأعراض الفيزيائية: ] Document symptoms like rapid heartbeat, complexity, trembling, shortness ofتنفس, chest pain, nausea, dizziness, or bit tensions
• Emotional symptoms:] Note feelings of dread, worry, fear, irritability, restlessness, or feeling on edge
• الأعراض المنطقية: ] Record racing thoughts, difficulty concentrating, mind going blank, or intruive worries
• Behavioral symptoms:] Track avoidance behaviors, difficulty sleeping, changes in appetite, or social withdrawal
• Triggers:] Identify situations, thoughts, or events that seem to precipitate or worsen your anxiety
• Timing and duration:] Note when symptoms occur, how long they last, and their intensity on a scale of 1-10
• Impact on functioning:] Document how symptoms affect your work, relationships, self-care and daily activities

هذا المحضر المفصل يزود طبيبك بمعلومات محددة بدلا من الوصفات الغامضة، مما يسهل تقييم خطورة حالتك وتحديد العلاج المناسب.

وثيقة تاريخك الطبي والعلاجي

طبيبك يحتاج صورة كاملة لتاريخك الصحي ليصف الدواء بأمان وفعالية

• علاج الصحة العقلية الفيروس: ] تشمل أي علاج، أو مشورة، أو رعاية نفسية حصلت عليها، إلى جانب ما كان مفيدا أو غير مفيد
• Past medication trials: ] List any anti-anxiety or antidepressant medications you've tried, the dosages, duration of use, effectiveness, and any side effects experienced
• أحضر قائمة كاملة من جميع الأدوية الطبية، والعقاقير الزائدة عن الحاجة، والفيتامينات، والمكملات التي تأخذها
• الظروف الطبية: ] Inform your doctor about any physical health conditions, as some can cause or worsen anxiety symptoms
• Family history:] Share information about mental health conditions in your family, as anxiety disorders can have genetic component
• Substance use:] Be frank about alcohol, caffeine, nicotine, or recreational drug use, as these can interact with anxiety medications
• ملاحظة أي حساسية للأدوية أو ردود فعل سلبية

خيارات المقاييس البحثية

بينما لا يجب أن تُدرك نفسك أو تُظهر نفسك، وجود معرفة أساسية عن أدوية مكافحة القلق يمكن أن يساعدك على إجراء محادثة أكثر استنارة مع طبيبك، فهم الفئات العامة للأدوية وآلياتها يمكن أن يساعدك على طرح أسئلة أفضل ويفهم توصيات طبيبك.

ثلاثة أنواع رئيسية من الأدوية المضادة للقلق التي وصفها هي بنزوديازيبينات، وأجهزة الأمن الذاتي الخاصة، وأجهزة إعادة التقاط السيروتونين - نورفينفرين، وكل طبقة تعمل بشكل مختلف ولديها مزايا والاعتبارات المتميزة، وسنستكشف هذه التفاصيل في وقت لاحق من هذه المادة.

المسائل المحددة

أكتب الأسئلة التي تريد طرحها أثناء تعيينك، إن كتابتها تضمن عدم نسيانك للشواغل المهمة عندما تكون في الوقت الراهن، فكر في الأسئلة المتعلقة بالتشخيص، خيارات العلاج، الأدوية، الآثار الجانبية، الجدول الزمني للتحسين، والرعاية المتابعة، وسنقدم قائمة شاملة من الأسئلة في وقت لاحق من هذه المادة.

النظر في إحضار شخص للدعم

إذا كنت تشعر بالراحة، فكر في إحضار صديق موثوق أو عضو في العائلة إلى موعدك، يمكنهم تقديم الدعم العاطفي، وساعدك على تذكر المعلومات التي تناقش، وطرح الأسئلة التي قد تنساها، وتلقي الملاحظات أثناء المحادثة، وتأكد من أن هذا الشخص يفهم أنهم هناك ليدعموك، لا ليتحدثوا نيابة عنك أو يهيمنون على المحادثة.

بدء الحوار مع طبيبك

المحادثة الفعلية مع طبيبك هي المكان الذي تتجمع فيه كل التحضيرات، نقترب من هذه المناقشة بأمانة ووضوح وانفتاح سيساعد على ضمان حصولك على الرعاية المناسبة.

كن صريحاً و صادقاً بشأن مخاوفك

ابدأي المحادثة بالقول بوضوح لماذا أنتِ هناك ربما تقولين شيئاً مثل "لقد كنتُ أعاني من قلق كبير"

تأكد من وصف أعراضك الخاصة مع مقدمك بدلاً من أن تقول "أنا قلق" أكثر تفصيلاً من الأعراض الأكثر تواتراً وقلقاً التي تعاني منها، وفي أي سياقات تعطل هذه الأعراض حياتك، وهذا التحديد يساعد طبيبك على فهم طبيعة وشدة قلقك.

شارك يومية الرمز

قدمي جريدة الأعراض التي كنتِ تراقبينها، رافقي طبيبكِ من خلال الأنماط التي لاحظتها، بما في ذلك:

• تواتر وشدة أعراضك
• الحالات أو المسببات التي تزيد من قلقك
• الظواهر الجسدية والعاطفية والمظاهر المعرفية
• منذ متى وأنت تعاني من هذه الأعراض
• سواء كانت الأعراض تزداد سوءاً أو البقاء على حالها أو التحسن

وتوفر هذه الأدلة الموثقة بيانات موضوعية تساعد طبيبك على إجراء تقييم دقيق وتوصيات علاجية مناسبة.

شرح كيف أن القلق يؤثر على حياتك

مساعدة طبيبك على فهم تأثير قلقك الحقيقي في العالم بتقاسم أمثلة محددة عن كيفية تدخله في حياتك، وبحث كيف يؤثر ذلك على أداء عملك، والعلاقات مع الأسرة والأصدقاء، والقدرة على المشاركة في الأنشطة الاجتماعية، وروتين الرعاية الذاتية، ونوعية النوم، والصحة البدنية، ونوعية الحياة العامة، والأمثلة الملموسة تجعل الأثر أكثر واقعية وتساعد طبيبك على قياس مدى خطورة حالتك.

Discuss Previous Treatment Attempts

إذا حاولتِ أن تُديري قلقكِ، تشاركين هذه المعلومات مع طبيبكِ، تُناقشي أي علاج أو مشورة تتلقينها، استراتيجيات المساعدة الذاتية التي حاولتِها، تغيير أسلوب الحياة التي قمتِ بها، الأدوية السابقة التي حاولتِها، والعلاجات البديلة التي قمتِ ببحثها، وتشرحين ما الذي نجحتِ، وما لم تفعليه، ولماذا تنظرين الآن في الدواء أو نهج علاج مختلف.

الإعراب عن شواغلك وأفضلياتك

كن صريحاً بشأن أي مخاوف لديك بشأن الدواء، ومن الشواغل المشتركة القلق بشأن الآثار الجانبية، والخوف من التبعية أو الإدمان، والاهتمام بكيفية تغيير الدواء لشخصيتك، والاهتمامات بشأن الاستخدام الطويل الأجل، والتكلفة، والتغطية التأمينية، والتفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، ويمكن لطبيبك أن يعالج هذه الشواغل ويساعدك على اتخاذ قرار مستنير.

كما أنكم تفضلون العلاج، مثلاً، ربما تفضلون العلاج إلى جانب الدواء، وتريدون البدء بأقل جرعة فعالة، و تفضلوا الدواء الذي أقل احتمالاً أن يسبب بعض الآثار الجانبية، أو أن يكون لديهم مخاوف بشأن فئات محددة من الأدوية، وإسهامكم قيم في وضع خطة علاجية ستكون مرتاحة في متابعتها.

فهم خيارات المقاييس المضادة للقلق

هناك عدة أنواع من الأدوية المستخدمة لمعالجة الاضطرابات القلقية، وكل منها لديه آليات مختلفة للعمل والفوائد والاعتبارات، فهم هذه الخيارات سيساعدك على إجراء مناقشة أكثر استنارة مع طبيبك حولها قد يكون أنسب لحالتك.

مُحرِّكات إعادة استيعاب مختارة

وتُعتبر هذه الأجهزة حالياً أدوية الخط الأول للعديد من أشكال القلق، وتشمل أجهزة إعادة التقاط الهواء الانتقائية أدوية مثل زولوفت (الخط) وبروزاك (الفلوروتين) وسيليكسا (الرقم القياسي) وليكسابرو (البرنامج التناسلي).

هذه الأدوية تعمل على السيروتونين، ومُثيرة عصبية مهمة تؤدي دوراً في الشعور بالرفاه والسعادة، وكذلك التفكير، والذاكرة، والنوم، والهضم، والتداول، وكثير من الناس يصفون أنّها "تقلب الحجم" على أفكارهم المُهددة.

Benefits of SSRIs:]

• وهذا يمكن أن يساعدك أيضا على الانخراط في المزيد من العلاج النفسي والأنشطة الأخرى المتصلة بالرب مثل العقل.
• انخفاض خطر التبعية مقارنة بالبنزوديازيبينات
• وقد استخدمت مؤسسات الرعاية الاجتماعية لمعالجة الاضطراب المُعمم الذي يسببه القلق، والاضطرابات البهائية - الإلزامية، والاضطرابات الناجمة عن الذعر، والاضطرابات النفسية الاجتماعية، والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة.
• وتميل هذه الأدوية أيضا إلى أن تكون مجهزة تجهيزا جيدا، مع ما لها من آثار ضارة يمكن إدارتها أو قصر العمر مثل الغثيان أو الصداع أو الفم الجاف أو الإسهال أو الإمساك.

Considerations:]

• مضادات الاكتئاب تستغرق 4-6 أسابيع لتخفف أعراض القلق لذا لا يمكن أخذها كما هو مطلوب
• ويميل الاختلال الجنسي إلى أن يكون أثراً سلبياً أكثر استدامة وصعوبة على مؤسسات الصحة الجنسية والإنجابية وعلى هذه المؤسسات، ولكن يمكن إدارتها بمعالجات زجرية.
• وهناك إمكانية للمرضى الذين يطورون من الجليس أو القلق الذي يسببه الاضطرابات، وهو ما قد يعزى إلى الطفرة الأولية في السيروتونين، وإن كان من الممكن تخفيف هذا القلق من جراء بطء التذاكر أو الاستخدام الزجري للبنزوديزيبينات.

مفاعلات إعادة الاستيعاب الخاصة بالشاحنات (SNRIs)

ومن جهة أخرى، زادت أجهزة الاستنشاق بالأشعة السيونية، فضلا عن مادة كيميائية أخرى: نورفينفينفينفين، وتشمل أجهزة الاستنشاق المشتركة (الفلفاكسين) وسايمبالتا (الكلوكستين)، وأفادت تحليلات حديثة بأن معظم أجهزة الاستنشاق والأشعة السينية هي أكثر فعالية من مكامن المكسو في غاد، مع احتمال أن يكون لها تأثيرات على الخرسانة والدن.

(الإستخبارات الوطنية) تتقاسم العديد من الخصائص مع مؤسسات الرعاية الخاصة بما في ذلك خطها الزمني للفعالية، ووصف التأثير الجانبي، وقابلية الاستخدام الطويل الأجل، غالباً ما يوصفون عندما تكون مؤسسات الرعاية الاجتماعية غير فعالة تماماً أو عندما يكون المريض مصاباً بالإكتئاب أو بظروف الألم المزمنة.

Benzodiazepines

إن البنزوديزيبينات هي أنواع من المهدئات - الشائعة هي ديازبام (فاليوم)، وألبرازولام (زاناكس) ولورازام (أتيفان)، وكان بنزوديازيبينزبن علاجاً منذ أمد بعيد للقلق ولا يزالون من بين أشمل أنواع الأدوية النفسية في العالم.

Benefits of Benzodiazepines:]

• يمكنهم أن يعطوكِ راحة فورية
• الناس غالباً ما يُعانون من القلق الفوري الذي يدوم لبضع ساعات
• وهذه المخدرات تشجع أيضا على الاسترخاء، وتحدث آثارها بسرعة.
• وبوجه عام، فإن الناس يبلغون عن عدد قليل نسبيا من الآثار الجانبية المزعجة عند تناول البنزوديزيبينات؛ ومن بين الآثار الجانبية المحتملة النضوب والارتباك والدوار والاكتئاب والضعف في التنسيق ومشاكل الرؤية.

Important Considerations:]

• ولا يعتبر البنزوديازيبينات مأمونة للاستخدام المستمر، لأن ذلك يمكن أن يزيد من خطر التبعية البدنية (الإدمان).
• علاوة على ذلك، فإن خلط بين البنز مع الكحول قد يكون خطيرا جدا.
• ولم يعد بنزوديازيبين يعتبر العلاج الأول من أجل الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن القلق، بل يمكن استخدامه في الأجل القصير إما على أساس دائم أو على أساس الحاجة إليه من أجل PD، والإصابة بالإيدز، والإصابة بمرض الإدمان على الكحول، والإصابات المنقولة جنسياً، بالاقتران مع مؤسسات الصحة العامة ومؤسسات الاستخبارات الوطنية.
• ورغم أن هذه التدابير يمكن أن تكون فعالة للغاية بالنسبة للقضايا القصيرة الأجل، فإن الأطباء نادرا ما يصفون البنزوديازيبينات لأنها تصبح أقل فعالية بمرور الوقت ويمكن أن تكون إدمانية.

ويعتبر بنزوديازيبينات أدوية ثانوية أو زجرية للـ (غدا) رغم أنه لا يزال يُوصف بشكل متواتر، خاصة عندما يشتكي شخص من هجمات الذعر، أو مشاكل النوم، أو التوتر العضلي الشديد، أو تجنب حالات معينة بسبب القلق، وقد يوصي طبيبك، تبعاً لأعراضك، بأن يبدأ كلاً من الـ (س.س.إ.س.إ.إ.س.إ.إ.ت.ت.ت.ت.ت.

Buspirone

Buspirone, also known by the brand name BuSpar, is a newer anti-anxiety drug that acts as a mild tranquilizer. Buspirone relieves anxiety by increasing serotonin in the brain - as the SSRIs do - and decreasing dopamine.

وبالمقارنة مع بنزوديزيبينات، فإن البستوني يبطئ في التصرف لمدة أسبوعين لبدء العمل، ولكن ليس الأمر كما هو مُدخر، ولا يُخل بالذاكرة والتنسيق، وآثار الانسحاب ضئيلة، حيث أن خطر التبعية منخفض وليس له تفاعلات خطيرة في مجال المخدرات، فإن الباص هو خيار أفضل بالنسبة لكبار السن والأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي المواد.

غير أنه يعمل في حالة اضطرابات القلق العامة، ولكن لا يبدو أنه يساعد أنواعاً أخرى من الاضطرابات القلقية، فبسبروني، وهو من المغنيين من طراز 5-HT1A المصنفين تحت أزبيرون، معتمد من هيئة الأغذية والعمالة في حالة من القلق، ويستخدم عادة كمعاملة زجرية مع مؤسسات الرعاية الاجتماعية أو أجهزة الأشعة الوطنية في المقام الأول بالنسبة للمؤسسة الألمانية.

Blockers

أما مجمّعات بيتا - بما في ذلك المخدرات مثل البروبرانول (الإنديرال) و(الطنول) - فهي نوع من الأدوية المستخدمة لمعالجة ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب، غير أنها يمكن أيضا وصفها خارج نطاق الوهم لقلقها، ولا سيما فيما يتعلق بقلق الأداء أو القلق الوضعي.

يعمل الناشطون بحجب الأعراض الجسدية للقلق مثل ضربات القلب السريعة، الرنين، العرق، لا يعالجون الجوانب النفسية للقلق ولكن يمكن أن يساعدوا في حالات معينة مثل الكلام العام، أو الأداء، أو غير ذلك من الأحداث ذات الضغط العالي حيث تكون الأعراض البدنية مثيرة للمشاكل بشكل خاص.

خيارات أخرى للتقدير

مضادات الاكتئاب الثلاثية التقلبات هي أدوية قديمة يمكن أن تكون فعالة للقلق ولكنها عادة محجوزة للحالات التي لم تعمل فيها المعالجة بالخط الأول بسبب أهميتها الجانبية، وأجهزة منع اسطوانات أكسيد المونيومين هي فئة أقدم أخرى من مضادات الاكتئاب يمكن اعتبارها في حالات العلاج المقاومة، رغم أنها تتطلب قيودا على الوجبات الغذائية ورصدا دقيقا.

أسئلة أساسية لسؤالك عن طبيبك

سؤال الأسئلة الصحيحة خلال تعيينك يضمن أن لديك كل المعلومات اللازمة لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن علاجك لا تتردد في طلب توضيح إذا لم تفهم شيئاً

المسائل المتعلقة بالتشخيص

• أي نوع من الاضطرابات القلق لدي؟
• كيف وصلت إلى هذا التشخيص؟
• هل هناك أي ظروف طبية يمكن أن تسبب أو تسهم في قلقي؟
• هل يجب أن أحظى بأي اختبارات أو فحوصات لاستبعاد شروط أخرى؟
• هل لدي أي ظروف صحية عقلية مشتركة تحتاج إلى علاج؟

المسائل المتعلقة بتوصيات الطب

• أي دواء توصى به ولماذا هو الخيار الأفضل لحالتي المحددة؟
• كيف يعمل هذا الدواء لتقليل القلق؟
• ما خيارات الدواء البديلة، ولماذا توصي بهذا على الآخرين؟
• هل هذا الدواء الذي وافقت عليه هيئة مكافحة المخدرات لعلاج القلق أم أنه يتم وصفه خارج نطاق العلامه؟
• ما هو معدل نجاح هذا الدواء للناس الذين يعانون من قلقي؟

المسائل المتعلقة بالجرعة والإدارة

• ما هي الجرعة الأولى، وربما تحتاج إلى تعديل مع مرور الوقت؟
• كيف ومتى يجب أن أتناول هذا الدواء (مع الطعام، في وقت محدد من اليوم، وما إلى ذلك)؟
• ماذا يجب أن أفعل إذا فوت جرعة؟
• هل يمكن أخذ هذا الدواء حسب الحاجة أم يجب أخذه يومياً؟
• كيف سنعرف إن كان الجرعة بحاجة إلى تعديل؟

المسائل المتعلقة بخط الوقت والفعالية

• كم سيستغرق الأمر قبل أن أبدأ في ملاحظة التحسن في أعراضي؟
• ماذا أتوقع خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج؟
• كيف سنقيس ما إذا كان الدواء يعمل؟
• كم من الوقت سأحتاج لأخذ هذا الدواء؟
• ماذا يحدث لو لم يعمل هذا الدواء لي؟
• هل هناك وقت أقصى يجب أن آخذ هذا الدواء؟

المسائل المتعلقة بالآثار الجانبية

• ما هي أكثر الآثار الجانبية شيوعاً لهذا الدواء؟
• هل هناك أي آثار جانبية خطيرة أو خطيرة يجب أن أشاهدها؟
• أي آثار جانبية يجب أن تدفعني إلى الاتصال بك فورا؟
• هل تتحسّن الآثار الجانبية عادة بمرور الوقت؟
• هل هناك استراتيجيات للتقليل إلى أدنى حد أو إدارة الآثار الجانبية؟
• هل هذا الدواء يؤثر على نومي أو شهيتي أو وزني أو وظيفة جنسية؟
• هل يمكن لهذا الدواء أن يسبب أعراض الإنسحاب إذا توقفت عن أخذه؟

المسائل المتعلقة بالتفاعلات والاحتياطات

• هل سيتفاعل هذا الدواء مع وصفاتي الأخرى، أدوية أكثر من المحاسب، أو مكملات؟
• هل هناك أي طعام أو مشروبات أو مواد يجب أن أتجنبها أثناء تناول هذا الدواء؟
• هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول هذا الدواء؟
• هل هذا الدواء يؤثر على قدرتي على قيادة أو تشغيل الآلات؟
• هل هناك أي أنشطة يجب أن أتجنبها بينما أتناول هذا الدواء؟
• هل هذا الدواء آمن إذا أصبحت حاملاً أم رضاعة طبيعية؟

المسائل المتعلقة بالتكاليف والسوقيات

• هل هذا الدواء مغطى من تأميني؟
• هل هناك نسخ عامة متاحة قد تكون أقل تكلفة؟
• هل هناك برامج مساعدة المرضى إذا لم أستطع تحمل تكلفة الدواء؟
• كم مرة سأحتاج أن أستعيد ملئها؟
• هل أحتاج إلى فحص دم منتظم أو مراقبة أثناء تناول هذا الدواء؟

أسئلة بشأن وقف التأشيرات

• متى وكيف سنقرر أنه حان الوقت لإيقاف هذا الدواء؟
• هل عليّ أن أقطع الشريط تدريجياً أم يمكنني التوقف فجأة؟
• أي أعراض سحب قد أختبرها عندما أتوقف؟
• ما الخطة إذا كان قلقي يعود بعد إيقاف الدواء؟

مناقشة نُهج العلاج الشاملة

While medication can be an effective tool for managing anxiety, it'sوعادة ما تكون أكثر فعالية عندما تقترن بمنهجيات العلاج الأخرى، وتعالج خطة العلاج الشاملة القلق من زوايا متعددة، مما يتيح لك أفضل فرصة للتحسين الطويل الأجل.

الاستشارة النفسية والمشورة

العلاج الطبيعي المعرفي فعال في 60-80% من المرضى المصابين باضطرابات القلق، العلاج السلوكي الإدراكي هو علاج أولي للقلق، ويمكن للفوبياس أن يستجيب للعلاج بالرضاعة البيولوجية والتعرض.

يساعدكم العلاج الكيميائي في تحديد وتغيير أنماط الفكر والسلوكيات السلبية التي تسهم في القلق، ويدرس المهارات العملية لإدارة الأفكار المقلقة ومواجهة الحالات المخوفة، وتشمل نُهج العلاج الفعالة الأخرى العلاج بمخاطر التعرض، وقبول العلاج، والالتزام، والعلاج السلوكي الكلوي، والعلاج النفسي الديناميكي.

يناقش مع طبيبك ما إذا كانوا يوصيون ببدء العلاج قبل، إلى جانب، أو بعد بدء العلاج، يجد الكثير من الناس أن الدواء يساعد على تقليل الأعراض بما يكفي ليتمكنوا من المشاركة بفعالية أكبر في العلاج.

الوعي والتأمل

ممارسات اليقظة تعلمك أن تراقب أفكارك ومشاعرك بدون حكم، وتخفف من الاتجاه نحو الإمساك بفكر مقلق، والتأمل العميق، والتنفيس التدريجي، وتهدئة العضلات، واليوغا يمكن أن تساعد كلها على الحد من أعراض القلق وتحسين شعورك العام بالرفاه.

ويمكن لهذه الممارسات أن تساعد بشكل خاص في إدارة القلق في الوقت الراهن ويمكن أن تكمل آثار الدواء، وسأل طبيبك إذا كان بإمكانه التوصية بموارد أو برامج محددة للعقل.

التعديلات على أسلوب الحياة

عدة عوامل نمط الحياة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على مستويات القلق، وتناقش مع طبيبك كيفية تحقيق الحد الأمثل:

• Exercise:] Regular physical activity has been shown to reduce anxiety symptoms and improve climate. Aim for at least 150 minutes of moderate exercise per week.
• Sleep: ] Poor sleep can worsen anxiety, and anxiety can disrupt sleep. Establish good sleep hygiene practices and discuss any sleep problems with your doctor.
• Nutrition:] A balanced diet supports overall mental health. Some people find that reducing caffeine and sugar helps manage anxiety.
• Substance use:] Alcohol and recreational drugs can worsen anxiety and interact with medications. Be frank with your doctor about your use of these substances.
• Stress management:] Learn and practice stress-reduction techniques like time management, setting boundaries, and engaging in enjoyable activities.

نظم الدعم

ويؤدي الدعم الاجتماعي دورا حاسما في إدارة القلق، وقد يشمل ذلك مجموعات دعم للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق، والتواصل مع الأصدقاء والأسر الذين يفهمون كفاحكم، والمجتمعات المحلية والمحافل الإلكترونية، وبرامج دعم الأقران، والمشاركة في الأنشطة أو المنظمات التي توفر إحساسا بالصلة والقصد.

اسأل طبيبك إذا كان بإمكانهم التوصية بمجموعات دعم محلية أو على الإنترنت للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق

النهج التكميلية والبدائل

ويجد بعض الناس منفعة من النهج التكميلية مثل التدليك، والعلاج بالتدليك، والمكملات العشبية (رغم أنه ينبغي مناقشة هذه النهج مع طبيبك بسبب التفاعلات المحتملة)، والعلاج بالأشعة، أو العلاج بالفن أو الموسيقى، وفي حين تختلف الأدلة على هذه النهج، فإنها قد تكون إضافة مفيدة إلى العلاج التقليدي لبعض الناس.

دائماً نناقش أي علاجات تكميلية مع طبيبك قبل أن تبدأها خاصةً إذا كنت تتناول الأدوية، لأن بعض المكملات يمكن أن تتفاعل مع الأدوية الطبية.

ما الذي يتوقعه عندما يبدأ الطب

فهم ما تتوقعه عندما تبدأ في تناول دواء مكافحة القلق يمكن أن يساعدك على نقل فترة العلاج الأولية بنجاح أكبر ومعرفة متى الاتصال بطبيبك بشأن الشواغل

الأسابيع الأولى

الأسابيع القليلة الأولى من تناول دواء مكافحة القلق يمكن أن تكون صعبة إذا كنت تأخذ جهازاً للفحص الذاتي أو جهازاً للفحص السريع، تذكر أن هذه الأدوية عادة ما تستغرق عدة أسابيع للوصول إلى الفعالية الكاملة، قد تتعرض لآثار جانبية قبل أن تلاحظ الفوائد، التي يمكن أن تثبط، الآثار الجانبية المشتركة غالباً ما تتحسن بعد الأسابيع القليلة الأولى التي تضبط فيها جسمك.

خلال هذه الفترة، من المهم الاستمرار في تناول دوائك كما هو مُحدد، حتى لو لم تلاحظ تحسن فوري، تابعي الأعراض والآثار الجانبية، حتى تتمكني من إبلاغ طبيبكِ عنها بدقة، وحافظي على التواصل المنتظم مع مُقدّم الرعاية الصحية خاصّة إذا كنتِ تعانين من آثار جانبية.

الجدول الزمني للتحسين

ويتباين الجدول الزمني للتحسين حسب نوع الدواء، ويعمل بنزوديازيبين بسرعة، في كثير من الأحيان خلال 30 إلى 60 دقيقة، ويقدم الإغاثة الفورية ولكنه يتطلب استخداماً دقيقاً بسبب مخاطر الإعالة، ويبدأ في العادة مؤشراً على الآثار بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع، مع عدم وضوح الفوائد الكاملة إلا بعد 6 إلى 8 أسابيع أو أكثر، ويستغرق بوسبيرون عادة أسبوعين إلى 4 أسابيع لبدء العمل.

ويمكن أن تتباين مدة العلاج الموصى بها، ولكنها قد تكون قصيرة لمدة تتراوح بين ٣ و ٦ أشهر أو حتى سنة واحدة و ٢ سنة أو أكثر، وسيعمل طبيبك معك لتحديد المدة المناسبة استنادا إلى ردك على العلاج والظروف الفردية.

رصد تقدمكم

مواصلة الاحتفاظ بمجلة الأعراض بعد بدء الدواء لتتبع التغيرات في مستويات قلقك، والآثار الجانبية التي تختبرها، وتحسين الأداء، وأي شواغل جديدة تنشأ، وهذه المعلومات لا تقدر بثمن بالنسبة لطبيبك في تقييم ما إذا كان الدواء يعمل وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي تعديلات.

انتبهوا للتغيرات في مزاجكم ومستوى الطاقة والأنماط النائمة والشهية والتركيز والأعراض البدنية والقدرة على المشاركة في الأنشطة اليومية، أبلغوا طبيبكم عن التحسينات وأي تردي في الأعراض.

متى اتصل بطبيبك

اتصل بطبيبك فوراً إذا تعرضت لأثار جانبية شديدة، أفكار عن الأنتحار أو الإصابات المزاجية القاسية أو الهزات، أو ردود الفعل الحساسية، أو ألم الصدر أو صعوبة التنفس، أو أي أعراض أخرى تهمك لا تنتظر متابعتك المقررة إذا كنت تواجه مشاكل خطيرة

أيضاً اتصل بطبيبك إذا لم تلاحظ أي تحسن بعد الإطار الزمني المتوقع إذا كانت الآثار الجانبية تؤثر بشكل كبير على نوعية حياتك أو إذا كنت تواجه مشكلة في التأقلم مع نظام الأدوية لأي سبب

الرعاية اللاحقة والإدارة الطويلة الأجل

بدء العلاج هو بداية رحلة العلاج الخاصة بك، الرصد المستمر والاتصال مع مُقدّم الرعاية الصحية ضروريّين لتحقيق أقصى قدر من العلاج والحفاظ على تقدمك.

تعيينات المتابعة المنتظمة

طبيبك سيحدد مواعيد متابعة منتظمة لرصد تقدمك، في البداية، قد تكون هذه أكثر تواتراً كل أسبوعين - أربعة - لتقييم كيفية استجابة الدواء وإدارة أي آثار جانبية، وحالما يتم تثبيت علاجك، قد تصبح التعيينات أقل تواتراً، ربما كل 3-6 أشهر.

خلال هذه التعيينات، استعد لمناقشة أعراضك الحالية وشدتها، أي آثار جانبية تعاني منها، كم أنت تعمل في الحياة اليومية، سواء كنت تأخذ الدواء كما هو موصوف، أي علاجات أخرى تستخدمها، وأي تغيرات في الحياة أو ضغوط قد تؤثر على قلقك.

التعديلات على الجرائد

طبيبك قد يحتاج إلى تعديل جرعة الدواء بناء على ردك هذا قد ينطوي على زيادة الجرعة إذا لم تكن تعاني من راحة كافية من الأعراض

لا تضبط جرعاتك الطبية لوحدك دائماً تتشاور مع طبيبك قبل أن تُدخل أي تغييرات في طريقة تناولك للأدوية

معالجة الشواغل المستمرة

كما تستمرون في العلاج، قد تنشأ أسئلة أو مخاوف جديدة، لا تترددوا في إحضارها مع طبيبكم، ومن بين الشواغل الطويلة الأجل المشتركة ما إذا كان الدواء لا يزال يعمل بفعالية، وإدارة الآثار الجانبية المستمرة، والاهتمامات بشأن الاستخدام الطويل الأجل، والأسئلة عن موعد التوقف عن تناول الأدوية، وكيفية معالجة الأعراض المثيرة للقلق التي لا تزال مستمرة على الرغم من العلاج.

التخطيط لوقف التنفيذ

في مرحلة ما، أنت وطبيبك قد تقرران أنه من المناسب محاولة وقف الدواء هذا القرار يجب أن يقوم على التحسين المستمر للأعراض، تطوير مهارات فعالة في التعامل، الاستقرار في ظروف الحياة، واستعدادك لمحاولة التدبر بدون علاج

يجب أن يتم التوقف تدريجيا تحت إشراف طبي، ووقف الأدوية بشكل مفاجئ يمكن أن يؤدي إلى أعراض الإنسحاب وعودة القلق، سيضع طبيبك جدولاً مُسجلاً يخفض تدريجياً جرعاتك على مدى أسابيع أو أشهر، وخلال هذه الفترة، يواصل رصد أعراضك عن كثب ويحافظ على نهج العلاج الأخرى مثل العلاج وتعديل أساليب الحياة.

منع الانتكاس

حتى بعد العلاج الناجح، يمكن أن يعود القلق، والعمل مع طبيبك لوضع خطة وقائية منتهية تشمل الاعتراف بعلامات الإنذار المبكر بالقلق المتجدد، واستراتيجيات التنفيذ إذا بدأت الأعراض بالعودة، والوقت الذي ينبغي فيه الاتصال بطبيبك، وما إذا كان ينبغي إعادة الدواء إذا لزم الأمر.

وجود خطة في مكانها يمكن أن يساعدك على الشعور بمزيد من الثقة والاستجابة بسرعة إذا ظهرت أعراض القلق مرة أخرى.

المحامون القادمون للبحث عن المساعدة

الكثير من الناس يواجهون عقبات عند التفكير بالتحدث مع طبيبهم عن دواء القلق فهم هذه الحواجز ومعالجتها يمكن أن يساعدك على المضي قدماً في الحصول على المساعدة التي تحتاجها

Stigma and Shame

الوصمة الصحية العقلية تظل حاجزاً كبيراً للعديد من الناس ربما تقلق بشأن الحكم عليك وتخشى أن يعتقد الآخرون أنك ضعيف أو يشعرون بالخجل من الحاجة إلى الدواء تذكر أن الاضطرابات القلقية هي ظروف طبية وليس عيوب شخصية واضطرابات القلق قابلة للعلاج والأغلبية العظمى من الناس الذين يعانون من اضطراب قلق يمكن مساعدتهم في العناية المهنية

إن البحث عن العلاج هو علامة على القوة والوعي الذاتي، وليس الضعف، فملايين الناس يتعاملون بنجاح مع القلق إزاء الأدوية وغيرها من العلاجات.

الخوف من التأشيرات

القلق بشأن الأدوية شائع وصحيح، قد تقلق بشأن الآثار الجانبية أو التبعية أو كيف يمكن أن يغيرك الدواء، وينبغي مناقشة هذه الشواغل علناً مع طبيبك، وقد درست الأدوية الحديثة المضادة للقلق، ولا سيما مؤسسات الرعاية الاجتماعية والمستوصفات الوطنية، وهي آمنة عموماً عندما تستخدم على النحو المنصوص عليه، ويمكن لطبيبك أن يعالج شواغلك الخاصة ويساعدك على اتخاذ قرار مستنير.

الشواغل المتعلقة بالتكاليف

ويمكن أن تشكل تكلفة الأدوية والعلاج حاجزا كبيرا، غير أن هناك خيارات كثيرة لجعل العلاج أكثر تكلفة، بما في ذلك النسخ العامة للعديد من الأدوية، وبرامج مساعدة المرضى التي توفرها شركات المستحضرات الصيدلانية، ورسوم الخفض في المراكز الصحية المجتمعية، وتغطية التأمين لعلاج الصحة العقلية، ومناقشة الشواغل المتعلقة بالتكلفة علنا مع طبيبكم، الذين قد يكونون قادرين على التوصية بخيارات أكثر تكلفة.

الحصول على الرعاية

ويمكن أن يكون إيجاد الرعاية الصحية العقلية والحصول عليها صعباً، إذ أن فترات الانتظار الطويلة للتعيينات، ونقص مقدمي الرعاية الصحية العقلية في بعض المناطق، والقيود المفروضة على التأمين يمكن أن تخلق حواجز، وأن تنظر في خيارات مثل البدء بطبيب الرعاية الأولية، الذي يمكنه أن يحدد أدوية لمكافحة القلق، باستخدام خدمات الرعاية الصحية عن بعد لإجراء مشاورات عن بعد، والتماس الرعاية في مراكز الصحة المجتمعية، أو الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك من أجل قائمة مقدمي الخدمات على شبكة الإنترنت.

الحواجز الثقافية واللغوية

ومن شأن المواقف الثقافية إزاء الصحة العقلية والحواجز اللغوية أن تجعل من الصعب التماس المساعدة، والبحث عن مقدمي الخدمات الذين يفهمون خلفياتكم الثقافية، واستخدام خدمات المترجمين الشفويين إذا لزم الأمر، أو جلب فرد من أفراد الأسرة الموثوق بهم أو صديق يمكنه المساعدة في الاتصال، أو السعي إلى منظمات مجتمعية تقدم خدمات الصحة العقلية الحساسة ثقافيا.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

بعض المجموعات قد تكون لديها اعتبارات فريدة عندما يتعلق الأمر بأدوية مكافحة القلق، تناقش هذه العوامل مع طبيبك لضمان أن خطة علاجك مناسبة لوضعك المحدد.

كبار السن

إن الاضطرابات التي تصيب المسنين هي أكثر الاضطرابات الشائعة في القلق بين الكبار، رغم أن الاضطرابات التي تصيب هؤلاء السكان كثيرا ما ترتبط بالأحداث المؤلمة مثل سقوط المرض أو الإصابة به، وقد يكون الكبار الأكبر سنا أكثر حساسية من الآثار الجانبية للأدوية، ويعانيون من ظروف طبية متعددة وأدوية يمكن التفاعل معها، ويواجهون خطر متزايد بالإصابة بأدوية معينة مثل البنزوديازيين، ويحتاجون إلى تعديلات أقل على بداية وأبطأ.

المراهقون والشباب

ويحتاج الشباب الذين يعانون من القلق إلى عناية خاصة، إذ تظهر حالات القلق العديدة أولاً بين سن 10 و24 سنة، مما يجعل مرحلة الطفولة المبكرة والمراهقة في مراحل حرجة، وينبغي أن تشمل هذه الفئة العمرية الآباء أو الأوصياء في قرارات العلاج والرصد، وأن تكون على علم بالتحذيرات التي وجهتها الهيئة بشأن زيادة الأفكار الانتحارية في الشباب الذين يبدأون في مكافحة الاكتئاب، وأن تجمع بين الأدوية والدعم الأسري، وأن ترصد عن كثب أي تغييرات في المزاوج أو سلوك.

الحمل والرضاعة الطبيعية

إذا كنت حاملاً، تخططين لأن تصبحي حاملاً أو رضاعة طبيعية، تناقشي هذا مع طبيبك قبل البدء أو الاستمرار في علاج مكافحة القلق، بعض الأدوية أكثر أماناً من غيرها أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، سيساعدك طبيبك على تقييم مخاطر الأدوية وفوائدها خلال هذا الوقت، بالنظر إلى المخاطر المحتملة للتداوي للطفل، ومخاطر القلق غير المعالجة لكل منكما.

الناس الذين يستخدمون التاريخ

إذا كان لديك تاريخ من الاضطرابات في تعاطي المواد، تأكد من مناقشة هذا مع طبيبك، بعض الأدوية، ولا سيما بنزوديازيبينز، تحمل مخاطر أكبر للناس الذين لديهم تاريخ الإدمان، ويمكن لطبيبك أن يوصي ببدائل أكثر أماناً، وقد يقترح المزيد من الرصد أو الدعم.

الأشخاص ذوو الأوضاع الطبية الأخرى

بعض الظروف الطبية قد تؤثر على علاج القلق المناسب لك تأكد من إعلام طبيبك بأي ظروف صحية لديك، بما في ذلك أمراض القلب أو الكبد أو الكلية أو الاضطرابات النفسية أو الغلوكوما أو ظروف الغدة الدرقية أو أي مشاكل صحية مزمنة أخرى، وقد تحتاج بعض الأدوية إلى تجنبها أو استخدامها بحذر تبعا لتاريخك الطبي.

بناء علاقة تعاونية مع طبيبك

إن المعالجة الناجحة للقلق تتطلب شراكة تعاونية بينكم وبين مقدِّم الرعاية الصحية، وهذه العلاقة تقوم على الاحترام المتبادل، والاتصال المفتوح، واتخاذ القرارات المشتركة.

أن يكون مشاركاً نشطاً

خذ دور نشط في علاجك بتعليم نفسك عن القلق وخيارات العلاج وطرح الأسئلة عندما لا تفهم شيئاً و تتقاسم أفضلياتك وشواغلك و تكون صادقاً بشأن أعراضك وكيف تفعل، متابعاً لتوصيات العلاج، و الإبلاغ عن التحسينات والمشاكل على حد سواء.

الاتصال الفعال

الاتصال الجيد ضروري للعلاج الفعال، كن محدداً وملموساً عند وصف الأعراض، استخدم جريدة الأعراض لتقديم معلومات دقيقة، لا تقلل من أعراضك أو تبالغ فيها، اطلب توضيحاً إن لم تفهم شيئاً، وأعلم طبيبك إذا كان لديك مشكلة بعد توصيات العلاج.

محامية لنفسك

إذا شعرتِ أن مخاوفكِ ليست مسموعة أو معالجه تحدثي، لديكِ الحق في أن تُعاملي باحترام، و أن تأخذي شواغلكِ بجدية، وتفهمي خياراتكِ في التشخيص والعلاج، والمشاركة في قرارات العلاج، وبحثي عن رأي ثانٍ إن لم تكوني راضية عن رعايتكِ.

متى سيعتبر مُقدّم مُختلف

أحياناً، على الرغم من أفضل ما تبذلونه من جهود، علاقة طبيبة خاصة لا تعمل، فكّر في البحث عن مُقدّم آخر إذا رفض طبيبك مخاوفك، لا يستمع إليك، يرفض النظر في أفضلياتك، أو لا يشرح الأمور بوضوح، أو يجعلك تشعر بعدم الارتياح أو الحكم، تستحق العمل مع مُقدّم الرعاية الصحية الذي يحترمك ويأخذ مخاوفك على محمل الجد.

الموارد الإضافية والدعم

بالإضافة إلى مكتب طبيبك، العديد من الموارد يمكن أن تدعمك في إدارة القلق والعلاج المهزّز.

منظمات الصحة العقلية

وتقدم عدة منظمات جديرة بالثقة معلومات وموارد ودعماً للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق. وتقدم رابطة القلق والاكتئاب في أمريكا موارد تعليمية ودليل لتزويد الأطفال ومجتمعات دعم على الإنترنت. المعهد الوطني للصحة العقلية (التحالف الدولي للبحوث المتعلقة بالمرض: